Boala hepatică grasă non-alcoolică poate fi reversibilă

Boala hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD) poate fi inversată prin mai multe schimbări ale stilului de viață, inclusiv o alimentație sănătoasă și activitate fizică regulată.

Cuprins:

Toggle

Schimbarea denumirii NAFLD în MASLD

Boala hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD) este acum cunoscută sub numele de boala hepatică steatozică asociată cu disfuncție metabolică (MASLD). Această nouă denumire este mai precisă și ajută la reducerea stigmatizării asociate cu vechiul termen.

Un grup de societăți și organizații internaționale din domeniul hepatologiei, inclusiv Asociația Americană pentru Studiul Bolilor Hepatice (AASLD), a dezvoltat și oficializat schimbarea denumirii în iunie 2023.

Ce este MASLD?

MASLD este cea mai frecventă afecțiune hepatică la nivel mondial. Aproximativ 30% dintre adulți au MASLD, iar numărul cazurilor este în creștere.

Este esențial să cunoști principalele comorbidități asociate ficatului gras pentru a preveni din timp alte complicații de sănătate.

Mulți oameni află că au MASLD în timpul unor investigații pentru alte afecțiuni. Boala este adesea descoperită întâmplător, deoarece în cele mai multe cazuri nu prezintă simptome.

De exemplu, MASLD poate fi detectată în timpul unei ecografii efectuate pentru evaluarea durerilor abdominale.

MASLD nu este cauzată de consumul excesiv de alcool.

Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, MASLD poate progresa și poate duce la afectarea ficatului. Totuși, în multe cazuri, această afecțiune poate fi gestionată sau chiar inversată prin modificări ale dietei și activității fizice.

Ficatul este un organ care ajută la stocarea energiei sub formă de glicogen (o formă de zahăr) și grăsimi. Este normal ca ficatul să conțină o anumită cantitate de grăsime, dar MASLD apare atunci când se acumulează prea multă grăsime în ficat.

MASLD este diagnosticată atunci când grăsimea reprezintă peste 5% din greutatea ficatului, dar nu există inflamație sau leziuni hepatice.

Această afecțiune este strâns asociată cu sindromul metabolic. Persoanele cu sindrom metabolic prezintă un risc mai mare de a dezvolta MASLD.

Sindromul metabolic implică rezistența la insulină, ceea ce înseamnă că organismul nu utilizează eficient insulina. Când insulina nu funcționează corespunzător, zahărul din sânge rămâne la niveluri ridicate, iar nivelul trigliceridelor (un tip de grăsime din sânge) crește. Acest exces de grăsime este mai probabil să fie stocat în ficat, ducând la MASLD.

Medicul poate suspecta MASLD dacă analizele de sânge arată o creștere ușoară a enzimelor hepatice. Pentru confirmare, este posibil să fie necesară o ecografie hepatică pentru a evalua cantitatea de grăsime acumulată și dacă există leziuni ale ficatului.

Poate fi reversibilă?

Da. Dacă ai fost diagnosticat cu MASLD, dar nu există semne de afectare a ficatului, boala poate fi încetinită sau chiar inversată.

În unele cazuri, MASLD poate progresa către o afecțiune mai gravă numită steatohepatită asociată disfuncției metabolice (MASH), anterior cunoscută sub numele de steatohepatită non-alcoolică (NASH). MASH apare atunci când ficatul conține grăsime în exces și prezintă inflamație.

Cât timp durează?

Nu există o perioadă exactă pentru reducerea grăsimii hepatice. La fel ca în cazul multor afecțiuni, timpul necesar pentru îmbunătățire variază de la o persoană la alta.

Ficatul stochează și descompune constant grăsimile. Scopul tratamentului este de a reduce cantitatea de grăsime suplimentară care se acumulează în ficat. Schimbările în alimentație și activitatea fizică pot ajuta în acest sens.

Multe studii arată că, prin creșterea exercițiilor fizice, reducerea grăsimii hepatice poate avea loc în câteva săptămâni sau luni.

Schimbări ale stilului de viață

Adoptarea unor obiceiuri sănătoase poate îmbunătăți MASLD. Alimentația joacă un rol important în prevenirea acumulării excesive de grăsimi în ficat.

Iată câteva măsuri pe care le poți lua pentru a-ți menține ficatul sănătos:

Consumă multe fibre din fructe, legume, fasole, nuci, semințe și cereale integrale.
Limitează alimentele bogate în zahăr, cum ar fi produsele de patiserie, bomboanele, sucurile și băuturile carbogazoase.
Include în dietă surse de grăsimi sănătoase, cum ar fi peștele, nucile, semințele, avocado și uleiul de măsline.
Redu consumul de alimente prăjite și surse de grăsimi saturate, cum ar fi carnea roșie și produsele lactate bogate în grăsimi.
Mănâncă mese echilibrate la intervale regulate.
Limitează sau evită consumul de alcool, chiar dacă acesta nu a contribuit la dezvoltarea MASLD.

Dacă ai diabet sau prediabet, gestionarea nivelului zahărului din sânge prin activitate fizică, medicație și alegeri alimentare sănătoase poate ajuta la reducerea cantității de grăsime din ficat.

Medicamente

În prezent, nu există medicamente specifice aprobate pentru tratarea MASLD. Dacă ai diabet de tip 2, medicamentele pe care le iei pentru această afecțiune pot contribui și la protejarea ficatului împotriva efectelor negative ale glicemiei ridicate.

Un studiu din 2019 a arătat că 55,5% dintre persoanele cu diabet de tip 2 au și MASLD.

Prevenție

Există multe lucruri pe care le poți face pentru a-ți menține ficatul sănătos. Aceste recomandări sunt similare cu cele pentru prevenirea bolilor de inimă sau a diabetului, deoarece aceste afecțiuni sunt legate între ele.

Recomandări pentru un ficat sănătos:

Fii activ fizic
Consumă o dietă sănătoasă, bogată în fructe, legume, cereale integrale, nuci, semințe și fasole
Alege grăsimi sănătoase din ulei de măsline, ulei de canola, nuci, unt de nuci, semințe, avocado și pește
Renunță la fumat sau ia măsuri pentru a reduce consumul de tutun
Evită sau limitează consumul de alcool
Asigură-te că ai un somn de calitate

Tratament

Nu există un medicament specific pentru MASLD. Cu toate acestea, poți gestiona afecțiunea prin schimbări ale stilului de viață. Adoptarea unei diete sănătoase, evitarea alcoolului și creșterea activității fizice pot ajuta.

În cadrul vizitelor medicale periodice, este recomandat să pregătești câteva întrebări de adresat medicului despre steatohepatită pentru a alege cel mai potrivit plan terapeutic.

Dacă ai și sindrom metabolic, gestionarea colesterolului, a glicemiei și a tensiunii arteriale poate contribui la protejarea ficatului.

Perspectivă

MASLD este o afecțiune hepatică frecventă la nivel mondial. În majoritatea cazurilor, aceasta nu progresează, iar excesul de grăsime din ficat nu provoacă probleme pe termen lung.

Se estimează că aproximativ 20% – 30% dintre persoanele cu MASLD vor dezvolta MASH.

O teorie despre motivul pentru care unele persoane dezvoltă MASH se numește „ipoteza celor două lovituri”. Prima „lovitură” asupra ficatului este MASLD.

A doua „lovitură” este un alt factor care declanșează deteriorarea ficatului, cum ar fi genetica, dieta sau microbiomul intestinal. Aproximativ 5% – 20% dintre persoanele cu MASH pot dezvolta ciroză. Aceste estimări se bazează pe resurse mai vechi, iar cercetări mai recente sunt necesare pentru a înțelege mai bine această evoluție.

Ciroza este o formă severă și ireversibilă de fibroză, o afecțiune în care deteriorarea ficatului determină formarea de țesut cicatricial. Acest lucru afectează funcționarea normală a ficatului.

Concluzie

MASLD este o afecțiune hepatică frecventă, care este adesea descoperită întâmplător. Este asociată cu sindromul metabolic, iar pe măsură ce acest sindrom devine mai răspândit, tot mai multe persoane sunt diagnosticate și cu MASLD.

MASLD poate fi inversată prin schimbări ale stilului de viață care reduc cantitatea de grăsime acumulată în ficat. O dietă bogată în fibre, activitatea fizică regulată, evitarea sau limitarea consumului de alcool și gestionarea altor afecțiuni de sănătate pot ajuta la prevenirea progresiei bolii.