Stadierea carcinomului vulvar

/ Sănătate / By

Cancerul vulvar este stadializat în funcție de cât de mult s-a răspândit. În stadiul incipient, cancerul rămâne în vulvă. În stadiul cel mai avansat, s-a extins la organe și țesuturi îndepărtate.

După diagnostic, medicii folosesc stadializarea pentru a determina opțiunile de tratament adecvate pentru cancerul vulvar. Aceste patru stadii diferă în funcție de cât de mult s-a extins tumora.

Există două sisteme de stadializare pe care medicii le utilizează pentru a evalua dimensiunea și extinderea tumorii. De asemenea, acestea ajută la identificarea dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici apropiați sau la organe și țesuturi îndepărtate.

Dacă dumneavoastră sau cineva drag a fost diagnosticat cu carcinom vulvar, nu sunteți singur. Înțelegerea modului în care se stabilește stadiul bolii vă poate ajuta să recunoașteți semnele cancerului și să comunicați mai bine cu un profesionist din domeniul sănătății. De asemenea, poate oferi claritate asupra diferitelor opțiuni de tratament disponibile.

Procesul de stadializare

Stadiile cancerului vulvar variază de la 1 la 4. Stadiul 1 reprezintă cea mai timpurie fază a bolii, iar Stadiul 4 indică cel mai avansat stadiu. Stadializarea ajută medicii să determine dacă și cât de mult s-a răspândit cancerul.

Unele stadii includ sub-stadii pentru a defini mai precis locul unde s-a răspândit cancerul. Această categorizare este esențială pentru alegerea unui tratament care să reducă dimensiunea și extinderea tumorii. De asemenea, ajută medicii să estimeze prognosticul pacienților cu carcinom vulvar.

Medicii utilizează unul dintre cele două sisteme de stadializare:

  • Sistemul Federației Internaționale de Ginecologie și Obstetrică (FIGO)
  • Sistemul TNM al Comitetului American pentru Cancer (AJCC TNM)

Ambele sisteme clasifică cancerul vulvar folosind sistemul TNM, care evaluează:

  • T (Tumoră): Dimensiunea tumorii și cât de mult s-a extins în structurile și organele apropiate, cum ar fi vezica urinară sau rectul.
  • N (Noduli limfatici): Câți ganglioni limfatici sunt afectați și dacă cancerul s-a răspândit mai departe.
  • M (Metastaze): Dacă cancerul s-a răspândit la organe sau ganglioni limfatici îndepărtați.

Medicii atribuie un număr fiecărei categorii (T, N, M) pentru a oferi mai multe detalii. În general, numere mai mari indică o formă mai avansată a bolii.

Stadiul 1

Stadiul 1 al carcinomului vulvar este cel mai timpuriu stadiu al bolii, în care tumora este localizată doar în vulvă.

Acest stadiu este împărțit în două sub-stadii:

  • Stadiul 1A: Tumora măsoară 2 centimetri (cm) sau mai puțin și s-a extins cu 1 milimetru (mm) sau mai puțin în țesutul vulvar. Cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici (N0) și nu există metastaze (M0). Clasificarea TNM pentru acest stadiu este „T1A, N0, M0”.
  • Stadiul 1B: Tumora (T) este mai mare de 2 cm sau s-a extins mai mult de 1 mm în țesutul vulvar. Cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici (N0) și nu a metastazat (M0) în alte părți ale corpului. Clasificarea TNM pentru acest stadiu este „T1B, N0, M0.”

Stadiul 2

Stadiul 2 al carcinomului vulvar este mai avansat decât Stadiul 1. În acest stadiu, tumora poate avea orice dimensiune și crește în una dintre următoarele părți ale corpului:

Afectarea tractului urinar inferior necesită o monitorizare atentă, similară cu investigațiile recomandate pentru cancerul uretral la femei.

Afectarea tractului urinar inferior necesită o monitorizare atentă, similară cu investigațiile recomandate pentru cancerul uretral la femei.

  • anus
  • treimea inferioară a vaginului
  • treimea inferioară a uretrei, tubul care transportă urina din vezică

Cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici (N0) și nu a metastazat în alte zone ale corpului (M0).

Clasificarea TNM pentru acest stadiu este „T2, N0, M0.”

Stadiul 3

Stadiul 3 al carcinomului vulvar este împărțit în trei subcategorii, în funcție de cât de mult s-a răspândit cancerul. În toate cazurile, tumora (T) poate avea orice dimensiune și este clasificată astfel:

  • T1: Tumora se află în vulvă, în perineu (zona dintre vulvă și anus) sau în ambele zone.
  • T2: Tumora se află în vulvă și/sau perineu și s-a extins în treimea inferioară a vaginului, treimea inferioară a uretrei sau anus.

Mai jos sunt descrise în detaliu subcategoriile Stadiului 3.

Stadiul 3A

Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici apropiați (N) în unul dintre următoarele moduri:

  • Cancerul s-a extins la un singur ganglion limfatic, iar zona afectată măsoară 5 mm sau mai mult (N1).
  • Cancerul s-a extins la unul sau doi ganglioni limfatici, iar fiecare zonă afectată măsoară mai puțin de 5 mm (N1).

Cancerul nu a metastazat (M0) în alte zone ale corpului.

Stadiul 3B

Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici apropiați (N) în unul dintre următoarele moduri:

  • Cancerul s-a extins la trei sau mai mulți ganglioni limfatici, iar toate zonele afectate măsoară mai puțin de 5 mm (N2a).
  • Cancerul s-a extins la doi sau mai mulți ganglioni limfatici, iar fiecare zonă afectată măsoară 5 mm sau mai mult (N2b).

Cancerul nu a metastazat (M0) în alte zone ale corpului.

Stadiul 3C

Caracteristica definitorie a Stadiului 3C în carcinomul vulvar este extinderea extracapsulară.

Aceasta apare atunci când cancerul a pătruns și începe să crească prin învelișul exterior al cel puțin unuia dintre ganglionii limfatici apropiați (N2c).

Cancerul nu a metastazat (M0) în alte zone ale corpului.

Stadiul 4

Stadiul 4 al cancerului vulvar este cel mai avansat. Acesta este împărțit în două subcategorii, în funcție de cât de mult s-a răspândit cancerul.

În stadiile metastatice, celulele canceroase pot migra pe cale sangvină către alte organe, generând complicații precum metastaze pulmonare.

Extinderea formațiunii către porțiunea superioară a vaginului presupune protocoale similare cu cele aplicate în caz de neoplasme vaginale.

În stadiile metastatice, celulele canceroase pot migra pe cale sangvină către alte organe, generând complicații precum metastaze pulmonare.

Extinderea formațiunii către porțiunea superioară a vaginului presupune protocoale similare cu cele aplicate în caz de neoplasme vaginale.

Stadiul 4A

Cancerul s-a răspândit la unul dintre ganglionii limfatici apropiați, unde s-a fixat de țesutul subiacent sau a provocat ulcerații pe ganglion (N3).

Stadiul 4A poate fi, de asemenea, atribuit dacă tumora s-a extins dincolo de țesuturile apropiate, afectând partea superioară a vaginului sau a uretrei (T3). Dimensiunea crescută a tumorii poate duce, de asemenea, la extinderea acesteia către una dintre următoarele zone:

  • vezica urinară
  • rect
  • osul pelvian

În cazul categoriei T3, tumora poate sau nu să se răspândească la ganglionii limfatici apropiați.

Cancerul nu s-a răspândit către alte organe îndepărtate (M0).

Stadiul 4B

Caracteristica definitorie a carcinomului vulvar în Stadiul 4B este răspândirea tumorii către ganglionii limfatici îndepărtați sau către alte organe și țesuturi (M1).

Clasificarea exactă în acest stadiu poate varia de la o persoană la alta, deoarece dimensiunea tumorii și extinderea sa la ganglionii limfatici și organele apropiate diferă.

Simptome

Conform unui articol din 2023, cancerul vulvar nu provoacă întotdeauna simptome, mai ales în stadiile incipiente ale bolii. Totuși, unele persoane pot experimenta:

Orice modificare pigmentară sau leziune suspectă trebuie evaluată de un specialist pentru a fi diferențiată de afecțiuni benigne precum melanoza vulvară.

Orice modificare pigmentară sau leziune suspectă trebuie evaluată de un specialist pentru a fi diferențiată de afecțiuni benigne precum melanoza vulvară.

  • durere sau mâncărime vulvară
  • o ulcerație pe vulvă
  • un nodul sau o excrescență pe vulvă

Nodulii sau excrescențele vulvare pot fi roșii, roz sau albe. Suprafața acestora poate fi aspră, îngroșată sau asemănătoare unor negi. Unele pot arăta ca niște excrescențe în formă de conopidă.

Alte simptome posibile ale cancerului vulvar includ:

  • durere, arsură sau mâncărime la nivelul vulvei
  • îngroșarea pielii vulvare
  • o rană deschisă, mai ales una care durează mai mult de o lună
  • o zonă decolorată (mai închisă, mai deschisă sau roșiatică) pe vulvă
  • sângerare neobișnuită sau secreții care nu sunt legate de menstruație

Opțiuni de tratament

Cercetările din 2024 arată că intervenția chirurgicală este tratamentul standard pentru cancerul vulvar, mai ales în stadiile incipiente. În funcție de extinderea bolii, medicii pot recomanda și alte tratamente oncologice, cum ar fi:

  • Radioterapia: Folosește particule de energie ridicată sau unde pentru a distruge celulele canceroase. Poate fi recomandată după operație pentru a elimina eventualele celule canceroase rămase. De asemenea, poate fi o alternativă pentru persoanele care nu pot suporta o intervenție chirurgicală.
  • Chimioterapia: Medicamentele utilizate în chimioterapie ajută la distrugerea celulelor canceroase sau la încetinirea creșterii acestora. Societatea Americană de Cancer raportează că nu există un protocol standard de chimioterapie pentru cancerul vulvar.
  • Chimioradioterapia: Combină chimioterapia cu radioterapia. Medicii pot recomanda această metodă pentru formele avansate de cancer vulvar.

Prognostic

Conform Institutului Național de Cancer, rata relativă de supraviețuire la 5 ani pentru toate tipurile de cancer vulvar este de aproximativ 70%. Această rată măsoară procentul persoanelor care sunt încă în viață la 5 ani după diagnostic.

Totuși, ratele de supraviețuire variază în funcție de stadiul bolii la momentul diagnosticului. Datele privind supraviețuirea pentru cancerul vulvar indică următoarele:

  • Cancer localizat sau „stadiul 1”: Aceasta înseamnă că boala nu s-a răspândit în afara zonei unde a apărut inițial. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul vulvar localizat este de aproape 86%.
  • Cancer regional: Acesta este cancerul care s-a răspândit la ganglionii limfatici apropiați sau la alte țesuturi din apropiere. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul vulvar regional este de aproximativ 47%.
  • Cancer avansat: Acesta este cancerul care s-a răspândit la organe și țesuturi îndepărtate. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul vulvar avansat este de aproximativ 22%.

Un articol din 2023 explică faptul că cancerul vulvar are o rată ridicată de recurență, așa că sunt necesare controale regulate pentru a asigura că boala nu a revenit.

Dacă ai avut cancer vulvar, ar trebui să efectuezi un control medical la fiecare 3 luni în primii 2 ani după tratament. După acești 2 ani, se recomandă reducerea frecvenței la un control la fiecare 6 luni timp de următorii 3 ani.

După această perioadă, ar trebui să ai un control cel puțin o dată pe an.

Concluzie

Cancerul vulvar este un tip rar de cancer care afectează vulva. O parte esențială a diagnosticului implică stabilirea stadiului bolii pentru a determina cât de mult s-a răspândit.

Medicii folosesc unul dintre cele două sisteme de stadializare pentru a clasifica carcinomul vulvar: sistemul FIGO și sistemul AJCC TNM. Informațiile din aceste sisteme sunt utilizate pentru a atribui un stadiu general al cancerului vulvar, de la 1 la 4.

Stadiul 1 reprezintă cea mai timpurie etapă a bolii, în timp ce Stadiul 4 este cel mai avansat. Această clasificare ajută medicii să dezvolte un plan de tratament adecvat și oferă informații despre prognosticul individual.

Intervenția chirurgicală este principalul tratament pentru cancerul vulvar. Totuși, medicii pot recomanda și radioterapie, chimioterapie sau o combinație a acestora.

Cancerul vulvar detectat în stadii incipiente are o rată de răspuns mai bună la tratament și un prognostic mai favorabil, ceea ce subliniază importanța diagnosticării și tratamentului precoce.

  • Creșterea echilibrată a greutății: Consumul alimentelor bogate în nutrienți, combinat cu exercițiile fizice, poate ajuta la creșterea masei musculare.

Alimentația corectă pentru slăbit

Consumul de mese bogate în nutrienți merge mână în mână cu exercițiile fizice pentru pierderea în greutate. Însă este important să nu privim schimbările alimentare ca pe o „dietă strictă”, mai ales că nu există o dietă specifică pentru persoanele cu scleroză multiplă (SM).

Menținerea unui echilibru alimentar

Alegerea alimentelor potrivite poate ajuta la gestionarea greutății și la îmbunătățirea stării generale de sănătate.

  • Adoptă o dietă echilibrată: Include alimente bogate în fibre, proteine slabe și grăsimi sănătoase.
  • Evită alimentele procesate: Redu consumul de alimente bogate în zahăr, sare și grăsimi nesănătoase.
  • Hidratează-te corespunzător: Apa este esențială pentru buna funcționare a organismului și poate ajuta la reducerea senzației de foame.
  • Consumă porții mai mici: Mesele mai mici și mai frecvente pot ajuta la menținerea energiei și la prevenirea supraalimentării.

Alimente benefice pentru persoanele cu SM

Anumite alimente pot contribui la reducerea inflamației și la menținerea unei greutăți sănătoase:

  • Pește gras (somon, ton, sardine) – bogat în acizi grași omega-3
  • Fructe și legume proaspete – surse excelente de antioxidanți
  • Nuci și semințe – oferă grăsimi sănătoase și proteine
  • Cereale integrale – ajută la menținerea unui nivel stabil al energiei
  • Produse lactate cu conținut redus de grăsimi – sursă bună de calciu și proteine

Concluzie

Gestionarea greutății este importantă pentru persoanele cu scleroză multiplă, deoarece fluctuațiile în greutate pot agrava simptomele bolii.

Adoptarea unui stil de viață activ, combinată cu o alimentație echilibrată, poate contribui la menținerea unei greutăți optime și la îmbunătățirea stării generale de sănătate. Exercițiile fizice, fie ele ușoare sau intense, pot ajuta la menținerea forței musculare și a mobilității, în timp ce o alimentație sănătoasă poate oferi nutrienții necesari pentru a susține organismul.

Discută întotdeauna cu un medic sau un nutriționist înainte de a face schimbări majore în alimentație sau regimul de exerciții fizice.

Majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății recomandă persoanelor cu scleroză multiplă (SM) să urmeze o dietă echilibrată, cu un conținut redus de grăsimi și bogată în fibre. Menținerea unui deficit caloric mic și sustenabil poate ajuta la pierderea treptată a greutății.

Cercetările în desfășurare sugerează că anumite diete, inclusiv dieta ketogenică, paleo, Wahls și Swank, pot îmbunătăți simptomele SM pentru unele persoane.

Atenție la dietele speciale

Există multe diete speciale, iar unele sunt destinate în mod special persoanelor cu SM. Majoritatea acestor diete nu au dovezi solide care să le susțină eficiența pentru SM, iar multe dintre ele nu au fost testate pentru siguranță.

Este important să discuți cu echipa ta medicală înainte de a încerca o dietă specifică. Aceștia te pot ajuta să alegi cea mai potrivită alimentație pentru nevoile tale.

Scăderea în greutate apare, de obicei, atunci când arzi mai multe calorii decât consumi. Cantitatea de calorii de care ai nevoie depinde de mai mulți factori, inclusiv:

  • sex
  • greutate
  • nivelul de activitate

Adoptarea unei alimentații echilibrate și învățarea controlului porțiilor te pot ajuta să îți atingi obiectivele de pierdere în greutate. Poți vizita site-ul MyPlate al Departamentului Agriculturii din SUA pentru mai multe informații despre controlul porțiilor și grupurile alimentare prioritare.

Calitatea alimentelor este, de asemenea, importantă. Este bine să alegi alimente naturale, neprocesate, cum ar fi:

  • fructe și legume proaspete
  • cereale integrale
  • proteine slabe
  • ulei de măsline și ulei de pește

Suplimente alimentare

Acizii grași omega-3 și omega-6 pot oferi beneficii persoanelor cu SM. Un studiu din 2019 sugerează că suplimentele de omega-3 și ulei de pește pot reduce:

  • frecvența recidivelor
  • markerii inflamatori
  • impactul asupra calității vieții

Biotina, o vitamină din complexul B, poate ajuta la încetinirea progresiei bolii. Potrivit unui studiu din 2021, administrarea unor doze mari de biotină timp de 12-15 luni ar putea fi benefică pentru persoanele cu SM progresivă. Totuși, sunt necesare mai multe cercetări.

Alte cercetări arată că persoanele cu SM pot avea deficiențe mai mari de:

  • vitamina D
  • vitamina A
  • vitamina B12

Este posibil ca persoanele cu SM să aibă nevoie de suplimente pentru a menține nivelurile optime ale acestor nutrienți. De asemenea, creșterea aportului de acid folic, magneziu și fier ar putea fi benefică.

Deși sunt necesare mai multe cercetări, este indicat să discuți cu medicul sau cu un nutriționist pentru sfaturi personalizate.

Alimentația pentru creșterea în greutate

Planificarea meselor și prepararea unor porții mari care să poată fi reîncălzite poate fi de ajutor, mai ales în zilele în care nu ai energie pentru gătit. Acest lucru te poate ajuta să nu sari peste mese.

Scăderea excesivă în greutate poate indica deficiențe nutriționale. Dacă observi că pierzi în greutate constant, este important să discuți cu un profesionist din domeniul sănătății. Este posibil să fie nevoie să ajustezi tratamentul sau să modifici medicația.

Un dietetician îți poate crea un plan alimentar adecvat pentru creșterea în greutate.

Alte opțiuni de tratament

Menținerea sănătății fizice și mentale și gestionarea stresului pot ajuta la menținerea greutății într-un interval benefic.

Alte opțiuni care pot ajuta includ:

  • terapie fizică
  • exerciții de gestionare a stresului
  • odihnă suficientă

Concluzie

Gestionarea greutății este un aspect important pentru persoanele cu SM, deoarece atât creșterea, cât și pierderea excesivă în greutate pot agrava simptomele bolii.

Adoptarea unei alimentații echilibrate și menținerea unui stil de viață activ pot ajuta la controlul greutății și la îmbunătățirea calității vieții. Suplimentele pot fi benefice în cazul unor deficiențe nutriționale, dar este important să discuți cu medicul înainte de a le lua.

Dacă observi schimbări semnificative ale greutății sau ai dificultăți în menținerea unei greutăți sănătoase, consultă un specialist pentru sfaturi personalizate.

Pentru majoritatea persoanelor cu scleroză multiplă (SM), gestionarea pierderii sau creșterii în greutate este posibilă. Exercițiile fizice pot ajuta atât la creșterea, cât și la pierderea în greutate, contribuind și la ameliorarea simptomelor SM.

Anumite activități fizice, precum înotul și yoga, pot fi mai benefice decât altele dacă experimentezi frecvent simptome.

Discută cu medicul tău dacă întâmpini dificultăți în gestionarea greutății sau dacă ai nevoie de sfaturi privind alimentația sau menținerea unui stil de viață activ.

Descoperă mai multe resurse despre scleroza multiplă în Centrul de Resurse Healthline.