Contractura Volkmann, cunoscută și sub numele de contractura ischemică Volkmann, este o scurtare permanentă a mușchilor antebrațului. Aceasta determină o poziție „gheară” a mâinii, încheieturii și degetelor.
Contractura Volkmann apare de obicei ca urmare a unor leziuni traumatice care cauzează sindromul acut de compartiment al brațului. Sindromul acut de compartiment este o urgență medicală care apare atunci când presiunea dintr-un mușchi crește periculos de mult.
Simptomele contracturii Volkmann variază în funcție de gravitatea leziunii musculare. Unii oameni pot avea afectate doar două sau trei degete, în timp ce alții pot avea afectate toate degetele și încheietura mâinii.
Cuprins:
Ce cauzează contractura Volkmann?
Contractura Volkmann este cauzată, de obicei, de o leziune traumatică. Cea mai frecventă leziune este fractura supracondiliană a humerusului. Aceasta este o fractură care apare în partea inferioară a osului brațului superior și poate duce la sindrom acut de compartiment.
Sindromul acut de compartiment apare atunci când presiunea dintr-un mușchi crește periculos, cauzând adesea dureri severe. Această afecțiune necesită îngrijire medicală de urgență.
Orice altă cauză care determină sindrom acut de compartiment poate duce la contractura Volkmann. Alte cauze includ:
- mușcături de animale
- bandaje sau pansamente prea strânse
- arsuri
- creșterea volumului muscular
- exerciții fizice intense și prelungite
- tumori
- sângerare într-un compartiment al brațului
- injecții în antebraț
- complicații după o intervenție chirurgicală la antebraț
- leziuni ale țesuturilor moi
Contractura Volkmann poate apărea și ca o complicație a insuficienței arteriale acute, o afecțiune în care o parte a corpului își pierde alimentarea cu sânge. Aceasta este de obicei cauzată de un cheag de sânge numit embolie arterială.
Contractura Volkmann este mai frecventă la bărbații în jurul vârstei de 20 de ani.
Pseudo-contractura Volkmann
Pseudo-contractura Volkmann provoacă simptome similare cu contractura Volkmann, dar are o cauză diferită. Aceasta apare din cauza blocării tendoanelor din antebraț, fără afectarea mușchilor prin pierderea alimentării cu sânge.
Spre deosebire de ischemia musculară, afecțiuni precum contractura Dupuytren implică îngroșarea fasciei palmare și determină o flexie progresivă a degetelor.
Spre deosebire de ischemia musculară, afecțiuni precum contractura Dupuytren implică îngroșarea fasciei palmare și determină o flexie progresivă a degetelor.
Spre deosebire de ischemia musculară, afecțiuni precum contractura Dupuytren implică îngroșarea fasciei palmare și determină o flexie progresivă a degetelor.
Dacă este recunoscută și tratată devreme, pseudo-contractura Volkmann are un prognostic favorabil.
Simptomele contracturii Volkmann
Contractura Volkmann implică scurtarea unuia sau mai multor mușchi ai antebrațului, determinând curbarea degetelor și a încheieturii într-o poziție de „gheară”.
Simptomele pot varia ca intensitate:
Contractura Volkmann ușoară
Forma ușoară afectează mușchiul flexor digitorum profundus, care controlează flexia degetelor. De obicei, doar două sau trei degete sunt afectate, în special degetul mijlociu și inelarul. Simptomele neurologice sunt fie absente, fie minime.
În stadiul incipient, pacientul poate acuza senzația de degete rigide și o scădere treptată a mobilității articulare.
În stadiul incipient, pacientul poate acuza senzația de degete rigide și o scădere treptată a mobilității articulare.
În stadiul incipient, pacientul poate acuza senzația de degete rigide și o scădere treptată a mobilității articulare.
Contractura Volkmann moderată
Forma moderată afectează mușchiul flexor digitorum profundus și flexor pollicis longus, care controlează mișcarea de flexie a degetului mare. Pot fi implicate și alte mușchi ai antebrațului care ajută la flexia degetelor și a încheieturii.
Pierderea sensibilității și slăbiciunea degetelor pot aminti clinic de o pareză a nervului ulnar, motiv pentru care evaluarea neurologică este crucială.
Pierderea sensibilității și slăbiciunea degetelor pot aminti clinic de o pareză a nervului ulnar, motiv pentru care evaluarea neurologică este crucială.
Pierderea sensibilității și slăbiciunea degetelor pot aminti clinic de o pareză a nervului ulnar, motiv pentru care evaluarea neurologică este crucială.
La persoanele cu contractură Volkmann moderată, sunt adesea afectate toate cele cinci degete și încheietura mâinii. De asemenea, pot pierde sensibilitatea în anumite părți ale mâinii sau antebrațului.
Contractura Volkmann severă
Cazurile severe de contractură Volkmann implică atât mușchii flexori, cât și cei extensori. Aceasta determină o deformare severă a degetelor și mâinii, însoțită de pierderea semnificativă a sensibilității.
Simptomele sindromului acut de compartiment
Sindromul acut de compartiment poate provoca simptome care apar brusc, cum ar fi:
Durerea musculară profundă este intensă și continuă, fiind net diferită de banalele crampe musculare cauzate de oboseală sau dezechilibre minerale.
Durerea musculară profundă este intensă și continuă, fiind net diferită de banalele crampe musculare cauzate de oboseală sau dezechilibre minerale.
Durerea musculară profundă este intensă și continuă, fiind net diferită de banalele crampe musculare cauzate de oboseală sau dezechilibre minerale.
- durere musculară severă
- umflare sau proeminență a unui mușchi
- senzație de tensiune sau dificultate în mișcarea unui membru
Acest sindrom poate apărea în brațe și picioare, de obicei după leziuni traumatice.
Complicațiile posibile ale contracturii Volkmann
Contractura Volkmann poate duce la pierderea parțială sau completă a funcției mâinii, în funcție de severitatea leziunii musculare. Unele persoane pot avea, de asemenea, pierderi ușoare până la severe ale sensibilității în mână sau antebraț.
Când să solicitați ajutor medical
Solicitați ajutor medical dacă aveți probleme cu funcționarea mâinii sau încheieturii, mai ales dacă apar după o leziune bruscă. Un medic poate recomanda teste pentru a identifica cauza problemei.
Este esențial să primiți asistență medicală imediată dacă dezvoltați simptome de sindrom acut de compartiment, mai ales dacă acestea apar după o leziune bruscă.
Mergeți la cel mai apropiat spital de urgență dacă prezentați simptomele menționate în acest articol.
Diagnosticarea contracturii Volkmann
Unii medici pot diagnostica această afecțiune doar pe baza unui examen clinic, în care:
- analizează istoricul medical personal și familial
- evaluează simptomele
- efectuează un examen fizic
De asemenea, pot fi necesare teste suplimentare, precum:
- radiografii (X-ray)
- teste pentru evaluarea funcției nervoase
- teste pentru măsurarea funcției musculare
Tratamentul contracturii Volkmann
Principalul tratament de urgență pentru sindromul acut de compartiment este fasciotomia. În această procedură, un chirurg taie stratul de țesut conjunctiv din jurul mușchiului pentru a reduce presiunea.
Odată ce contractura Volkmann s-a dezvoltat, tratamentul depinde de severitatea simptomelor.
Cazurile ușoare pot fi tratate cu:
- fizioterapie
- imobilizare cu atelă
- exerciții de întindere musculară
- chirurgie pentru alungirea tendoanelor
Contracturile moderate pot necesita:
- chirurgie pentru alungirea tendoanelor
- neuroizolizare (procedură chirurgicală pentru eliberarea unui nerv blocat în țesut cicatricial)
- chirurgie de transfer de tendon
Contracturile severe pot necesita o intervenție chirurgicală numită debridare radicală. În această procedură, chirurgul îndepărtează țesutul muscular deteriorat.
Viața cu contractura Volkmann
Obținerea unui tratament rapid poate îmbunătăți prognosticul persoanelor cu contractură Volkmann. O fasciotomie efectuată în mai puțin de 6 ore poate reduce leziunile musculare cauzate de sindromul acut de compartiment.
Aproape toate cazurile de contractură Volkmann care apar în copilărie duc la un membru mai scurt decât în mod normal.
Persoanele cu contractură ușoară pot recăpăta funcția normală a încheieturii și mâinii. Cei cu forme mai severe este posibil să nu-și recapete complet funcția.
Se poate preveni contractura Volkmann?
Principala cauză a contracturii Volkmann este sindromul acut de compartiment, care apare adesea în urma unui traumatism.
Puteți lua măsuri pentru a preveni leziunile traumatice prin:
- purtarea echipamentului de protecție adecvat în timpul activităților sportive
- evitarea situațiilor cu risc ridicat de cădere
- purtarea centurii de siguranță în timpul călătoriilor cu vehiculul
Unele cauze ale contracturii Volkmann, cum ar fi tumorile, sunt în mare parte inevitabile.
Concluzie
Contractura Volkmann apare atunci când mușchii antebrațului se scurtează permanent, determinând curbarea degetelor și a încheieturii într-o poziție asemănătoare unei „gheare”. Cel mai frecvent, aceasta este cauzată de sindromul acut de compartiment.
Simptomele contracturii Volkmann pot varia de la ușoare la severe. Tratamente precum fizioterapia sau intervențiile chirurgicale pot ajuta la îmbunătățirea funcției mâinii și a încheieturii.