Pe scurt: Durerea de ureche după scoaterea amigdalelor este foarte frecventă și normală. Ea nu înseamnă o infecție a urechii, ci este o durere „reflectată” din gât prin nervii comuni. Disconfortul atinge adesea intensitatea maximă între zilele 3 și 7 și dispare în mod obișnuit în 10 până la 14 zile.
Amigdalectomia este intervenția chirurgicală prin care sunt îndepărtate amigdalele palatine. În multe cazuri, chirurgul ORL îndepărtează în aceeași intervenție și vegetațiile adenoide (cunoscute popular drept „polipi”). Această operație combinată poartă denumirea de amigdalectomie și adenoidectomie (sau adenoidoamigdalectomie).
Operația se realizează cel mai adesea la copii și adolescenți, dar este indicată uneori și la adulți. Medicul recomandă îndepărtarea lor atunci când apar infecții frecvente ale amigdalelor sau când acestea blochează căile respiratorii în somn (apnee în somn).
De ce copilul meu are dureri de urechi după amigdalectomie?
Durerea de ureche (otalgia reflexă) este o reacție normală după operație. Copilul se poate plânge de disconfort auricular timp de 10 până la 14 zile. De multe ori, cel mic simte durerea din urechi mai intensă decât cea din gât.
Urechea este perfect sănătoasă; nu este vorba despre infecții, inflamații sau leziuni la nivelul urechilor. Este o durere reflectată, adică un semnal dureros care pornește din gât, dar este resimțit în ureche.
Gâtul și urechile împart aceleași căi nervoase majore. Nervul glosofaringian (nervul cranian IX) și nervul vag (nervul cranian X) culeg impulsuri senzoriale din spatele gâtului și din ureche. Creierul interpretează inflamația din patul amigdalian ca venind din canalul urechii.
Durerea nu scade imediat în primele zile. Este obișnuit ca ea să se accentueze între zilele 3 și 7 de la operație, când crustele chirurgicale încep să se modifice, și să scadă treptat până la două săptămâni.
Efecte secundare și riscuri ale amigdalectomiei
În perioada de vindecare apar frecvent manifestări neplăcute, dar trecătoare:
- dificultăți la înghițire și refuzul alimentelor tari
- modificări temporare ale vocii și răgușeală
- respirație urât mirositoare (halenă) cauzată de vindecarea zonei operate
- durere în gât și senzație de arsură la înghițire
- febră scăzută (sub 38,0°C) în primele 1–2 zile
- formarea unei cruste albe-gălbui la locul amigdalelor excizate
Pentru a ști ce este de așteptat și când trebuie să iei măsuri, consultă tabelul de mai jos:
| Simptom | Evoluție normală | Semn de alarmă |
|---|---|---|
| Durere de urechi și gât | Intensă în zilele 3–7, se ameliorează după ziua 7 | Durere insuportabilă care nu cedează deloc la analgezice |
| Temperatură | Subfebrilitate ușoară (sub 38,0°C) în primele zile | Febră de 38,0°C sau mai mare |
| Aspectul gâtului | Cruste alb-gălbui de fibrină pe locul amigdalelor | Sângerare activă (sânge roșu proaspăt) sau cheaguri mari |
| Hidratare | Înghite lichide în cantități mici, dar regulate | Refuz complet al lichidelor, gură uscată, absența urinării |
Complicațiile mai severe sunt rare, dar pot include infecții locale, deshidratare severă, sângerare postoperatorie sau complicații legate de anestezie.
Cum se tratează durerea de ureche după amigdalectomie
Pentru calmarea durerii, aplică o compresă călduță (sau o pungă cu gheață învelită într-un prosop, în funcție de ce tolerează copilul) la nivelul gâtului sau urechii. Păstrarea unui mediu calm și distragerea atenției cu povești sau desene ajută mult.
Dă-i copilului doar medicamentele recomandate de medicul chirurg sau pediatru. Cel mai frecvent se utilizează paracetamol (sirop sau supozitoare), respectând cu strictețe doza în funcție de greutatea copilului. Discută cu medicul sau farmacistul înainte de a asocia alte antiinflamatoare.
Nu administra niciodată aspirină copiilor sau adolescenților. Aceasta poate provoca sindromul Reye (o afecțiune gravă a ficatului și creierului) și crește periculos riscul de hemoragie prin împiedicarea coagulării sângelui.
Recomandări pentru recuperare
Vindecarea completă a gâtului durează în medie 10 până la 14 zile. Iată pașii recomandați:
- Odihnă la pat și repaus fizic, fără alergare, efort intens sau sport timp de două săptămâni.
- Regim alimentar moale și la temperatura camerei: piureuri, iaurt, ouă moi, supe călduțe și budinci. Evită alimentele crocante, fierbinți, acre sau picante.
- Hidratare constantă cu apă plată sau ceai neîndulcit administrat cu lingurița sau din cană.
- Nu folosi paiul: utilizarea paiului este strict interzisă timp de cel puțin 10–14 zile, deoarece sucțiunea creează presiune negativă ce poate desprinde crustele și declanșa hemoragii grave.
- Administrează antibiotice, prednison sau alte tratamente speciale (cum ar fi protectorii mucoși pe bază de sucralfat) doar dacă au fost prescrise explicit de medicul chirurg.
- Evită contactul cu persoane răcite și expunerea copilului la fum de țigară sau praf.
Când să suni medicul
Dacă durerea rămâne moderată, dar ești îngrijorat, adresează-te medicului de familie sau medicului ORL care a operat copilul. În unele situații, medicul poate efectua o examinare a urechii pentru a exclude o altă problemă suprapusă.
Contactează medicul curant dacă apar:
- febră care atinge sau depășește 38,0°C
- durere severă care nu cedează deloc la dozele indicate de paracetamol
- semne clare de deshidratare: copilul nu urinează timp de multe ore, plânge fără lacrimi sau este extrem de somnoros
- respirație îngreunată sau stridor (respirație zgomotoasă)
Urgență medicală: Sună imediat la 112 sau mergi direct la cea mai apropiată Unitate de Primiri Urgențe (UPU) / secție ORL dacă observi sânge proaspăt (roșu aprins) care curge din gât sau nas ori dacă cel mic varsă sânge sau cheaguri de sânge.
Concluzie
Durerea de ureche după îndepărtarea amigdalelor este un simptom temporar de așteptat, generat de căile nervoase comune dintre gât și ureche. Cu hidratare atentă, hrană moale, evitarea paiului și analgezice recomandate de medic, disconfortul se va atenua treptat în 10–14 zile.
