Pe scurt: Metoda THD (dezarterializarea hemoroidală transanală) este o procedură modernă și minim invazivă pentru hemoroizii interni. Chirurgul folosește o sondă Doppler cu ultrasunete pentru a găsi și a lega arterele care hrănesc hemoroizii, fără să taie țesutul. Recuperarea este rapidă, iar durerea este mult mai mică decât la operația clasică.
Dezarterializarea hemoroidală transanală (THD) este o procedură chirurgicală blândă, utilizată pentru tratarea hemoroizilor. Medicul chirurg introduce un instrument special în anus și coase ramurile arteriale care aduc sânge în nodulii hemoroidali.
Față de intervenția chirurgicală tradițională pentru îndepărtarea hemoroizilor, THD nu necesită tăierea țesuturilor. De aceea, recuperarea este mai ușoară și riscul de complicații majore este redus.
Scopul dezarterializării hemoroidale transanale
THD este utilizată pentru tratarea pacienților cu hemoroizi interni simptomatici, de obicei de gradul II și III, sau chiar gradul IV selectat.
Alegerea intervenției potrivite depinde în mod direct de gradele hemoroizilor diagnosticate de medicul specialist.
Hemoroizii ușori, care nu provoacă sângerare sau durere, se pot gestiona prin modificarea alimentației. Dacă simptomele persistă, medicul recomandă proceduri minim invazive.
În cazurile severe sau atunci când alte soluții eșuează, se poate propune o hemoroidectomie clasică pentru excizarea țesutului afectat.
THD oferă avantaje clare comparativ cu operația clasică:
- durere postoperatorie mult mai redusă;
- lipsa plăgilor deschise la nivelul anusului;
- spitalizare scurtă și revenire mai rapidă la rutina zilnică.
Complicații și efecte secundare ale dezarterializării hemoroidale transanale
THD este considerată o procedură sigură, cu o rată scăzută de complicații în timpul operației. Totuși, ca după orice intervenție proctologică, pot apărea efecte secundare tranzitorii sau complicații postoperatorii:
- tenesme rectale (senzația falsă și persistentă de nevoie imperioasă de a merge la toaletă);
- sângerare ușoară în primele zile;
- disconfort sau durere anală moderată;
- retenție urinară temporară (dificultate la urinare);
- apariția unor fisuri anale sau umflături locale;
- rar, infecții locale (abces perianal) sau fistulă perianală.
Un studiu clinic din 2020 a arătat o rată a complicațiilor intraoperatorii de aproximativ 1,1%. În perioada de recuperare, cea mai comună neplăcere a fost senzația de tenesme rectale, care a cedat treptat.
Cât de eficientă este dezarterializarea hemoroidală transanală?
Metoda THD are o rată ridicată de succes în reducerea sângerărilor și a prolapsului hemoroidal. Pentru că tratează direct cauza fluxului mare de sânge, nodulii se micșorează în mod natural în câteva săptămâni.
Într-un studiu prospectiv din 2020 pe 200 de pacienți, 85% dintre aceștia s-au declarat mulțumiți sau foarte mulțumiți de rezultatele obținute la 12 săptămâni după operație.
Procedura de dezarterializare hemoroidală transanală
Iată cum decurge intervenția pas cu pas.
Înainte de THD
Procedura se desfășoară sub analgosedare și anestezie locală sau sub anestezie rahidiană ori generală, în funcție de recomandarea medicului anestezist. Zona este complet anesteziată, astfel încât nu vei simți durere.
În timpul THD
Intervenția respectă mai multe etape precise:
- Ghidajul Doppler: Chirurgul introduce un anoscop prevăzut cu o sondă Doppler cu ultrasunete. Acest dispozitiv emite un semnal sonor când detectează fluxul sanguin și indică cu precizie adâncimea și traseul arterelor care alimentează hemoroizii.
- Ligatura arterială: Folosind ghidajul sonor, medicul trece fire de sutură resorbabile în jurul fiecărei ramuri arteriale. Acest lucru oprește afluxul masiv de sânge.
- Mucopexia (ridicarea mucoasei): Dacă hemoroizii prolabează în exterior, chirurgul rulează și suturează mucoasa laxă. Aceasta este readusă și fixată în poziția ei anatomică normală, fără nicio tăietură.
Intervenția durează de obicei aproximativ 30 de minute.
După THD
În cele mai multe cazuri, procedura se realizează în regim de spitalizare de zi. Vei putea pleca acasă în aceeași zi, după câteva ore de monitorizare, sau a doua zi dimineață.
Medicul îți poate prescrie analgezice ușoare și un laxativ osmotic pentru a asigura un prim scaun moale, fără efort de împingere.
Pregătirea pentru dezarterializarea hemoroidală transanală
Înainte de operație, medicul îți va da indicații clare privind pregătirea colonului. Aceasta constă de obicei într-o clismă evacuatoare administrată cu câteva ore înainte de procedură.
Dacă procedura se face cu sedare sau anestezie, nu trebuie să mănânci și să nu bei lichide cu cel puțin 6 ore înainte. Discută din timp cu medicul despre orice tratament cronic pe care îl iei, mai ales dacă este vorba despre anticoagulante.
Recuperarea după dezarterializarea hemoroidală transanală
Majoritatea pacienților revin la activitățile de birou și la plimbări ușoare în 3–7 zile după operație.
Este recomandat să eviți ridicarea de greutăți și efortul fizic intens timp de 2–3 săptămâni. Pentru o vindecare bună, bea cel puțin 2 litri de lichide pe zi și consumă alimente bogate în fibre.
Există alternative la dezarterializarea hemoroidală transanală?
Pentru a alege tratamentul potrivit, este esențial un consult medical proctologic. Acesta ajută și la diferențierea corectă între hemoroizi și polipi colonici.
Tratamentele variază în funcție de severitatea bolii:
- Măsuri conservatoare: Alimentație bogată în fibre, hidratare, unguente locale și băi de șezut călduțe pentru ameliorarea durerii.
- Proceduri ambulatorii: Ligatura cu benzi elastice, scleroterapia sau fotocoagularea cu infraroșu.
- Chirurgie clasică: Hemoroidectomia deschisă (tehnica Milligan-Morgan) sau hemoroidopexia mecanică.
Comparație între principalele metode chirurgicale
| Procedură | Nivel de durere | Tăiere de țesut | Timp mediu de recuperare |
|---|---|---|---|
| Metoda THD | Redus spre moderat | Nu (doar suturi interne) | 3–7 zile |
| Ligatură cu benzi elastice | Minim | Nu | 1–2 zile |
| Hemoroidectomie clasică | Intens în primele săptămâni | Da (plăgi deschise) | 2–4 săptămâni |
Cât costă dezarterializarea hemoroidală transanală?
În România, intervenția THD se efectuează preponderent în clinici private și în anumite spitale județene sau universitare care dețin aparatura Doppler dedicată.
Prețul total depinde de onorariul echipei chirurgicale, tipul de anestezie și durata spitalizării. Întreabă medicul chirurg sau clinica dacă o parte din costurile de spitalizare sau analize pot fi decontate prin bilet de trimitere de la medicul de familie.
Întrebări frecvente despre dezarterializarea hemoroidală transanală
Este intervenția THD dureroasă?
Suturile se aplică deasupra liniei pectinate, o zonă lipsită de receptori senzoriali pentru durere. De aceea, durerea este semnificativ mai mică decât la operațiile clasice și poate fi controlată cu analgezice obișnuite.
Cât durează recuperarea după dezarterializarea hemoroidală transanală?
Vei putea merge acasă în 24 de ore, iar reluarea activităților cotidiene ușoare are loc în câteva zile. Eforturile mari și sportul intens trebuie amânate 2–3 săptămâni.
Când să mergi la medic
După externare, monitorizează atent starea ta generală. Mergi la un consult de control sau contactează medicul chirurg dacă apar:
- dureri pelvine intense care nu cedează la medicamentele prescrise;
- imposibilitatea de a urina la peste 8–10 ore de la operație;
- absența oricărui scaun după 48 de ore, în ciuda laxativelor;
- secreții anale neobișnuite cu miros neplăcut.
Sună de urgență la 112 sau mergi direct la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UPU) dacă ai sângerare rectală abundentă (sânge proaspăt continuu, cheaguri mari) ori febră ridicată însoțită de frisoane.
Concluzie
THD este o opțiune modernă, sigură și minim invazivă pentru persoanele care suferă de boală hemoroidală internă. Medicul proctolog sau chirurgul generalist te poate ajuta să decizi dacă această tehnică este potrivită pentru gradul hemoroizilor tăi.
