Psoriazisul este o afecțiune cronică, iar tratamentul său variază în funcție de gravitate. Cazurile severe necesită o combinație de tratamente topice, fototerapie și medicamente sistemice.
Pe lângă forma clasică în plăci, pacienții pot dezvolta și forme precum psoriazisul gutat, caracterizat prin mici leziuni punctiforme apărute adesea după infecții bacteriene.
Pe lângă forma clasică în plăci, pacienții pot dezvolta și forme precum psoriazisul gutat, caracterizat prin mici leziuni punctiforme apărute adesea după infecții bacteriene.
Pe lângă forma clasică în plăci, pacienții pot dezvolta și forme precum psoriazisul gutat, caracterizat prin mici leziuni punctiforme apărute adesea după infecții bacteriene.
Psoriazisul este o afecțiune imunologică cronică, caracterizată prin apariția unor zone de piele îngroșată, solzoasă și inflamată, care pot apărea oriunde pe corp.
Există mai multe tipuri de psoriazis, dar cel mai frecvent este psoriazisul în plăci, care se manifestă prin zone bine delimitate de piele roșie sau decolorată, acoperite cu scuame albicioase.
Majoritatea tipurilor de psoriazis trec prin trei etape de evoluție, însă durata acestora poate varia de la o persoană la alta:
- Faza progresivă: boala se agravează și este activă
- Faza staționară: boala este stabilă, fără modificări majore
- Faza regresivă: simptomele se ameliorează sau intră în remisie
În fiecare etapă, dermatologul evaluează severitatea psoriazisului folosind mai multe scale clinice care analizează cât de mult este afectat corpul, dimensiunea, localizarea și numărul leziunilor.
Scorul final de severitate este determinat prin combinarea ariei corporale afectate (BSA) cu scorurile de pe Indexul de Severitate și Suprafață a Psoriazisului (PASI) și Evaluarea Globală a Investigatorului (IGA).
Psoriazisul este considerat sever atunci când:
- BSA este egal sau mai mare de 10%
- PASI este egal sau mai mare de 10
- IGA are un scor de 3 sau mai mare (pe o scară de până la 5)
Cuprins:
Opțiuni de tratament pentru psoriazisul sever
Psoriazisul sever este tratat, de obicei, cu o combinație de agenți topici, fototerapie și medicamente sistemice, inclusiv terapii biologice.
Medicamente topice
Tratamentele topice sunt considerate „prima etapă” a tratamentului și sunt utilizate în principal pentru psoriazisul ușor.
Totuși, în cazurile severe, dermatologul poate prescrie aceste tratamente alături de alte terapii pentru a reduce inflamația, a calma mâncărimea și a îmbunătăți aspectul leziunilor.
Printre medicamentele topice utilizate frecvent se numără:
- corticosteroizi
- vitamina D
- inhibitori topici ai calcineurinei
- acid salicilic
- tazaroten
- roflumilast
- tapinarof
- gudron de cărbune
- antralin
Medicamente sistemice
Medicamentele sistemice acționează asupra întregului organism și sunt recomandate în cazurile moderate spre severe, în psoriazisul cu afectare articulară (artrită psoriazică) sau în psoriazisul rezistent la tratamentele convenționale.
Aceste medicamente vizează răspunsurile imune care contribuie la inflamație, ajutând la reducerea leziunilor și îmbunătățirea simptomelor precum umflături, descuamare, roșeață și durere.
Unele dintre ele ajută și la încetinirea deteriorării articulare în artrita psoriazică.
Printre cele mai utilizate medicamente sistemice se numără:
- ciclosporină
- metotrexat
- apremilast
- upadacitinib
- acitretin
- deucravacitinib
- tofacitinib
În plus, injecțiile intralezionale cu triamcinolon (un corticosteroid) sunt adesea eficiente pentru leziunile groase, care nu răspund la tratamentele topice, dar care nu sunt suficient de extinse pentru a necesita un tratament sistemic.
Fototerapie
Fototerapia este considerată „etapa a doua” a tratamentului psoriazisului. Dermatologul o recomandă pentru cazurile care nu pot fi gestionate doar cu tratamente topice, inclusiv pentru formele severe de psoriazis.
Fototerapia, cunoscută și sub denumirea de terapie cu lumină, implică expunerea controlată la lumina ultravioletă sub supraveghere medicală, pentru a încetini creșterea excesivă a celulelor pielii afectate de psoriazis.
Dermatologul tău poate administra fototerapia folosind dispozitive speciale, precum laserul excimer, în combinație cu creme și medicamente care cresc sensibilitatea pielii la lumina ultravioletă.
‘etapa 3’ – biologice și biosimilare
În formele cele mai severe, psoriazisul poate fi tratat cu medicamente biologice și biosimilare.
Deoarece aceste terapii inovatoare pot implica proceduri complexe de decontare, este util să te informezi despre acoperirea tratamentelor prin asigurarea de sănătate.
Deoarece aceste terapii inovatoare pot implica proceduri complexe de decontare, este util să te informezi despre acoperirea tratamentelor prin asigurarea de sănătate.
Deoarece aceste terapii inovatoare pot implica proceduri complexe de decontare, este util să te informezi despre acoperirea tratamentelor prin asigurarea de sănătate.
Aceste medicamente fac parte din „etapa 3” de tratament și sunt utilizate atunci când terapiile topice, fototerapia și alte medicamente sistemice nu reușesc să controleze simptomele.
Biologicele sunt medicamente produse din celule vii. Ele conțin componente ale organismelor vii, cum ar fi proteine, care ajută la reglarea proceselor imunitare din corp.
Biosimilarele sunt produse într-un mod similar și sunt medicamente care sunt „foarte asemănătoare” cu un biologic deja existent în ceea ce privește siguranța, calitatea și eficacitatea.
Atât biologicele, cât și biosimilarele vizează căi imune specifice implicate în psoriazis, ajutând la controlul simptomelor și încetinirea progresiei bolii. Acestea sunt administrate de obicei sub formă de injecție sau perfuzie intravenoasă (IV).
Exemple de biologice și biosimilare aprobate pentru tratamentul psoriazisului sever includ:
- Biologic: Humira; Biosimilar: Abrilada
- Biologic: Enbrel; Biosimilar: Erelzi
- Biologic: Remicade; Biosimilar: Avsola
- Biologic: Stelara; Biosimilar: Wezlana
Modificări ale stilului de viață
Modificările stilului de viață sunt schimbări zilnice sănătoase pe care le poți face pentru a sprijini atât starea ta de bine, cât și succesul terapiilor medicale pentru psoriazis.
Adoptarea unor măsuri zilnice dedicate pentru prevenirea și controlul puseurilor de psoriazis sporește considerabil șansele de a menține boala în remisie.
Adoptarea unor măsuri zilnice dedicate pentru prevenirea și controlul puseurilor de psoriazis sporește considerabil șansele de a menține boala în remisie.
Adoptarea unor măsuri zilnice dedicate pentru prevenirea și controlul puseurilor de psoriazis sporește considerabil șansele de a menține boala în remisie.
Acestea fac parte din orice plan complet de tratament pentru psoriazis și includ:
- adoptarea unei diete echilibrate, antiinflamatorii
- exerciții fizice regulate
- menținerea unei greutăți optime
- dezvoltarea unor strategii de gestionare a stresului
- învățarea unor tehnici de relaxare
- asigurarea unui somn de calitate
- hidratarea corespunzătoare
- evitarea consumului de substanțe nocive
- renunțarea la fumat
Semne că tratamentul nu funcționează
Tratamentul pentru psoriazis poate avea nevoie de timp pentru a-și atinge eficacitatea maximă. Unele medicamente, precum Humira, pot dura câteva săptămâni până să ofere îmbunătățiri vizibile.
Dermatologul tău îți va oferi o estimare a timpului necesar pentru ameliorarea simptomelor, în funcție de medicamentele incluse în planul tău de tratament.
Semne că tratamentul nu funcționează includ:
- Lipsa îmbunătățirii simptomelor în perioada estimată.
- Extinderea leziunilor de psoriazis, apariția unor noi zone afectate sau agravarea simptomelor.
- Încetarea ameliorării simptomelor mai devreme decât era de așteptat.
- Obiectivele stabilite împreună cu dermatologul nu sunt atinse.
Cum să știi când e timpul să încerci un alt tratament
Atunci când urmezi o terapie combinată pentru psoriazisul sever, poate fi dificil să îți dai seama când este momentul să încerci un tratament nou și ce ajustări ar trebui făcute. Comunicarea regulată cu dermatologul te poate ajuta să explorezi opțiuni noi atunci când este necesar.
Subiecte pe care le poți discuta cu dermatologul în timpul vizitelor:
- modificări observate în simptome
- noi preocupări legate de simptome, efecte secundare sau calitatea vieții
- simptome persistente sau probleme care nu s-au ameliorat complet
Întrebări care te pot ajuta să discuți despre schimbarea tratamentului:
- Simptomele mele se îmbunătățesc conform așteptărilor?
- Tratamentul actual este încă cea mai eficientă opțiune pentru obiectivele mele?
- Au fost aprobate noi terapii pentru tratamentul psoriazisului sever?
- Există ajustări ale dozei de medicamente care ar putea avea un efect pozitiv?
- Ar trebui să iau în considerare un studiu clinic? De ce da sau de ce nu?
Este util să vii pregătit la consultație pentru a discuta despre medicamentele pe care le-ai cercetat și care te interesează. Explică-i dermatologului tău de ce dorești să încerci o nouă terapie și ce anume te atrage la opțiunile pe care le-ai găsit.
Dermatologul tău este specializat în diagnosticarea și tratarea psoriazisului, dar nu cunoaște în detaliu modul în care această afecțiune îți afectează viața de zi cu zi. Fiind sincer despre provocările tale zilnice, îi poți oferi medicului informațiile necesare pentru a găsi cea mai potrivită terapie pentru tine.
Concluzie
Psoriazisul este o afecțiune cronică de origine imunologică, care provoacă apariția unor plăci de piele inflamată. Simptomele și severitatea acestei boli pot varia, iar tratamentul necesar poate fi diferit pentru fiecare persoană.
O abordare terapeutică de succes implică, pe lângă tratamentul medicamentos, și identificarea atentă a diverșilor factori de risc și declanșatori comuni ai psoriazisului.
O abordare terapeutică de succes implică, pe lângă tratamentul medicamentos, și identificarea atentă a diverșilor factori de risc și declanșatori comuni ai psoriazisului.
O abordare terapeutică de succes implică, pe lângă tratamentul medicamentos, și identificarea atentă a diverșilor factori de risc și declanșatori comuni ai psoriazisului.
Formele cele mai severe de psoriazis necesită adesea tratamente din „etapa 3”, cum ar fi medicamentele biologice și biosimilare. Acestea acționează asupra unor căi moleculare specifice implicate în procesele imunitare care declanșează psoriazisul.
Dacă simptomele se agravează sau nu se îmbunătățesc, dermatologul tău poate discuta cu tine despre alte terapii și medicamente care să răspundă mai bine nevoilor tale individuale.