Ce este toracocenteza? Procedura și riscuri

/ Sănătate / By

Toracocenteza: ce trebuie să știi

Toracocenteza este o procedură minim invazivă care implică introducerea unui ac în spațiul pleural din jurul plămânilor. Scopul este de a drena lichid sau aer pentru a-ți ușura respirația.

Toracocenteza, cunoscută și sub numele de puncție pleurală, este o procedură efectuată pentru a îndepărta excesul de lichid sau aer din spațiul pleural.

Spațiul pleural este spațiul mic dintre plămâni și peretele toracic. O acumulare de lichid în spațiul pleural se numește efuziune pleurală. Efuziunea pleurală poate comprima plămânii și poate cauza dificultăți de respirație.

Unele afecțiuni care pot cauza efuziune pleurală includ:

  • tumori canceroase
  • pneumonie sau alte infecții ale plămânilor
  • insuficiență cardiacă congestivă
  • insuficiență hepatică cunoscută sub numele de ciroză

Ce este toracocenteza?

Toracocenteza este o procedură minim invazivă care implică introducerea unui ac în spațiul pleural din jurul plămânilor. Scopul este de a drena lichid sau aer pentru a-ți ușura respirația. În unele cazuri, procedura va ajuta și medicul să descopere cauza acumulării de lichid.

Cantitatea de lichid pe care medicul o va drena depinde de afecțiunea subiacentă cu care te confrunți. Institutul Național de Inimă, Plămâni și Sânge (National Heart, Lung, and Blood Institute) spune că procedura durează de obicei între 10 și 15 minute, dar poate dura mai mult dacă există o cantitate mare de lichid în spațiul pleural. După toracocenteză, se poate efectua un test de laborator numit analiza lichidului pleural pentru a identifica cauza acumulării de lichid în jurul unuia sau ambelor plămâni.

Medicul tău poate efectua și o biopsie pleurală. Deși nu este efectuată frecvent, aceasta poate ajuta la identificarea cauzei subiacente a efuziunii pleurale. Cauzele posibile includ:

  • prezența celulelor canceroase, cum ar fi cancerul pulmonar
  • mezoteliomul, care este un cancer legat de azbest ce afectează țesuturile care acoperă plămânii
  • tuberculoza pleurală

Care este procedura pentru o toracocenteză?

Toracocenteza poate fi efectuată în cabinetul medicului sau într-un spital. De obicei, este realizată în timp ce ești treaz, dar este posibil să fii sedat. Va trebui să ai pe cineva care să te ajute să ajungi acasă după procedură dacă ești sedat.

  1. După ce te așezi pe un scaun sau te întinzi pe o masă, vei fi poziționat într-un mod care permite medicului să acceseze spațiul pleural.
  2. Medicul tău va folosi un ecograf pentru a confirma zona corectă în care va fi introdus acul. În unele cazuri, pot folosi și ghidaj prin tomografie computerizată (CT).
  3. Zona selectată va fi curățată și va fi injectată cu un agent anestezic.
  4. Medicul va introduce acul sau un tub între coaste în spațiul pleural. Poți simți o presiune incomodă în timpul acestui proces, dar încearcă să rămâi complet nemișcat. Excesul de lichid va fi drenat.
  5. După ce tot lichidul a fost drenat, va fi aplicată o fâșie pe locul de inserare.
  6. Medicul poate efectua o radiografie de control imediat după toracocenteză.
  7. În funcție de severitatea simptomelor tale și pentru a se asigura că nu există complicații, poate fi necesar să rămâi peste noapte în spital sau clinică pentru a fi monitorizat.

Cine ar putea avea nevoie de o toracocenteză

Toracocenteza se efectuează la persoanele cu efuziune pleurală pentru a îmbunătăți respirația sau pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic. Societatea Americană de Toracic spune că cele mai frecvente motive pentru a efectua toracocenteza sunt:

  • pentru a diagnostica cauza unei noi efuziuni pleurale
  • pentru a îmbunătăți confortul
  • pentru a diagnostica cancerul sau a îmbunătăți simptomele cancerului
  • pentru a diagnostica o infecție suspectată

Medicul tău va putea determina dacă ești un candidat bun pentru toracocenteză.

Unii pacienți nu vor putea să efectueze toracocenteza în siguranță. Este posibil să nu fii un candidat bun pentru toracocenteză dacă ai un lichid pleural insuficient sau o infecție de piele sau o rană la locul de inserare a acului.

Medicii sunt, de asemenea, precauți în efectuarea toracocentezei la persoanele care:

  • nu pot fi repoziționate în siguranță
  • au tulburări de coagulare
  • iau anticoagulante
  • pot avea cicatrici de la o intervenție chirurgicală recentă la plămâni
  • au alte afecțiuni în care posibilele complicații depășesc beneficiile

Pregătirea pentru o toracocenteză

Nu este nevoie de o pregătire specială pentru o toracocenteză. Totuși, vorbește cu medicul tău dacă ai întrebări sau nelămuriri despre procedură. De asemenea, spune medicului tău dacă:

  • iei medicamente, inclusiv anticoagulante cum ar fi aspirina, clopidogrel (Plavix) sau warfarina (Coumadin)
  • ai alergii la anumite medicamente
  • ai probleme cu coagularea sângelui
  • crezi că ești însărcinată
  • ai cicatrici pulmonare din proceduri anterioare
  • ai boli pulmonare, cum ar fi astmul sau emfizemul

Care sunt riscurile procedurii?

Orice procedură invazivă are riscuri, dar efectele secundare sunt rare în cazul toracocentezei. Riscurile posibile includ:

  • durere
  • sângerare
  • vânătăi
  • accumulare de aer (pneumotorax) care apasă pe plămân, cauzând colapsul plămânului
  • infecție

Leziunile ficatului sau splinei sunt, de asemenea, complicații posibile, conform Institutului Național al Inimii, Sângelui și Plămânilor, dar sunt rare în prezent datorită utilizării ecografiei și scanărilor CT.

Medicul tău va discuta riscurile înainte de procedură.

Cercetările au arătat că ghidajul cu ecograf scade riscul de complicații. Un studiu din 2020 a descoperit un risc de 1,2% de apariție a complicațiilor din cauza eșecului tehnic în cazul toracocentezei ghidate cu ecograf. Comparativ, riscul de colaps al plămânului este între 10 și 18% atunci când toracocenteza se efectuează fără imagistică.

Urmărirea după procedură

După terminarea procedurii, medicul va monitoriza semnele vitale și poate comanda o radiografie a plămânilor. Dacă ritmul tău respirator, saturația de oxigen, tensiunea arterială și pulsul sunt în limite normale, vei putea merge acasă. Majoritatea persoanelor care au efectuat o toracocenteză pot pleca acasă în aceeași zi.

Te vei putea întoarce la majoritatea activităților tale obișnuite destul de repede după procedură. Totuși, medicul tău poate recomanda să eviți activitățile fizice pentru câteva zile.

Medicul tău îți va explica cum să îngrijești locul de puncție. Asigură-te că contactezi medicul dacă începi să ai semne de infecție. Simptomele de infecție includ:

  • dificultăți de respirație
  • tuse cu sânge
  • febră sau frisoane
  • dureri la respirația adâncă
  • roșeață, durere sau sângerare în jurul locului de inserare a acului

Concluzie

Toracocenteza este o procedură minim invazivă prin care medicul îndepărtează lichid sau aer din spațiul pleural din jurul plămânilor cu ajutorul unui ac. Este adesea efectuată pentru a îmbunătăți respirația sau pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Cele mai frecvente complicații ale toracocentezei sunt minore, cum ar fi vânătăile sau sângerarea la locul de injectare. Unele persoane pot dezvolta complicații mai severe, cum ar fi leziuni ale ficatului sau splinei. Medicul tău te poate ajuta să stabilești dacă ești un candidat bun pentru toracocenteză și să îți explice riscurile și beneficiile posibile.

ce este febra galbenă?

Febra galbenă este o boală gravă, asemănătoare cu gripa, care poate fi fatală și care se răspândește prin mușcăturile țânțarilor Aedes aegypti, care transmit și virusurile dengue și Zika. Se caracterizează prin febră mare și icter. Icterul este îngălbenirea pielii și a ochilor, motiv pentru care această boală se numește febră galbenă.

Febra galbenă este mai frecventă în anumite părți din Africa și America de Sud. Nu există tratament, dar poate fi prevenită prin vaccinul împotriva febrei galbene.

Cum recunoști simptomele febrei galbene

Febra galbenă se dezvoltă rapid, simptomele apărând la 3 până la 6 zile după expunere. Simptomele inițiale ale infecției sunt similare celor ale virusului gripal și includ:

  • dureri de cap
  • dureri musculare
  • dureri articulare
  • frisoane
  • febră

Faza acută

Această fază durează de obicei 3 până la 4 zile. Simptomele comune includ:

  • dureri de cap
  • dureri musculare
  • dureri articulare
  • febră
  • roșeață
  • pierderea apetitului
  • fiori
  • dureri de spate

După ce faza acută se încheie, simptomele încep să dispară. Mulți oameni se recuperează de febra galbenă în acest stadiu, dar unii pot dezvolta o formă mai gravă a bolii.

Faza toxică

Simptomele pe care le-ai avut în faza acută pot dispărea timp de până la 24 de ore. Apoi, aceste simptome pot reveni, împreună cu altele noi și mai grave, inclusiv:

  • scăderea urinării
  • dureri abdominale
  • vărsături (uneori cu sânge)
  • probleme de ritm cardiac
  • convulsii
  • delir
  • sângerări din nas, gură și ochi

Această fază a bolii este adesea fatală, dar doar 15% dintre persoanele cu febra galbenă ajung în această fază.

Ce cauzează febra galbenă?

Virusul febrei galbene (sau flavivirusul) cauzează febra galbenă și este transmis atunci când un țânțar infectat te mușcă. Țânțarii devin infectați cu virusul atunci când mușcă un om sau o maimuță infectată. Boala nu se poate răspândi de la o persoană la alta.

Țânțarii se înmulțesc în pădurile tropicale, în medii umede și semi-umede, precum și în jurul apei stătătoare.

Contactul crescut între oameni și țânțarii infectați, în special în zonele în care oamenii nu au fost vaccinați împotriva febrei galbene, poate crea epidemii de mică amploare.

Cine este expus riscului de febră galbenă?

Persoanele care nu au fost vaccinate împotriva febrei galbene și care trăiesc în zone populate de țânțari infectați sunt expuse riscului. Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), se estimează că 200.000 de persoane se îmbolnăvesc de febra galbenă în fiecare an.

Cele mai multe cazuri apar în 32 de țări din Africa, inclusiv Rwanda și Sierra Leone, și în 13 țări din America Latină, inclusiv:

  • Bolivia
  • Brazilia
  • Columbia
  • Ecuador
  • Peru

Cum se diagnostichează febra galbenă?

Consultă imediat medicul dacă ai călătorit recent și ai simptome asemănătoare gripei.

Medicul te va întreba despre simptomele pe care le ai și despre călătoriile tale recente. Dacă medicul suspectează că ai febră galbenă, îți va recomanda un test de sânge.

Proba ta de sânge va fi analizată pentru a depista prezența virusului sau anticorpilor care ajută organismul să lupte împotriva virusului.

Cum se tratează febra galbenă?

Nu există un tratament pentru febra galbenă. Tratamentul constă în gestionarea simptomelor și în sprijinirea sistemului imunitar pentru a lupta împotriva infecției prin:

  • consum de lichide, posibil prin perfuzie intravenoasă
  • administrarea de oxigen
  • menținerea unei tensiuni arteriale sănătoase
  • transfuzii de sânge
  • dializă în caz de insuficiență renală
  • tratament pentru alte infecții care ar putea apărea

Care este prognosticul pentru persoanele cu febră galbenă?

Conform OMS, se estimează că 50% dintre persoanele care dezvoltă simptome severe ale acestei boli vor deceda. Persoanele în vârstă și cele cu sistem imunitar compromis sunt cele mai expuse riscului de complicații grave.

Cum se previne febra galbenă?

Vaccinarea este singura metodă de prevenire a febrei galbene. Vaccinul împotriva febrei galbene se administrează printr-o singură injecție. Acesta conține o variantă vie și slăbită a virusului, care ajută organismul să dezvolte imunitate.

Vaccinul 17D împotriva febrei galbene este unul dintre cele mai eficiente vaccinuri create vreodată. O singură doză protejează pe viață.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă ca persoanele cu vârste între 9 luni și 59 de ani care călătoresc sau locuiesc într-o zonă unde există risc de febră galbenă să se vaccineze.

Dacă planifici o călătorie internațională, consultă site-ul CDC pentru a verifica dacă ai nevoie de vaccinuri suplimentare.

Grupele de persoane care nu ar trebui să primească vaccinul includ:

  • persoanele cu alergii severe la ouă, proteine din pui sau gelatina
  • sugarii mai mici de 6 luni
  • persoanele care au HIV, SIDA sau alte afecțiuni care afectează sistemul imunitar

Dacă ai peste 60 de ani și intenționezi să călătorești într-o zonă unde ar putea fi prezent virusul, discută despre vaccinare cu medicul tău.

Dacă călătorești cu un sugar între 6 și 8 luni sau ești mamă care alăptează, ar trebui să amâni călătoria în aceste zone, dacă este posibil, sau să discuți cu medicul tău despre vaccinare.

Vaccinul este considerat extrem de sigur. Efectele secundare pot include:

  • durere de cap ușoară
  • dureri musculare
  • oboseală
  • febră de grad scăzut

Alte metode de prevenire includ utilizarea de repelenți pentru insecte, purtarea de îmbrăcăminte care să reducă numărul de mușcături de țânțar și rămânerea în interior în timpul orelor de vârf, când țânțarii sunt cei mai activi.