Cuprins:
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hemoroizi: ambulatorii și internări
Hemoroizii sunt vene umflate care pot fi interni (în interiorul rectului) sau externi (în afara rectului). În funcție de tipul și gradul lor, poate fi posibil să fie îndepărtați chirurgical.
Majoritatea episoadelor de hemoroizi se ameliorează în 2 săptămâni fără tratament. Conform Societății Americane a Chirurgilor de Colon și Rect (ASCRS), consumul unei diete bogate în fibre și băutul a 8-10 pahare de apă pe zi pot ajuta la gestionarea simptomelor prin promovarea mișcărilor intestinale mai moi și mai regulate.
În unele cazuri, poate fi necesar să folosiți înmuietoare pentru scaun pentru a reduce efortul în timpul mișcărilor intestinale, deoarece efortul poate agrava hemoroizii.
ASCRS estimează că mai puțin de 10% din cazurile de hemoroizi necesită intervenții chirurgicale, dar acest lucru poate deveni necesar în unele cazuri când hemoroizii externi sau prolapsați devin prea iritați, infectați sau când apar complicații.
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hemoroizi
Intervențiile chirurgicale pentru hemoroizi pot fi împărțite în proceduri mai simple, ambulatorii și mai puțin invazive, care se pot face fără anestezie, și intervenții chirurgicale mai complexe, care necesită internare.
În funcție de severitatea simptomelor și de eventualele complicații, medicul va decide dacă este necesară o intervenție chirurgicală și ce tip de procedură este cea mai potrivită pentru tine.
Severitatea hemoroizilor este clasificată pe grade, astfel:
- Gradul 1: fără prolaps
- Gradul 2: prolaps care dispare de la sine
- Gradul 3: prolaps pe care trebuie să îl împingi înapoi singur
- Gradul 4: prolaps pe care nu îl poți împinge înapoi singur și care provoacă durere
Intervenții chirurgicale fără anestezie
Aceste tipuri de intervenții pot fi efectuate în cabinetul medicului fără anestezie.
Ligaturarea cu bandă elastică este o procedură utilizată pentru tratarea hemoroizilor interni cu severitate de până la Gradul 3. Numită și ligaturare cu bandă de cauciuc, această procedură implică folosirea unei benzi strânse în jurul bazei hemoroidului pentru a-i opri alimentarea cu sânge.
Ligaturarea necesită de obicei două sau mai multe proceduri efectuate la un interval de aproximativ 2 luni. Nu este dureroasă, dar este posibil să simți presiune sau un ușor disconfort.
Ligaturarea nu este recomandată celor care iau anticoagulante din cauza riscului crescut de complicații prin sângerare. Timpul de recuperare este de obicei minim. Rareori pot apărea complicații suplimentare, cum ar fi durerea sau infecția.
Scleroterapia este o procedură destinată tratării hemoroizilor interni de până la Gradul 2. Aceasta implică injectarea unui agent chimic în hemoroid. Substanța chimică determină micșorarea hemoroidului și oprește sângerarea. Majoritatea oamenilor simt puțină sau deloc durere în timpul injecției.
Scleroterapia se efectuează în cabinetul medicului și are puține riscuri cunoscute. Aceasta poate fi o opțiune mai bună pentru cei care iau anticoagulante, deoarece pielea nu este tăiată.
Scleroterapia are cele mai bune rate de succes pentru hemoroizii interni mici.
Terapia de coagulare, cunoscută și sub numele de fotocoagulare cu infraroșu, este un tratament pentru hemoroizii interni de Gradele 1–3. Aceasta folosește lumină infraroșie, căldură sau frig extrem pentru a face hemoroidul să se retragă și să se micșoreze.
Este un alt tip de procedură care se efectuează în cabinetul medicului și este de obicei realizată împreună cu o anoscopie. Anoscopia este o procedură de vizualizare în care un tub este introdus câțiva centimetri în rect. Tubul permite medicului să observe zona afectată.
Majoritatea oamenilor resimt doar un disconfort ușor sau crampe în timpul tratamentului.
Ligatura arterei hemoroidale (HAL), cunoscută și sub numele de dearterializare hemoroidală transanală (THD), este o altă opțiune pentru îndepărtarea hemoroizilor de Gradele 2 sau 3.
Această metodă localizează vasele de sânge care cauzează hemoroizii folosind un ultrasunet și le leagă sau închide. Cercetările arată că această metodă poate fi la fel de eficientă ca metoda tradițională, dar mai invazivă, de hemoroidectomie, implicând totuși mai puțină durere postoperatorie.
Intervenții chirurgicale cu anestezie
Pentru aceste tipuri de intervenții, va trebui să mergi la spital și să primești anestezie.
Hemoroidectomia este utilizată pentru hemoroizii de Gradele 3–4, hemoroizii externi mari, hemoroizii interni prolapsați sau cei care nu răspund la tratamentele non-chirurgicale.
Tu și chirurgul veți decide cea mai potrivită formă de anestezie pentru intervenție. Aceasta poate fi anestezie generală, sedare sau bloc spinal, similar unei injecții epidurale în timpul nașterii, care îți permite să rămâi treaz.
Odată ce anestezia își face efectul, chirurgul va îndepărta hemoroizii mari prin tăiere.
După operație, vei fi dus într-o cameră de recuperare pentru o perioadă scurtă de observație. După ce echipa medicală se asigură că semnele tale vitale sunt stabile, vei putea merge acasă.
Durerea și infecțiile sunt cele mai comune riscuri asociate cu acest tip de intervenție. Există diferite tipuri de hemoroidectomie, care variază în funcție de metoda abordată de medic. Unele pot implica mai multă durere postoperatorie decât altele.
În general, durerea durează aproximativ 1 săptămână după intervenție.
Hemoroidopexia, cunoscută și sub numele de capsare, este de obicei efectuată ca o intervenție chirurgicală de o zi într-un spital și necesită anestezie generală, regională sau locală.
Capsarea este utilizată pentru a trata hemoroizii prolapsați, care pot fi de Gradele 3–4. Un capsator chirurgical fixează hemoroidul prolapsat înapoi în rect și întrerupe alimentarea cu sânge, astfel încât țesutul să se micșoreze și să fie reabsorbit.
Recuperarea după capsare durează mai puțin și este mai puțin dureroasă decât recuperarea după o hemoroidectomie. Cercetările arată că pacienții au mai puțin timp necesar pentru a avea o mișcare intestinală după această procedură și mai puține răni nevindecate după 4 săptămâni.
Cu toate acestea, există dovezi ale unei rate mai mari de recurență a hemoroizilor și a prolapsului.
Îngrijire postoperatorie după intervenția chirurgicală pentru hemoroizi
Te poți aștepta la dureri rectale și anale după intervenția chirurgicală pentru hemoroizi. Poți utiliza atât medicamente, cât și tratamente non-farmaceutice pentru a te ajuta în procesul de recuperare.
Medicamente
Medicul tău îți va prescrie probabil analgezice pentru a reduce disconfortul.
- Opioide: Opioidele precum oxicodona sunt de obicei luate la fiecare 2–4 ore, conform dozelor prescrise de chirurg. De regulă, nu mai mult de una–două pastile pe doză.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS, cum ar fi ibuprofenul, sunt disponibile fără rețetă sau cu prescripție în doze mai mari. Consultă medicul pentru doza recomandată în funcție de nivelul durerii și de tipul intervenției chirurgicale efectuate.
- Ativan. Acesta este un medicament utilizat pentru reducerea spasmelor, pe care medicii îl prescriu frecvent după hemoroidectomie. De obicei, se administrează la nevoie, la fiecare 6 ore.
Deoarece opioidele pot crea dependență și ar trebui utilizate temporar, este mai bine să începi cu AINS și Ativan, dacă este necesar, și să utilizezi medicamente precum oxicodona doar dacă este absolut necesar.
Opioidele pot, de asemenea, să îngreuneze mișcările intestinale după intervenția chirurgicală, așa că întreabă medicul cât de curând le poți opri pentru a evita acest efect secundar.
Tratamente non-farmaceutice
De asemenea, îți poți sprijini recuperarea evitând activitățile care implică ridicarea sau tragerea greutăților mari.
Unii oameni consideră că băile de șezut ajută la ameliorarea disconfortului post-chirurgical. O baie de șezut implică înmuierea zonei anale într-un strat de câțiva centimetri de apă caldă cu sare, de mai multe ori pe zi, timp de aproximativ 10–15 minute de fiecare dată.
La controlul medical, medicul îți va recomanda probabil:
- schimbări în dietă, cum ar fi consumul de alimente bogate în fibre și menținerea hidratării
- schimbări ale stilului de viață, cum ar fi atingerea unei greutăți sănătoase
- adoptarea unui program regulat de exerciții fizice
Aceste ajustări vor reduce probabilitatea reapariției hemoroizilor. Deși timpii individuali de recuperare variază, mulți oameni pot aștepta ca simptomele să se amelioreze în aproximativ 1–2 săptămâni.
Complicații și riscuri
Complicațiile sunt rare. Este normal să apară o ușoară sângerare rectală după intervenția chirurgicală pentru hemoroizi. Totuși, ar trebui să contactezi un medic în următoarele situații:
- Ai un scaun care este în mare parte sau foarte sângeros.
- Resimți dureri severe în zona anală sau abdominală.
- Ai diaree.
- Ai febră.
- Nu poți urina.
- Ai hemoroizi externi trombozați.
Complicații mai rare, dar mai grave, pot include:
- abces – o colecție dureroasă de puroi cauzată de o infecție bacteriană
- sepsis – o infecție gravă a sângelui, care poate pune viața în pericol
- hemoragie
- peritonită – inflamația țesutului care căptușește abdomenul
Complicațiile care pot apărea mai târziu în perioada postoperatorie includ:
- recurența hemoroizilor
- stenoza anală, care îngustează canalul anal și face mai dificilă mișcarea intestinului
- etichete de piele
- hemoragii tardive
- constipație (adesea cauzată de utilizarea prelungită a medicamentelor)
- incontinență fecală
Concluzie
Există o varietate de tratamente chirurgicale pentru hemoroizi. Unele sunt ambulatorii, minim invazive și nu necesită anestezie. Altele necesită spitalizare, anestezie și o perioadă de recuperare postoperatorie.
Medicul te va examina pentru a identifica tipul de hemoroizi pe care îi ai, gradul sau severitatea acestora și pentru a determina cel mai bun curs de tratament.
Dacă este necesară o intervenție chirurgicală cu anestezie, există atât medicamente, cât și metode non-farmaceutice care te pot ajuta să-ți accelerezi recuperarea. Ar putea fi înțelept să limitezi utilizarea opioidelor pentru a evita riscul de dependență.