Epilepsia autoimună este un grup de afecțiuni recent definite, caracterizate prin crize recurente asociate cu autoimunitatea. Cancerul și infecțiile sunt doi factori declanșatori posibili.
Epilepsia este o tulburare care provoacă crize neprovocate. Crizele pot apărea și din alte motive, cum ar fi:
- febră mare
- efecte secundare ale medicamentelor
- dezechilibre electrolitice
Epilepsia autoimună apare atunci când sistemul imunitar atacă țesutul sănătos al creierului. Cauza exactă nu este complet cunoscută. Uneori, medicii pot detecta celule imune, anticorpi sau proteine în lichidul cefalorahidian și în sânge, ceea ce poate ajuta la confirmarea diagnosticului.
Continuă să citești pentru a afla mai multe despre epilepsia autoimună, inclusiv cauzele posibile, simptomele și tratamentele.
Cuprins:
Cauzele epilepsiei autoimune
În multe cazuri, cauza epilepsiei nu poate fi identificată. În ultimele decenii, cercetătorii au înțeles mai bine cum, în cazuri rare, autoimunitatea poate provoca inflamație cerebrală, ceea ce poate duce la crize. Inflamația creierului cauzată de un răspuns autoimun se numește encefalită autoimună.
Această afecțiune se încadrează în spectrul mai larg de boli autoimune neurologice care afectează structurile sistemului nervos.
Liga Internațională Împotriva Epilepsiei a recunoscut epilepsia autoimună din 2017. În unele cazuri, factorul declanșator nu este clar, dar multe afecțiuni au fost asociate cu această formă de epilepsie, inclusiv:
- cancer
- diabet
- poliendocrinopatie (o afecțiune moștenită rară în care organismul își atacă propriile organe)
- febră
- afecțiuni tiroidiene
- infecții virale
Tipuri specifice de epilepsie autoimună includ:
- Sindromul Rasmussen
- Encefalita cu anticorpi anti-NMDA
- Encefalita limbică
- Epilepsia asociată cu anticorpi GAD65
Cine are risc de epilepsie autoimună?
Un studiu din 2018 a raportat o incidență a encefalitei autoimune de 0,4 persoane la 100.000 pe an între 1995 și 2005 și de 1,2 persoane la 100.000 pe an între 2006 și 2015. Creșterea a fost atribuită îmbunătățirii metodelor de diagnostic. Ratele au fost mai mari în rândul afro-americanilor decât în rândul caucazienilor.
Se estimează că crizele autoimune ar putea reprezenta între 1 din 7 și 1 din 20 de cazuri noi de epilepsie.
Simptomele epilepsiei autoimune
Unele persoane cu epilepsie autoimună pot prezenta simptome înainte de apariția crizelor, fie ca parte a crizei, fie ca factori declanșatori. Acestea includ:
- febră
- dureri de cap
- amețeli
- insomnie
- infecții respiratorii superioare
Epilepsia autoimună poate cauza:
- crize care apar de mai multe ori pe zi
- crize focale care afectează doar o parte a creierului
- crize faciale brahiale distonice, care afectează o parte a feței și un braț pe aceeași parte
- crize care nu răspund bine la medicamente
- modificări ale memoriei, dispoziției sau comportamentului
De asemenea, inflamația poate duce la schimbări de personalitate și psihoză.
Complicațiile posibile ale epilepsiei autoimune
Simptomele epilepsiei autoimune pot apărea rapid. Dacă nu este tratată cu imunoterapie, crizele pot deveni mai frecvente, iar tipurile de crize pot varia.
Fără o intervenție adecvată, episoadele inițiale pot evolua spre crize tonico-clonice generalizate sau status epilepticus.
Epilepsia cauzată de inflamația autoimună prezintă un risc de progresie către status epilepticus.
Status epilepticus este o criză care durează mai mult de 5 minute sau crize repetate fără pauză între ele. Aceasta poate fi o afecțiune care pune viața în pericol.
Când să cauți ajutor medical
Dacă ai crize frecvente, simptome neurologice noi sau modificări ale dispoziției și comportamentului, consultă un medic cât mai curând posibil.
Este important să cauți imediat ajutor medical dacă tu sau copilul tău aveți o primă criză sau dacă apar simptome noi de epilepsie.
Sună la serviciile de urgență sau mergi la cel mai apropiat spital dacă tu sau cineva de lângă tine aveți:
- o criză care durează mai mult de 5 minute
- o altă criză imediat după prima
- dificultăți de respirație sau de trezire după criză
- o leziune în timpul crizei
- o criză care s-a produs în apă
Cum se testează epilepsia autoimună?
Testele pe care medicii le folosesc pentru a diagnostica epilepsia autoimună includ:
- RMN
- electroencefalografie (EEG)
- PET
- puncție lombară (pentru a detecta anticorpi în lichidul cefalorahidian)
- teste pentru autoanticorpi folosind probe de lichid cefalorahidian și sânge
- biopsie cerebrală, în cazuri rare
Anticorpii sunt proteine produse de sistemul imunitar, iar autoanticorpii sunt celule imune care atacă accidental celulele sănătoase. Acest lucru poate apărea atunci când celulele sănătoase seamănă cu cele bolnave, pe care anticorpii ar trebui să le atace.
Deși prezența autoanticorpilor este un indiciu puternic pentru epilepsia autoimună, aceștia nu pot fi detectați la până jumătate dintre persoanele afectate.
Cum se tratează epilepsia autoimună?
Tratamentul principal pentru epilepsia autoimună este o combinație de medicamente anti-epileptice pentru a controla crizele și imunoterapie pentru a reduce inflamația creierului. Crizele autoimune pot fi dificil de controlat cu medicamentele obișnuite, dar odată ce cauza este identificată, acestea pot fi tratate eficient.
Imunoterapia tipică implică administrarea de steroizi, cum ar fi metilprednisolon sau prednison, pe cale intravenoasă sau orală. De asemenea, pot fi administrate imunoglobuline pentru a opri reacția autoimună.
Unii pacienți pot primi plasmafereză pentru a elimina autoanticorpii din sânge. Această procedură presupune înlăturarea unei părți din plasmă.
Alte medicamente imunosupresoare care pot fi utilizate includ:
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- ciclofosfamidă (Cytoxan)
- anakinra (Kineret)
- bortezomib (Velcade, altele)
- azatioprină (Imuran, Azasan)
- mofetil micofenolat (CellCept)
Trăind cu epilepsie autoimună
Inițierea timpurie a imunoterapiei este asociată cu rezultate mai bune, reducând complicațiile grave și îmbunătățind prognosticul.
În procesul de diagnosticare este importantă și diferențierea de alte afecțiuni ce implică episoade bruște de pierdere a stării de veghe, existând discuții frecvente despre relația dintre narcolepsie și epilepsie.
Persoanele cu epilepsie autoimună asociată cancerului au, în general, un prognostic mai puțin favorabil decât cele care dezvoltă boala din alte cauze.
Poate fi prevenită epilepsia autoimună?
Există anumiți factori de risc identificați, cum ar fi cancerul și bolile tiroidiene, dar majoritatea persoanelor cu acești factori de risc nu dezvoltă epilepsie autoimună.
Nu se cunoaște exact de ce unele persoane dezvoltă această afecțiune, iar în multe cazuri este considerată idiopatică, adică fără o cauză clară. Nu există linii directoare sigure pentru prevenirea sa.
Reducerea riscului de cancer ar putea reduce riscul de epilepsie autoimună. Acest lucru include:
- evitarea sau renunțarea la fumat pentru a reduce riscul de cancer pulmonar (un medic te poate ajuta cu un plan de renunțare)
- protejarea pielii de soare
- limitarea consumului de alcool
- adoptarea unei diete echilibrate
- menținerea unei greutăți sănătoase
Concluzie
Epilepsia autoimună este un grup de afecțiuni care provoacă crize recurente din cauza inflamației cerebrale cauzate de o reacție autoimună.
Uneori, cauza exactă nu este cunoscută, dar epilepsia autoimună poate fi asociată cu afecțiuni precum cancerul sau bolile tiroidiene.
Este important să consulți un medic dacă tu sau copilul tău aveți o criză pentru prima dată sau observați simptome noi sau în schimbare.