O ileostomie este o deschidere realizată chirurgical care conectează ileonul la peretele abdominal. Ileonul este partea inferioară a intestinului subțire. Prin deschiderea peretelui abdominal, numită stomă, intestinul inferior este cusut la locul său. Este posibil să vi se ofere un sac pe care îl veți purta extern. Acest sac va colecta toată mâncarea digerată.
Această procedură se efectuează dacă rectul sau colonul nu pot funcționa corespunzător.
Dacă ileostomia este temporară, tractul intestinal va fi reatașat în interiorul corpului odată ce vindecarea are loc.
În cazul unei ileostomii permanente, chirurgul va îndepărta sau ocoli rectul, colonul și anusul. În acest caz, veți avea un sac care colectează permanent deșeurile. Acesta poate fi intern sau extern.
Cuprins:
Motive pentru a avea o ileostomie
Dacă aveți o problemă cu intestinul gros care nu poate fi tratată cu medicamente, este posibil să aveți nevoie de o ileostomie. Unul dintre cele mai comune motive pentru o ileostomie este boala inflamatorie intestinală (IBD). Cele două tipuri de boală inflamatorie intestinală sunt boala Crohn și colita ulcerativă.
Boala Crohn poate afecta orice parte a tractului digestiv, de la gură până la anus, cauzând inflamații ale mucoasei, răni și cicatrici.
Colita ulcerativă implică, de asemenea, inflamații, răni și cicatrici, dar afectează intestinul gros și rectul.
Persoanele cu IBD observă adesea sânge și mucus în scaun și experimentează pierdere în greutate, nutriție deficitară și dureri abdominale.
Alte probleme care pot necesita o ileostomie includ:
- cancer rectal sau de colon
- o afecțiune ereditară numită polipoză familială, în care polipii se formează în colon și pot duce la cancer
- defecte intestinale congenitale
- răni sau accidente care implică intestinele
- boala Hirschsprung
Pregătirea pentru ileostomie
O ileostomie va aduce multe schimbări în viața dumneavoastră. Totuși, veți primi instruire pentru a face această tranziție mai ușoară. Discutați cu medicul despre cum această procedură vă va afecta:
- viața sexuală
- munca
- activitățile fizice
- viitoarele sarcini
Asigurați-vă că medicul știe ce suplimente, medicamente și plante utilizați. Multe medicamente afectează funcția intestinului prin încetinirea acestuia. Acest lucru se aplică atât medicamentelor fără prescripție, cât și celor pe bază de rețetă. Medicul vă poate cere să opriți administrarea anumitor medicamente cu două săptămâni înainte de operație. Informați medicul despre afecțiuni precum:
- gripă
- răceală
- erupție herpetică
- febră
Fumatul face ca organismul să se vindece mai greu după o intervenție chirurgicală. Dacă sunteți fumător, încercați să renunțați.
Beți multă apă și mențineți o dietă sănătoasă în săptămânile dinaintea operației.
Urmați instrucțiunile chirurgului privind dieta din zilele de dinaintea intervenției. La un moment dat, vi se poate recomanda să treceți la lichide clare. Vi se va cere să nu consumați nimic, inclusiv apă, cu aproximativ 12 ore înainte de operație.
Chirurgul poate prescrie, de asemenea, laxative sau clisme pentru a goli intestinele.
Procedura
O ileostomie se efectuează într-un spital, sub anestezie generală.
După ce sunteți anesteziat, chirurgul va face fie o incizie pe linia mediană, fie va efectua o procedură laparoscopică folosind tăieturi mai mici și instrumente iluminate. Veți ști înainte de operație ce metodă este recomandată pentru starea dumneavoastră. În funcție de afecțiunea dumneavoastră, chirurgul poate fi nevoit să îndepărteze rectul și colonul.
Există mai multe tipuri de ileostomii permanente.
La o ileostomie standard, chirurgul face o mică incizie care va fi locul ileostomiei. El va trage o buclă a ileonului prin această incizie. Această parte a intestinului este întoarsă pe dos, expunând suprafața interioară. Este moale și roz, asemănătoare interiorului unui obraz. Partea care iese în afară se numește stomă și poate protruda până la 5 cm.
Persoanele cu acest tip de ileostomie, numită și ileostomie Brooke, nu vor avea control asupra momentului în care deșeurile fecale se scurg în punga externă din plastic.
Un alt tip de ileostomie este ileostomia continentei, sau Kock. Chirurgul folosește o parte a intestinului subțire pentru a forma un sac intern cu o stomă externă care servește drept supapă. Acestea sunt cusute de peretele abdominal. De câteva ori pe zi, introduceți un tub flexibil prin stoma în sac. Expulzați deșeurile prin acest tub.
Avantajele ileostomiei Kock sunt că nu există o pungă externă și puteți controla momentul în care vă goliți deșeurile. Această procedură este cunoscută sub numele de procedură K-pouch și este adesea metoda preferată de ileostomie, deoarece elimină necesitatea unei pungi externe.
O procedură diferită, cunoscută sub numele de procedură J-pouch, poate fi efectuată dacă vi s-au îndepărtat complet colonul și rectul. În această procedură, medicul creează un sac intern din ileon, care este apoi conectat la canalul anal, permițând expulzarea deșeurilor pe cale obișnuită, fără a fi nevoie de o stomă.
Recuperarea după ileostomie
De obicei, va trebui să rămâneți în spital cel puțin trei zile. Nu este neobișnuit să rămâneți spitalizat o săptămână sau chiar mai mult, mai ales dacă ileostomia a fost efectuată în condiții de urgență.
Aportul de alimente și lichide va fi limitat pentru o perioadă. În ziua operației, este posibil să primiți doar fulgi de gheață. Lichidele clare vor fi probabil permise în a doua zi. Treptat, veți putea consuma alimente mai solide pe măsură ce intestinul se adaptează la schimbări.
În primele zile după operație, este posibil să aveți exces de gaze intestinale. Acest lucru se va reduce pe măsură ce intestinele se vindecă. Unele persoane au constatat că digerarea a patru până la cinci mese mici pe zi este mai eficientă decât trei mese mari. Medicul vă poate sugera să evitați anumite alimente pentru o perioadă.
În timpul recuperării, fie că aveți o pungă internă sau externă, veți începe să învățați cum să gestionați punga care va colecta deșeurile. Veți învăța, de asemenea, cum să îngrijiți stoma și pielea din jurul acesteia. Enzimele din secrețiile provenite de la ileostomie pot irita pielea. Va trebui să mențineți zona stomei curată și uscată.
Dacă aveți o ileostomie, este posibil să fie necesar să faceți ajustări semnificative în stilul de viață. Unii oameni caută ajutor din partea unui grup de suport pentru ostomii. Întâlnirea cu alte persoane care și-au ajustat stilul de viață după această intervenție și care au reușit să revină la activitățile lor obișnuite vă poate reduce anxietatea.
De asemenea, puteți găsi asistente medicale special instruite în gestionarea ileostomiei. Ele se vor asigura că aveți un stil de viață gestionabil cu ileostomia.
Riscurile ileostomiei
Orice intervenție chirurgicală implică riscuri. Acestea includ:
- infecție
- cheaguri de sânge
- sângerare
- atac de cord
- accident vascular cerebral
- dificultăți de respirație
Riscurile specifice ileostomiilor includ:
- deteriorarea organelor din jur
- sângerare internă
- incapacitatea de a absorbi suficienți nutrienți din alimente
- infecții ale tractului urinar, abdominale sau pulmonare
- blocaj intestinal din cauza țesutului cicatricial
- răni care se deschid sau care necesită mult timp pentru a se vindeca
Puteți întâmpina probleme cu stoma. Dacă pielea din jur este iritată sau umedă, veți avea dificultăți în a obține o etanșare bună cu punga de ostomie, ceea ce poate duce la scurgeri. Medicul vă poate prescrie un spray sau o pudră medicinală pentru a vindeca această iritație a pielii.
Unii oameni fixează punga externă cu o centură. Dacă purtați centura prea strâns, aceasta poate duce la ulcerații de presiune.
Vor exista momente în care nu vor exista secreții prin stoma. Totuși, dacă acest lucru continuă mai mult de patru până la șase ore și aveți greață sau crampe, sunați medicul. Este posibil să aveți un blocaj intestinal.
Persoanele care au avut ileostomii pot dezvolta dezechilibre electrolitice. Acest lucru se întâmplă atunci când nu aveți cantitatea corectă de substanțe importante în sânge, în special sodiu și potasiu. Riscul crește dacă pierdeți multe lichide prin vărsături, transpirație sau diaree. Asigurați-vă că refaceți apa, potasiul și sodiul pierdute.
Perspective pe termen lung
Odată ce învățați să aveți grijă de noul sistem de eliminare, veți putea participa la majoritatea activităților obișnuite. Persoanele cu ileostomii pot:
- înota
- face drumeții
- practica sporturi
- mânca la restaurant
- merge în camping
- călători
- lucra în majoritatea ocupațiilor
Ridicarea de greutăți poate fi o problemă, deoarece poate agrava ileostomia. Discutați cu medicul dacă locul de muncă implică ridicarea de greutăți.
A avea o ileostomie nu interferează, de obicei, cu funcția sexuală sau cu capacitatea de a avea copii. Totuși, este posibil să fie necesar să vă educați partenerii sexuali, care ar putea să nu fie familiarizați cu ileostomiile. Ar trebui să discutați despre ostomie cu partenerul înainte de a progresa spre intimitate.