Mitul conform căruia Suboxone „înlocuiește o dependență cu alta” este fals. Totuși, asta nu înseamnă că administrarea lui este lipsită de riscuri.
Tratamentul asistat medicamentos este considerat cel mai eficient standard pentru tratarea dependenței de opioide. Acesta presupune gestionarea dependenței cu ajutorul medicamentelor prescrise, adesea în combinație cu psihoterapia.
Unul dintre aceste medicamente este combinația de buprenorfină și naloxonă, cunoscută sub denumirea de Suboxone.
Suboxone ajută la calmarea simptomelor de sevraj și reduce nevoia fizică a corpului de a consuma alte opioide. Totuși, unele persoane ezită să urmeze acest tratament de teama de a nu deveni dependente de el.
Această îngrijorare este alimentată de ideea greșită că folosirea Suboxone înseamnă doar schimbarea unei dependențe cu o alta.
Când este luat exact așa cum a fost prescris, este foarte puțin probabil să dezvolți o dependență (adicție) de Suboxone. Cu toate acestea, la fel ca în cazul multor tratamente prescrise pe termen lung, corpul tău poate dezvolta o dependență fizică. Este important de reținut că dependența fizică nu este același lucru cu adicția.
Iată cum funcționează Suboxone și care sunt riscurile reale asociate cu acesta.
Este Suboxone un opioid?
Din punct de vedere tehnic, da — dar explicația completă este ceva mai nuanțată.
Suboxone este un agonist opioid parțial. În general, substanțele opioide se împart în două categorii:
- Agoniști compleți: Aceștia activează la maximum receptorii opioizi din creier, calmând durerea, inducând relaxare și creând o stare intensă de euforie (starea de „high”). Printre exemple se numără fentanilul, heroina, morfina și oximorfona.
- Agoniști parțiali: Aceștia activează receptorii opioizi într-o măsură mult mai redusă și acționează diferit. Buprenorfina — una dintre cele două substanțe active din Suboxone — este un agonist parțial.
Comparativ cu agoniștii compleți, buprenorfina se leagă mult mai puternic de receptori și rămâne atașată de aceștia pentru o perioadă mai lungă, explică specialiștii.
Cum funcționează Suboxone în tratarea dependenței
Fiind un agonist parțial, Suboxone acționează pe două căi principale:
În primul rând, reduce pofta intensă de consum (craving-ul) și simptomele neplăcute de sevraj, producând efecte opioide foarte blânde.
În al doilea rând, blochează agoniștii compleți (cum ar fi heroina sau oxicodona) și îi împiedică să se atașeze de receptori. În acest fel, previne apariția stării de euforie în cazul în care persoana consumă din nou opioide.
Pe lângă buprenorfină, Suboxone conține și naloxonă. Aceasta este un antagonist opioid care blochează și inversează efectele opioidelor asupra creierului.
Suboxone este disponibil sub formă de comprimate sau pelicule care se dizolvă sub limbă ori pe interiorul obrazului. Atunci când este luat corect, pe cale orală, naloxona nu se absoarbe în corp și nu produce niciun efect.
Totuși, dacă cineva încearcă să injecteze Suboxone pentru un efect mai rapid și mai puternic, naloxona se activează și provoacă un sevraj brusc și extrem de neplăcut. Această substanță a fost adăugată în formulă tocmai pentru a descuraja utilizarea incorectă a medicamentului.
Cât de mare este riscul de dependență?
Pentru a înțelege riscurile, este esențial să facem distincția clară între adicție și dependența fizică. Deși acești termeni sunt folosiți uneori ca sinonime, ei descriu două stări diferite.
Adicția reprezintă pierderea controlului asupra consumului unei substanțe, în ciuda consecințelor negative evidente. Aceasta afectează profund viața de zi cu zi, relațiile personale și activitatea profesională.
Dependența fizică apare atunci când corpul se obișnuiește cu prezența unei substanțe și reacționează prin simptome de sevraj dacă administrarea este oprită brusc. Dependența fizică se poate dezvolta la multe substanțe, de la opioide și antidepresive, până la cafeină.
Buprenorfina are un potențial scăzut spre moderat de abuz în comparație cu alte opioide.
În plus, Suboxone are un așa-numit „efect de plafonare”. Aceasta înseamnă că efectul medicamentului nu mai crește odată ce ai atins o anumită doză (în general 24 de miligrame pe zi). Dacă iei o doză mai mare decât această limită, nu vei simți niciun efect suplimentar.
Deși corpul poate dezvolta o dependență fizică de Suboxone, riscul de adicție este foarte redus datorită efectului său de plafonare.
De asemenea, Suboxone acționează lent și stabil în organism. Eliberarea constantă a substanței reduce considerabil riscul de abuz.
Cât de eficient este tratamentul?
Tratamentul asistat medicamentos, fie cu Suboxone, fie cu alte opțiuni similare, este considerat o abordare sigură și foarte eficientă pentru depășirea dependenței de opioide.
De exemplu, un studiu din 2020 efectuat pe 228 de adulți a arătat că, la un an de la începerea tratamentului, 84% dintre participanți nu mai consumau opioide.
Un alt studiu din 2022 a comparat Suboxone cu metadona, o altă opțiune terapeutică. Rezultatele au arătat că, deși ambele medicamente au fost eficiente, Suboxone a reușit să reducă mai bine pofta de consum.
Totuși, medicii recomandă ca tratamentul medicamentos să facă parte dintr-un plan mai amplu de recuperare. Medicamentele sunt doar o etapă a tratamentului; cele mai bune rezultate se obțin atunci când acestea sunt asociate cu psihoterapia și sprijinul comunității.
Renunțarea la Suboxone
Dacă tratamentul funcționează bine, s-ar putea să fii tentat să oprești administrarea mai devreme decât îți recomandă medicul. Însă întreruperea prematură crește riscul de revenire la consumul de opioide.
Mai mult, în această perioadă toleranța organismului la opioide este mult mai mică, ceea ce crește semnificativ riscul de supradoză în cazul unei recidive.
Când vine momentul să renunți la Suboxone, este esențial să faci acest lucru treptat, sub îndrumarea medicului, pentru a preveni simptomele de sevraj.
Cât timp este necesar să iei Suboxone?
În general, tratamentul durează între 2 și 5 ani, dar perioada poate varia foarte mult de la o persoană la alta.
Medicul va recomanda oprirea treptată a tratamentului doar după o perioadă stabilă, în care nu ai mai consumat alte opioide și riscul de recidivă este minim.
Ce poți face dacă ai nelămuriri legate de tratament
Dacă simți că nu iei Suboxone conform recomandărilor — iei doze mai mari sau îl administrezi altfel decât ți s-a indicat — vorbește deschis cu medicul tău. Acesta te poate ajuta să ajustezi doza sau să găsești alte opțiuni de sprijin.
Dacă te confrunți cu dependența și ai nevoie de îndrumare confidențială, apelează la medicul de familie, la un medic psihiatru sau la centrele specializate de consiliere și tratament al adicțiilor.
Concluzia
Suboxone este o combinație de buprenorfină și naloxonă utilizată pentru a trata dependența de opioide.
Când este administrat conform prescripției, riscul de a dezvolta o adicție este foarte redus. Corpul tău poate dezvolta o dependență fizică normală, însă aceasta este o reacție fiziologică firească la tratament și nu trebuie confundată cu dependența distructivă.
Suboxone este un medicament care poate salva vieți. Cu toate acestea, ca orice alt tratament medical, trebuie administrat cu responsabilitate și sub supraveghere medicală atentă.
