Tulburarea bipolară este o afecțiune de sănătate mintală care implică alternarea perioadelor de depresie, manie sau hipomanie. Există mai multe tipuri, fiecare implicând cicluri diferite de simptome.
Cuprins:
Ce este tulburarea bipolară?
Tulburarea bipolară, numită anterior depresie maniacală, este o afecțiune de sănătate mintală care implică fluctuații în gândire, dispoziție și comportament. Dacă ai tulburare bipolară, poți experimenta perioade de depresie sau manie.
Există diferite tipuri de tulburare bipolară și afectează fiecare persoană în mod diferit. Principalele tipuri sunt tulburarea bipolară de tip I și tulburarea bipolară de tip II.
Tulburarea bipolară de tip I implică depresie și manie, o stare de dispoziție extrem de ridicată. Tulburarea bipolară de tip II este mai probabil să implice depresie și hipomanie. Hipomania este similară cu mania, dar mai puțin extremă.
La unele persoane, depresia este starea de dispoziție dominantă. Alte persoane constată că oscilează frecvent între stări de dispoziție ridicate și scăzute sau au perioade lungi în care dispoziția lor este stabilă.
Pentru un diagnostic de tulburare bipolară de tip I, o persoană va experimenta manie la un moment dat. Persoanele care primesc un diagnostic de tulburare bipolară de tip II vor avea cel puțin un episod de hipomanie.
Află mai multe despre diferențele dintre tulburarea bipolară de tip I și cea de tip II.
Ce cauzează tulburarea bipolară?
Experții nu știu exact de ce apare tulburarea bipolară, dar probabil rezultă dintr-o combinație de factori.
Structuri cerebrale
Caracteristicile legate de anumite zone ale creierului pot juca un rol, precum și acțiunea și reglarea substanțelor chimice, cum ar fi neurotransmițătorii și hormonii.
Factori genetici
Persoanele cu anumiți factori genetici pot avea un risc mai mare de a dezvolta tulburarea bipolară și pare să fie mai frecventă la cei care au o rudă apropiată cu această tulburare.
Factori psiho-sociali
În unele cazuri, un eveniment stresant din viață poate declanșa primul episod de tulburare bipolară. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă persoana are deja o predispoziție genetică sau alte caracteristici care fac mai probabilă apariția bolii.
Alte afecțiuni de sănătate mintală
Depresia bipolară poate fi mai probabilă dacă o persoană are o altă afecțiune de sănătate mintală, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) sau trăsături ale tulburării de personalitate borderline (TPB).
La ce vârstă este de obicei diagnosticată tulburarea bipolară?
Tulburarea bipolară apare de obicei în adolescență sau la începutul vieții adulte, dar poate apărea la orice vârstă, inclusiv în copilărie.
Unele statistici arată că, în medie, începe între vârstele de 18 și 20 de ani. Alte cercetări sugerează că este mai probabil să apară după vârsta de 25 de ani. Un studiu amplu a găsit dovezi că primele episoade apar mai frecvent la persoanele cu vârste între 15 și 24 de ani și între 45 și 54 de ani.
Statisticile globale sugerează că tulburarea bipolară de tip I afectează aproximativ 1% din populația generală, dar numerele pot fi mai mari. Un sondaj care a analizat date din 11 țări a constatat că tulburarea bipolară de tip II ar putea afecta 0,4% din populația generală.
Simptomele bipolare și depresive
Simptomele tulburării bipolare includ schimbări de dispoziție și:
- niveluri de energie și activitate
- modele de somn
- emoții
- comportament
Persoanele cu tulburare bipolară experimentează adesea schimbări extreme ale dispoziției, între stări de euforie și depresie. Schimbările de dispoziție cauzate de tulburarea bipolară sunt foarte diferite de fluctuațiile emoționale obișnuite, cunoscute de majoritatea oamenilor.
Tulburarea bipolară poate afecta munca, studiile și relațiile. În unele cazuri, poate fi o afecțiune care pune viața în pericol, deoarece există un risc mai mare de suicid și comportamente riscante decât în populația generală.
Simptomele unui episod depresiv pot include:
- sentiment intens de tristețe
- sentimente de gol sau lipsă de valoare
- pierderea interesului pentru activități care înainte erau plăcute
- schimbări de comportament
- oboseală sau energie scăzută
- probleme de concentrare, luare a deciziilor sau uitare
- neliniște sau iritabilitate
- schimbări în obiceiurile alimentare sau de somn
- dificultăți în realizarea chiar și a sarcinilor simple
- gânduri de suicid sau tentative de suicid
În cazuri rare, o persoană cu tulburare bipolară poate experimenta catatonie. Aceasta este o formă foarte severă de depresie. Persoana poate fi incapabilă să se ridice, să vorbească, să realizeze sarcini simple sau chiar să se miște.
Semnele maniei
O persoană cu tulburare bipolară poate experimenta, de asemenea, episoade maniacale sau hipomaniacale.
Simptomele maniei pot include:
- perioade lungi de bucurie intensă, entuziasm sau euforie
- iritabilitate extremă, agitație sau senzația de a fi „hiperactiv”
- distragere ușoară sau neliniște
- gânduri rapide și neîntrerupte
- vorbire foarte rapidă și schimbarea rapidă a subiectelor
- nevoie redusă de somn
- convingeri nerealiste despre abilitățile proprii
- implicarea în comportamente impulsive sau riscante, cum ar fi jocurile de noroc, cheltuieli excesive, sex neprotejat sau investiții neinspirate
- senzația de a fi excepțional de talentat sau puternic
Semnele hipomaniei
Hipomania implică simptome similare cu mania, dar mai puțin severe. Diferența principală este că simptomele hipomaniei au un impact mai puțin semnificativ asupra vieții tale și asupra capacității de a munci, a studia și a desfășura activitățile zilnice.
Pentru un diagnostic de manie în cazul tulburării bipolare de tip I, episodul trebuie să dureze cel puțin 7 zile. Pentru un diagnostic de hipomanie în cazul tulburării bipolare de tip II, episodul trebuie să dureze cel puțin 4 zile.
Episoadele maniacale pot implica psihoză și pot duce la spitalizare, dar acest lucru este puțin probabil să se întâmple în cazul hipomaniei.
Stări de dispoziție mixtă
Unele persoane cu tulburare bipolară experimentează „stări de dispoziție mixtă”, în care simptomele depresive și maniacale coexistă. Într-o stare mixtă, o persoană poate avea simptome precum:
- agitație
- insomnie
- schimbări extreme ale apetitului
- gânduri suicidare
Persoanele pot simți un nivel ridicat de energie în timp ce experimentează aceste simptome.
Tipuri de tulburare bipolară
Există mai multe diagnostice ale tulburării bipolare, în funcție de modul în care apar caracteristicile și simptomele.
Tulburarea bipolară de tip I
Tulburarea bipolară de tip I include episoade maniacale care durează cel puțin o săptămână sau sunt atât de severe încât persoana are nevoie de îngrijire medicală urgentă. Pot apărea și episoade depresive, care durează de obicei cel puțin două săptămâni.
Simptomele atât ale depresiei, cât și ale maniei trebuie să indice o schimbare în comportamentul sau dispoziția persoanei. De asemenea, nu ar trebui să existe alte motive care să explice aceste schimbări extreme ale dispoziției, cum ar fi consumul de droguri sau un dezechilibru hormonal.
Un medic poate diagnostica, de asemenea, tulburarea bipolară de tip I dacă comportamentul anterior al persoanei include simptome care îndeplinesc criteriile, adică dacă persoana a avut anterior un episod care se încadrează în aceste criterii.
Tulburarea bipolară de tip II
O persoană cu tulburare bipolară de tip II experimentează episoade depresive amestecate cu episoade hipomaniacale. Un episod hipomaniacal implică o dispoziție ridicată care durează cel puțin 4 zile, dar simptomele maniacale vor fi mai puțin severe decât în cazul tulburării bipolare de tip I.
Tulburarea ciclotimică (ciclotimia)
Tulburarea ciclotimică este un alt tip de tulburare bipolară. În cazul acestei afecțiuni, o persoană va avea perioade de depresie și episoade hipomaniacale care durează cel puțin 2 ani sau 1 an în cazul copiilor și adolescenților. Totuși, simptomele nu îndeplinesc criteriile pentru un diagnostic de tulburare bipolară de tip I sau II.
Tulburarea bipolară cu ciclicitate rapidă
O persoană cu tulburare bipolară cu ciclicitate rapidă va avea patru sau mai multe episoade de depresie și manie într-un an.
Alte tulburări bipolare și tulburări conexe specificate și nespecificate
Dacă o persoană prezintă unele caracteristici ale tulburării bipolare, dar acestea nu îndeplinesc criteriile pentru un tip specific, medicul poate diagnostica afecțiunea ca „alte tulburări bipolare și tulburări conexe specificate și nespecificate”.
Cum este diagnosticată tulburarea bipolară?
Tulburarea bipolară apare de obicei în adolescență sau la începutul vieții adulte, dar poate începe la orice vârstă, inclusiv în copilărie.
Majoritatea persoanelor sunt mai predispuse să ceară ajutor medical în timpul unui episod depresiv decât în timpul unei dispoziții ridicate. Totuși, dacă o persoană apropiată observă o dispoziție neobișnuit de ridicată, poate încuraja persoana să consulte un medic.
Pentru a evalua inițial dispoziția persoanei, medicul poate lua în considerare:
- aspectul persoanei, deoarece unele persoane poartă haine neobișnuite în timpul unui episod maniacal
- semne de comportament excesiv de sociabil sau lipsa conștientizării limitelor comportamentului adecvat, așa cum se întâmplă în manie
- cât de vorbăreți sunt și dacă vorbesc într-un mod presant sau dacă le este greu să vorbească
- dacă gândurile și discursul par să lipsească de concentrare, de exemplu, dacă schimbă rapid subiectele în conversație
- semne de grandomanie, care pot include vorbirea despre cât de importanți sunt sau despre contacte influente
- dacă vorbesc încet sau foarte puțin, sau au dificultăți de concentrare sau de memorie, acestea pot fi semne ale depresiei bipolare
- dacă judecata afectată sugerează o lipsă de înțelegere a realității, așa cum se poate întâmpla în manie
- dacă exagerează simptomele fizice, ceea ce poate fi o caracteristică a depresiei bipolare
- tendințe agresive sau excesiv de autoritare pot apărea la persoanele cu manie, dar o persoană cu depresie poate fi incapabilă să ia decizii
- dacă manifestă comportamente neobișnuite sau excesive, cum ar fi cheltuieli mari, jocuri de noroc, comportament sexual riscant și altele, care pot avea consecințe nedorite
Medicul va:
- întreba despre orice istoric personal sau familial de afecțiuni de sănătate mintală, inclusiv alte afecțiuni cum ar fi TOC (tulburarea obsesiv-compulsivă)
- întreba despre orice istoric de utilizare a medicamentelor prescrise, consum de alte droguri sau alcool
- efectua teste pentru a exclude alte afecțiuni
Persoanele cu tulburare bipolară sunt mai predispuse să primească un diagnostic pentru diverse alte afecțiuni, inclusiv:
- tulburare de stres post-traumatic (PTSD)
- tulburare de personalitate borderline (TPB)
- tulburări de anxietate
- tulburare de anxietate socială
- tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD)
- migrene
- afecțiuni tiroidiene
- diabet
- obezitate
Poate dura ceva timp pentru a obține un diagnostic corect de tulburare bipolară. Medicii adesea o diagnostichează greșit ca fiind depresie sau o atribuie unei alte afecțiuni pe care persoana o poate avea, cum ar fi consumul de droguri. Acest lucru poate duce la tratamente necorespunzătoare.
Cum este tratată tulburarea bipolară?
În prezent nu există un tratament curativ pentru tulburarea bipolară. Totuși, există tratamente disponibile.
Tulburarea bipolară este o afecțiune pe termen lung care necesită gestionare pe tot parcursul vieții. Scopul tratamentului este de a preveni recidivele episoadelor de dispoziție ridicată sau scăzută și de a maximiza calitatea vieții și capacitatea de funcționare a persoanei.
Tratamentul include de obicei atât medicație, cât și terapie prin discuții, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (TCC).
Medicamente
Tratamentul de primă linie pentru tulburarea bipolară este reprezentat de medicamente. Medicamentele pentru tratarea tulburării bipolare includ:
- stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi:
- litiu (Eskalith sau Lithobid)
- medicamente antipsihotice, cum ar fi:
- olanzapină (Zyprexa)
- quetiapină (Seroquel)
- risperidonă (Risperdal)
- medicamente anxiolitice, cum ar fi benzodiazepinele, folosite uneori în spital pentru tratarea maniei acute
- medicamente anticonvulsivante, cum ar fi:
- divalproex sodic (Depakote)
- lamotrigină (Lamictal)
- acid valproic (Depakene)
- antidepresive pentru tratarea depresiei sau anxietății
Tratamentul medicamentos pentru depresia bipolară este diferit de cel pentru alte tipuri de depresie, deoarece unele antidepresive pot declanșa un episod maniacal la anumite persoane. Persoana poate avea nevoie să folosească un stabilizator al dispoziției ca parte a tratamentului pentru depresie.
Alte tratamente
Consilierea poate ajuta persoanele să gestioneze tulburarea bipolară. Iată câteva exemple:
- TCC poate ajuta o persoană să gestioneze provocările cu care se confruntă și poate preveni perturbările în muncă, studii, relații etc.
- Învățarea despre tulburarea bipolară poate ajuta persoana să înțeleagă de ce apar schimbările de dispoziție și poate preveni episoadele.
- Terapia centrată pe familie poate ajuta persoanele apropiate să înțeleagă cum afectează tulburarea bipolară pe cineva și cum să îl sprijine în gestionarea acesteia.
Terapia electroconvulsivă
Terapia electroconvulsivă poate ajuta la gestionarea unor cazuri severe de tulburare bipolară. Medicul poate recomanda această terapie pentru o persoană care este spitalizată din cauza maniei sau depresiei severe, care pun viața în pericol. De asemenea, poate fi recomandată dacă alte tratamente nu au avut efect.
Perspective
Tulburarea bipolară este o afecțiune tratabilă, dar este o condiție care durează toată viața. Cercetările sugerează că 50% dintre persoanele cu tulburare bipolară de tip I care au avut primul episod experimentează un alt episod în decurs de 2 ani.
Este esențial să colaborezi cu un medic pentru a obține un diagnostic corect și pentru a stabili un plan de tratament. În timp, poate fi necesar ca medicul să monitorizeze progresul persoanei și să ajusteze planul de tratament. De exemplu, poate fi nevoie să gestioneze efectele secundare ale medicamentelor sau să abordeze schimbările în tiparele de dispoziție de-a lungul vieții persoanei.
Există un risc ca o persoană cu tulburare bipolară să ia în considerare sau să încerce suicidul sau să se rănească pe sine sau pe alții din cauza comportamentelor riscante. Familia, prietenii și alți membri ai comunității pot oferi un sprijin esențial.
Experții sugerează că tulburarea bipolară poate fi mai dificil de gestionat dacă:
- ai o tulburare legată de consumul de substanțe
- experimentezi trăsături psihotice ca simptom
- depresia joacă un rol major în simptomele tale
- ești bărbat
Cum pot disparitățile rasiale să afecteze perspectivele unei persoane cu tulburare bipolară?
Rezumat
Tulburarea bipolară este o afecțiune de sănătate mintală pe termen lung care implică episoade de dispoziție ridicată și scăzută. Există diferite tipuri, iar fiecare tip poate afecta oamenii în moduri diferite.
O persoană care experimentează o dispoziție maniacală sau ridicată poate simți că este invincibilă. O persoană cu hipomanie va avea simptome similare, dar acestea vor fi mai puțin severe și vor dura mai puțin. Depresia este, de asemenea, frecventă în cazul tulburării bipolare.
Este esențial să obții un diagnostic corect pentru tulburarea bipolară, dar acest lucru poate dura timp. O persoană este mai probabil să consulte un medic în timpul unui episod depresiv, iar uneori poate fi dificil să se stabilească dacă schimbările de dispoziție și alte simptome fac parte dintr-o altă afecțiune.
Dacă crezi că tu sau o persoană dragă are tulburare bipolară, poți ajuta medicul să ajungă la un diagnostic corect oferind cât mai multe informații despre istoricul familial al persoanei, ce experimentează acum și orice schimbări neobișnuite ale dispoziției în trecut.
Dacă tu sau cineva pe care îl cunoști vă gândiți la suicid sau auto-vătămare, caută sprijin:
- Sună sau trimite un mesaj la 988 la Suicide and Crisis Lifeline sau folosește funcția de chat la 988Lifeline.org.
- Trimite mesajul “HOME” la Crisis Textline la 741741.
- Nu ești în Statele Unite? Găsește o linie de ajutor în țara ta prin Befrienders Worldwide.
- Sună la 112 sau la numărul local de urgență dacă simți că este o situație de urgență.
În timp ce aștepți ajutorul, rămâi cu cineva și îndepărtează orice obiecte periculoase sau substanțe care pot provoca rău. Nu ești singur.