ADHD și tulburarea bipolară: cum se influențează reciproc și cum se tratează

Idei principale

• Tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD) și tulburarea bipolară au simptome comune, cum ar fi impulsivitatea și lipsa de atenție, ceea ce poate duce la o diagnosticare greșită. Simptomele tulburării bipolare tind să apară în episoade, în timp ce simptomele de ADHD sunt mai degrabă constante.
• Studiile arată că aceste afecțiuni coexistă frecvent. De exemplu, persoanele diagnosticate cu ADHD au un risc mai mare de a dezvolta tulburare bipolară, iar cercetările estimează că aproximativ 1 din 6 adulți cu tulburare bipolară are și ADHD.
• Cei care se confruntă cu ambele afecțiuni pot avea simptome mai severe. În general, medicii încearcă mai întâi să stabilizeze simptomele tulburării bipolare, înainte de a trata ADHD-ul.

Tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD) și tulburarea bipolară au multe manifestări similare. Din acest motiv, se întâmplă destul de des ca una să fie confundată cu cealaltă. Cu toate acestea, este foarte posibil ca o persoană să aibă ambele diagnostice în același timp.

La nivel general, se estimează că între 3% și 6% dintre adulți trăiesc cu ADHD. Totodată, studiile arată că aproximativ 4,4% dintre oameni se confruntă cu tulburarea bipolară la un moment dat pe parcursul vieții.

ADHD și tulburarea bipolară apar frecvent împreună. Unele simptome, cum ar fi impulsivitatea sau dificultatea de concentrare, se suprapun, ceea ce le face uneori greu de diferențiat.

Deși nu se știe încă exact de ce aceste două afecțiuni apar atât de des în paralel, cercetătorii consideră că factorii genetici și biologici joacă un rol important.

Află în continuare ce spun studiile despre legătura dintre ADHD și tulburarea bipolară, cum se stabilește diagnosticul și cum se pot gestiona eficient ambele probleme.

Legătura dintre ADHD și tulburarea bipolară

ADHD și tulburarea bipolară sunt adesea comorbidități — termenul medical folosit atunci când două afecțiuni apar la aceeași persoană în același timp.

Cât de frecventă este tulburarea bipolară la persoanele cu ADHD?

Într-un studiu extins din 2018, cercetătorii au analizat datele a 2,4 milioane de persoane pentru a evalua frecvența tulburării bipolare. Aceștia au comparat evoluția persoanelor diagnosticate cu ADHD, cu anxietate, cu ambele sau fără niciuna dintre aceste afecțiuni.

Rezultatele au arătat că tulburarea bipolară a fost de aproape 11 ori mai des întâlnită la cei care aveau deja un diagnostic de ADHD, comparativ cu persoanele fără un istoric de ADHD sau anxietate.

Mai mult, riscul a fost de 30 de ori mai mare pentru persoanele care aveau atât ADHD, cât și anxietate.

Cât de des apare ADHD la persoanele cu tulburare bipolară?

O analiză din 2021, care a inclus peste 646.000 de participanți, a arătat că aproximativ 1 din 13 adulți cu ADHD a primit și un diagnostic de tulburare bipolară. În același timp, circa 1 din 6 adulți cu tulburare bipolară avea și ADHD.

De ce apar adesea împreună ADHD și tulburarea bipolară?

Motivele exacte nu sunt complet elucidate. Una dintre principalele ipoteze este că factorii genetici și biologici comuni ar putea fi responsabili pentru această asociere.

Un studiu din 2015 realizat pe mai mult de 13.500 de gemeni a urmărit măsura în care genetica influențează apariția ADHD la persoanele cu tulburare bipolară. Cercetătorii au descoperit că genele asociate cu mania (stări de energie excesivă și euforie) aveau o legătură în proporție de 25 până la 42% cu simptomele de ADHD, ceea ce sugerează o bază biologică comună între cele două condiții.

Ce presupune să ai ambele diagnostice?

Persoanele care au atât ADHD, cât și tulburare bipolară, pot trece prin simptome mai severe decât cele care au doar una dintre afecțiuni.

Un studiu din 2015 a arătat că persoanele cu ambele diagnostice s-au confruntat cu un număr mai mare de tentative de suicid comparativ cu cele care sufereau doar de tulburare bipolară.

De asemenea, cercetările au arătat că prezența ADHD este asociată cu:

• un debut mai timpuriu al tulburării bipolare;
• episoade de schimbări de dispoziție mai frecvente;
• un risc mai crescut de ieșiri impulsive sau agresive.

Cum se pune diagnosticul

Pentru a stabili un diagnostic corect, medicul psihiatru va folosi ghidurile clinice standard de evaluare a sănătății mintale.

Deoarece ADHD și tulburarea bipolară au în comun simptome precum hiperactivitatea, neatenția și lipsa de inhibiție, diferențierea lor poate fi dificilă.

O distincție esențială ține de modul în care se manifestă în timp: tulburarea bipolară este episodică, ceea ce înseamnă că perioadele de manie și depresie apar în cicluri și au o durată limitată. În schimb, manifestările de ADHD sunt relativ constante zi de zi. Medicul folosește această deosebire ca un indiciu valoros.

Unii specialiști consideră chiar că această combinație de ADHD și tulburare bipolară reprezintă o formă clinică distinctă față de celelalte tipuri de ADHD.

Cum se tratează ADHD și tulburarea bipolară

Cercetările privind cea mai eficientă schemă de tratament pentru ambele afecțiuni sunt încă limitate. Din acest motiv, abordarea terapeutică se bazează pe evaluarea atentă a fiecărui pacient în parte, adaptată nevoilor sale.

Potrivit specialiștilor, cea mai sigură abordare este tratarea mai întâi a simptomelor tulburării bipolare. Odată ce dispoziția emoțională este stabilizată, se poate trece la tratarea simptomelor de ADHD prin medicație specifică.

Aceasta este o recomandare generală pentru medici, iar planul poate varia în funcție de situație.

Tratamentul pentru tulburarea bipolară combină de obicei psihoterapia cu medicația. Tipurile de medicamente utilizate includ:

• stabilizatori de dispoziție (cum ar fi litiul);
• antipsihotice;
• antidepresive;
• benzodiazepine (pentru calmarea anxietății sau a agitației pe termen scurt);
• combinații speciale de antidepresive și antipsihotice.

Pentru ADHD, tratamentul presupune frecvent medicamente stimulante ale sistemului nervos central.

Unele studii atrag atenția că stimulantele pentru ADHD pot declanșa uneori episoade maniacale sau psihotice la persoanele care au și tulburare bipolară nediagnosticată sau netratată. Totuși, alți cercetători au observat că pacienții răspund foarte bine la aceste tratamente dacă sunt monitorizați corect.

Un studiu amplu din 2016 a arătat că metilfenidatul (un stimulant folosit frecvent în ADHD) poate fi o opțiune sigură dacă pacientul ia deja stabilizatori de dispoziție. La persoanele care nu luau stabilizatori de dispoziție, riscul de episoade maniacale a crescut de aproape 7 ori într-un interval de 3 luni.

Ce trebuie să reții

ADHD și tulburarea bipolară au simptome asemănătoare și pot fi ușor confundate. În plus, nu este deloc rar ca o persoană să se confrunte cu ambele în același timp, ceea ce poate accentua intensitatea simptomelor.

Dacă bănuiești că ai simptome specifice uneia dintre aceste afecțiuni, vorbește cu un medic psihiatru sau cu medicul de familie. Un diagnostic corect este primul pas pentru a primi tratamentul potrivit și pentru a-ți recăpăta echilibrul zi de zi.