Opțiuni de tratament pentru psoriazis moderat

Psoriazisul moderat este adesea tratat cu o combinație de terapii topice, fototerapie și, dacă este necesar, medicamente sistemice sau biologice.

Specialiștii clasifică psoriazisul în trei stadii: ușor, moderat și sever. Gradul de afectare a pielii și severitatea simptomelor determină stadiul bolii și influențează alegerea tratamentului.

Psoriazisul moderat afectează aproximativ 3% până la 10% din suprafața corpului și implică de obicei zone mai mari sau mai vizibile, cum ar fi brațele, picioarele, trunchiul și scalpul. În timp ce psoriazisul ușor poate fi gestionat doar cu creme topice, psoriazisul moderat necesită de obicei o abordare mai complexă pentru un control eficient al simptomelor.

Cuprins:

Toggle

Opțiuni de tratament pentru psoriazis moderat

Tratamente topice

Tratamentele topice, în special combinația de corticosteroizi și analogi ai vitaminei D, sunt de obicei prima linie de tratament pentru psoriazisul ușor și moderat. În cazul psoriazisului moderat, aceste tratamente pot fi utilizate în concentrații mai mari sau combinate cu alte terapii pentru a spori eficiența.

Pe lângă terapiile medicale, este recomandată și evitarea factorilor declanșatori ai psoriazisului pentru a reduce frecvența episoadelor active.

Corticosteroizi: Medicii prescriu frecvent corticosteroizi, precum triamcinolon acetonid 0,1% sau fluocinolon acetonid 0,025%, pentru a reduce inflamația și a încetini creșterea accelerată a celulelor pielii.
Analogi ai vitaminei D: Substanțe precum calcipotriena ajută la încetinirea creșterii celulelor pielii și la reducerea inflamației.
Produse combinate: Medicamentele care combină corticosteroizi și analogi ai vitaminei D, cum ar fi betametazona dipropionat și calcipotriena, contribuie la reducerea inflamației și a hiperproliferării celulelor pielii.
Gudron de cărbune: Disponibil sub formă de șampoane, creme și unguente, gudronul de cărbune ajută la reducerea mâncărimii, descuamării și inflamației.
Retinoizi: Derivați ai vitaminei A, cum ar fi tazarotenul, sunt utilizați pentru a încetini creșterea celulelor pielii și pentru a reduce inflamația.

Fototerapie (terapie cu lumină)

Fototerapia utilizează lumina ultravioletă (UV) pentru a încetini creșterea rapidă a celulelor pielii și pentru a reduce inflamația.

Fototerapie UVB: Lumina UVB pătrunde în straturile superioare ale pielii pentru a încetini creșterea celulară și a reduce inflamația.
PUVA (Psoralen și UVA): Această terapie combină un medicament sensibilizant la lumină numit psoralen cu expunerea la lumină UVA pentru a trata formele severe de psoriazis.
Laser Excimer: Un laser UVB concentrat care vizează petele de psoriazis fără a afecta pielea sănătoasă din jur.

Tratamente sistemice

Medicamentele sistemice acționează asupra întregului organism, reglând răspunsul imun sau producția de celule cutanate pentru un control mai eficient al psoriazisului.

Deoarece aceste terapii avansate pot implica costuri ridicate, este important să cunoști detaliile despre asigurarea de sănătate pentru psoriazis și posibilitățile de decontare.

Medicamente orale: Methotrexatul (imunosupresor) și acitretinul (retinoid) ajută la încetinirea răspunsului imunitar și la reducerea inflamației.
Molecule mici orale: Apremilast (Otezla) este un inhibitor PDE4 care reduce inflamația prin blocarea unor enzime specifice implicate în psoriazis.
Medicamente biologice: Aceste medicamente mai noi, cunoscute sub numele de biologice, vizează părți specifice ale sistemului imunitar, inclusiv inhibitorii TNF-alfa (de exemplu, etanercept, infliximab) și inhibitorii IL-17 (de exemplu, secukinumab). Profesioniștii din domeniul sănătății administrează aceste medicamente prin injecție sau perfuzie. Nu există o secvență fixă pentru începerea sau schimbarea biologicelor. Un studiu din 2023 a constatat că infliximab, bimekizumab, ixekizumab și risankizumab sunt cele mai eficiente.

Terapii combinate

Terapiile combinate pentru psoriazisul moderat folosesc mai multe tratamente împreună pentru a îmbunătăți rezultatele și a gestiona mai bine simptomele. Aceste tratamente vizează aspecte diferite ale psoriazisului, cum ar fi inflamația, proliferarea celulelor pielii și răspunsul imun.

PUVA și derivați ai vitaminei D: Combină terapia PUVA cu derivați topici sau sistemici ai vitaminei D (de exemplu, calcipotriena) pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului prin țintirea atât a creșterii celulelor pielii, cât și a inflamației.
PUVA și steroizi topici: Utilizează terapia PUVA alături de corticosteroizi topici pentru a reduce inflamația și a îmbunătăți eficacitatea tratamentului cu lumină.
PUVA și UVB: Implică alternarea sau combinarea ambelor tipuri de fototerapie. PUVA utilizează lumina UVA împreună cu un agent fotosensibilizant, în timp ce terapia UVB folosește o lungime de undă diferită a luminii ultraviolete.
UVB și steroizi topici: Combină terapia UVB cu corticosteroizi topici pentru a combate inflamația și a spori efectele luminii UVB asupra plăcilor de psoriazis.
UVB și derivați ai vitaminei D: Utilizează terapia UVB împreună cu derivați ai vitaminei D (de exemplu, calcipotriena) pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului prin reducerea proliferării celulare și a inflamației.
Biologice și terapii topice: Combinația dintre medicamente biologice și tratamente topice oferă o abordare complexă pentru gestionarea psoriazisului moderat până la sever.

O meta-analiză a 32 de studii cu 2.120 de participanți cu psoriazis a constatat că terapiile combinate care implică PUVA cu derivați ai vitaminei D au fost cele mai sigure și eficiente dintre toate tratamentele UV. PUVA combinată cu UVB sau derivați ai vitaminei D a avut rezultate mai bune decât monoterapia UV.

Toate terapiile combinate au fost mai eficiente decât monoterapia UV, fără diferențe semnificative în ceea ce privește siguranța.

Semne că tratamentul funcționează

Dacă urmezi un tratament pentru psoriazis moderat, iată câteva semne care indică faptul că tratamentul dă rezultate:

reducerea decolorării și a inflamației
diminuarea descuamării
diminuarea dimensiunii plăcilor
scăderea mâncărimii și a disconfortului
îmbunătățirea texturii pielii
mai puține episoade de recidivă
aspect general mai sănătos al pielii
îmbunătățirea calității vieții

Când să discuți cu medicul

Dacă ai psoriazis moderat și observi anumite schimbări sau agravarea simptomelor, este important să discuți cu medicul tău.

Dacă observi și dureri articulare, consultă un ghid de discuție cu medicul despre artrita psoriazică pentru a aborda eficient toate simptomele în timpul consultației.

Iată câteva semne care pot indica faptul că simptomele devin mai severe:

creșterea decolorării și umflăturilor
extinderea plăcilor
plăci mai groase și mai solzoase
mâncărime, arsură sau durere severă
fisuri sau sângerări ale pielii
modificări ale unghiilor
durere sau umflare a articulațiilor
febră sau stare generală de rău
episoade frecvente sau prelungite de recidivă
stres emoțional sau psihologic

Concluzie

Pentru psoriazisul moderat, o combinație de tratamente funcționează de obicei cel mai bine. Terapiile topice, cum ar fi corticosteroizii și derivații vitaminei D, sunt frecvent utilizate împreună cu opțiuni de fototerapie, precum PUVA sau UVB. Dacă este necesar, pot fi adăugate tratamente sistemice și biologice.

Înțelegerea profundă a unor factori de risc și declanșatori comuni ai psoriazisului completează tratamentul medical și susține menținerea unei remisii îndelungate.

Dacă ai psoriazis moderat, este important să colaborezi cu un profesionist din domeniul sănătății pentru a dezvolta un plan de tratament personalizat și să îți monitorizezi progresul în mod regulat pentru a obține cele mai bune rezultate.