Insuficiența renală cronică

Insuficiența renală cronică apare atunci când rinichii sunt deteriorați și nu mai pot filtra eficient deșeurile din corp. Pe măsură ce afecțiunea progresează, este posibil să apară mai multe simptome.

Ce este insuficiența renală cronică?

Insuficiența renală cronică este pierderea funcției renale pe parcursul lunilor sau anilor. În stadii avansate, niveluri periculoase de deșeuri și lichide se pot acumula în corp. Această afecțiune mai este cunoscută sub numele de boală cronică de rinichi.

Rinichii filtrează excesul de lichide și produsele reziduale din sânge. Aceste deșeuri sunt eliminate în mod obișnuit prin urină.

Simptomele insuficienței renale cronice

În stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice, este posibil să aveți sau să nu aveți simptome.

Unele simptome timpurii ale insuficienței renale pot apărea și în alte boli sau afecțiuni, ceea ce poate îngreuna diagnosticul.

Simptomele timpurii pot include:

• tensiune arterială crescută
• umflături la nivelul mâinilor sau picioarelor
• infecții ale tractului urinar
• proteină în urină
• sânge în urină

Dacă deteriorarea rinichilor se agravează, veți observa simptome suplimentare. Simptomele din stadii avansate pot include:

• dificultăți în menținerea atenției
• crampe și spasme musculare
• amorțeală a membrelor
• slăbiciune
• oboseală
• halitoză (respirație urât mirositoare)
• piele mai închisă sau mai deschisă la culoare decât de obicei
• durere osoasă
• sete excesivă
• sângerări și vânătăi ușoare
• insomnie
• urinare mai frecventă sau mai rară decât de obicei
• sughiț
• picioare și glezne umflate
• lipsa menstruației
• dificultăți de respirație

Boala cronică de rinichi poate duce și la alte complicații, cum ar fi:

• edem pulmonar (acumulare de lichid în plămâni) sau în alte zone
• deficiență de vitamina D, care poate afecta sănătatea oaselor
• deteriorarea nervilor, care poate duce la convulsii
• anemie
• evenimente cardiovasculare, cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral
• dezechilibru electrolitic
• disfuncție sexuală și impotență
• uremie
• infertilitate
• dificultăți în menținerea greutății

Cauzele insuficienței renale cronice

Diabetul și hipertensiunea arterială sunt cauze comune ale insuficienței renale cronice.

Alte cauze pot include:

• afectarea funcției renale
• infecții renale recurente
• inflamație în sistemul de filtrare al rinichilor
• boală renală congenitală
• blocaj al tractului urinar
• boli autoimune

Factorii de risc pentru insuficiența renală cronică includ:

• fumatul
• obezitatea
• diabetul
• boli cardiovasculare
• colesterol ridicat
• istoric familial de boli renale
• vârsta peste 65 de ani

Diagnosticarea insuficienței renale cronice

Dacă aveți hipertensiune arterială, diabet sau alte afecțiuni care vă expun unui risc mai mare de insuficiență renală, medicul vă va monitoriza funcția renală în mod regulat.

Controalele periodice și raportarea simptomelor pot ajuta medicii să diagnosticheze insuficiența renală cronică din timp.

Examinare fizică

La consultație, medicul va efectua o examinare fizică.

Insuficiența renală poate provoca acumulare de lichide în plămâni sau inimă. Medicul poate examina aceste organe ascultându-le cu un stetoscop.

Teste de sânge și urină

Dacă medicul suspectează insuficiență renală cronică, este posibil să comande teste de sânge și urină.

Testele de sânge pentru funcția renală măsoară nivelurile de electroliți și deșeuri din sânge. Acestea includ:

• Creatinina: Creatinina este un produs secundar al metabolismului muscular.
• Ureea din sânge: Ureea din sânge este un reziduu rezultat atunci când corpul descompune proteinele.

Când rinichii funcționează corect, aceștia elimină ureea și creatinina din organism.

Testele de urină pot evalua funcția rinichilor.

Un test de proteină în urină măsoară cantitatea de proteină din urină. Urina conține, în mod normal, doar cantități mici de proteină. Un nivel crescut de proteină poate indica probleme renale cu luni sau chiar ani înainte ca alte simptome să apară.

Teste imagistice

Testele imagistice pot oferi detalii structurale despre rinichii dumneavoastră. Acestea pot include:

• ecografie renală
• RMN
• tomografie computerizată (CT)

Biopsie

Un medic poate recomanda și o biopsie. Aceasta poate fi efectuată sub formă de biopsie cu ac sau biopsie deschisă.

Biopsia cu ac este cel mai frecvent tip de biopsie renală. În această procedură, un medic sau tehnician introduce un ac în rinichi. Este considerată o procedură minim invazivă.

În timpul unei biopsii deschise, medicul utilizează o incizie chirurgicală pentru a expune rinichiul. Această procedură necesită tehnici sterile stricte și anestezie generală.

După colectarea unei mostre de țesut renal, aceasta este trimisă la un laborator pentru examinare microscopică.

Rezultatele testelor și monitorizare

Rezultatele examinării vor ajuta medicul să stabilească un diagnostic. Acestea pot ajuta, de asemenea, la identificarea cauzei insuficienței renale.

Dacă primiți un diagnostic de insuficiență renală cronică, este posibil să aveți nevoie de analize regulate de sânge. Acestea măsoară diferite substanțe din corp, precum:

• calciu
• potasiu
• colesterol
• sodiu
• magneziu
• fosfor

De asemenea, veți avea nevoie de teste regulate pentru funcția renală, care măsoară nivelurile de creatinină și uree.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Nu există un tratament curativ pentru insuficiența renală cronică. Cu toate acestea, anumite măsuri pot încetini progresia acesteia.

Medicație

Medicația poate ajuta la tratarea simptomelor insuficienței renale cronice.

Insuficiența renală este legată de hipertensiune arterială, astfel încât un medic poate prescrie medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de medicamente numite statine pentru scăderea nivelului de colesterol.

Persoanele cu insuficiență renală cronică pot experimenta anemie, o afecțiune în care corpul nu produce suficiente globule roșii. Tratamentele pentru anemie pot include:

• suplimente pentru a stimula producția de globule roșii
• fiole sau comprimate cu fier pentru a ajuta corpul să producă celule sangvine
• transfuzii de sânge pentru îmbunătățirea sănătății globulelor roșii, în unele cazuri

Dacă problema renală provoacă retenție de lichide, medicamente numite diuretice pot ajuta la reducerea umflăturilor. Acestea cresc frecvența urinărilor.

Un medic poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru a sprijini sănătatea oaselor, cum ar fi:

• suplimente de calciu
• suplimente de vitamina D, necesare pentru absorbția calciului
• medicamente care leagă fosfatul, deoarece nivelurile ridicate de fosfat pot reduce absorbția calciului

Antihistaminicele pot calma mâncărimile, iar antiemeticele pot reduce greața.

Dietă

Medicul poate recomanda și anumite schimbări în dietă, inclusiv reducerea consumului unor nutrienți.

Aceste schimbări pot include:

• Proteine: Procesarea proteinelor în corp produce deșeuri. Rinichii sunt responsabili de filtrarea acestora. O dietă săracă în proteine ușurează munca rinichilor.
• Potasiu: Când rinichii nu funcționează bine, este posibil să nu filtreze corect potasiul. La persoanele cu insuficiență renală cronică, nivelurile ridicate de potasiu (hiperkaliemie) pot pune viața în pericol. Aceasta poate duce la probleme cu funcția inimii sau la paralizie. Medicii pot recomanda o dietă săracă în potasiu.
• Fosfați: Rinichii s-ar putea să nu poată procesa fosfații. Fosfații pot reduce, de asemenea, capacitatea organismului de a absorbi calciul. Alimentele bogate în fosfați includ peștele, produsele lactate, ouăle și carnea. Este posibil să fie nevoie să consumați mai puțin din aceste alimente.
• Sare și sodiu: Consumul excesiv de sodiu poate îngreuna menținerea nivelurilor de lichid în organism. Citirea etichetelor produselor vă poate ajuta să gestionați aportul de sodiu. Multe alimente procesate, cum ar fi supele conservate sau mâncarea rapidă, pot avea un conținut ridicat de sodiu.

Vă puteți consulta cu un dietetician sau cu un medic pentru a stabili cantitatea potrivită de aceste substanțe pe care ar trebui să le consumați.

De asemenea, poate fi necesar să limitați aportul de lichide, astfel încât rinichii să nu fie suprasolicitați.

Persoanele cu insuficiență renală cronică pierd adesea în greutate. Asigurați-vă că consumați suficiente calorii din alimente aprobate și recomandate de un dietetician.

Stil de viață

Anumite obiceiuri de viață pot ajuta la încetinirea progresiei bolii cronice de rinichi. Acestea pot include:

• renunțarea la fumat, dacă fumați
• menținerea la zi a vaccinurilor, inclusiv vaccinul antigripal
• consultarea unui medic înainte de a lua suplimente sau medicamente fără prescripție

Dacă vizitați alți medici pentru diferite afecțiuni, informați-i întotdeauna despre situația rinichilor dumneavoastră.

Tratamentul în stadiul final

Dacă încercările de a controla afecțiunea prin dietă și medicație eșuează, puteți ajunge la boala renală în stadiu final.

Boala renală în stadiu final, cunoscută și sub numele de insuficiență renală terminală (ESRD), apare atunci când rinichii funcționează la mai puțin de 15% din capacitatea lor maximă. În acest stadiu, rinichii nu mai pot elimina deșeurile suficient de repede.

Există două opțiuni de tratament pentru boala renală în stadiu final: dializa și transplantul de rinichi. Medicii încearcă, de obicei, să amâne aceste opțiuni cât mai mult posibil, deoarece ambele implică riscuri serioase.

Dializa este un sistem de filtrare a produselor reziduale și a excesului de lichide din sânge.

Principalele două tipuri de dializă includ:

• Hemodializa: În hemodializă, sângele este filtrat în afara corpului, într-un aparat.
• Dializa peritoneală: În dializa peritoneală, o soluție specială este introdusă în cavitatea abdominală printr-un cateter. Soluția absoarbe lichidul și deșeurile în exces înainte de a fi drenată din corp.

Deoarece dializa trebuie efectuată de obicei de mai multe ori pe săptămână, aceasta reprezintă o schimbare majoră în stilul de viață. Dializa implică, de asemenea, un risc de infecție.

Transplantul de rinichi este mai convenabil decât dializa, dacă puteți găsi un donator compatibil. Donatorul trebuie să aibă același tip de sânge ca dumneavoastră.

Cel mai bun donator este, de obicei, un frate sau o rudă apropiată în viață. De asemenea, puteți primi un rinichi de la un donator decedat.

Cu toate acestea, transplanturile de rinichi implică un risc mare de infecție, deoarece va fi necesară imunodepresia pe tot parcursul vieții.

Perspectiva pe termen lung pentru insuficiența renală cronică

Unii oameni cu insuficiență renală cronică pot trăi mulți ani. Acest lucru poate fi realizat uneori prin schimbări ale stilului de viață și medicație. Va trebui să mențineți un regim sănătos pentru rinichi pentru tot restul vieții.

Dacă ajungeți la boala renală în stadiu final (ESRD), veți avea nevoie de dializă sau un transplant de rinichi. Fără astfel de intervenții, boala este fatală.

Sănătatea rinichilor afectează și alte organe și sisteme din corp. Posibilele complicații ale insuficienței renale includ:

• insuficiență cardiacă și hepatică
• deteriorarea nervilor
• accident vascular cerebral
• acumulare de lichid în plămâni
• infertilitate
• disfuncție erectilă
• demență
• fracturi osoase

Copiii cu insuficiență renală pot să nu atingă etapele normale de creștere, deoarece rinichii lor nu pot activa vitamina D. Vitamina D este esențială pentru creșterea oaselor.

Insuficiența renală prezintă, de asemenea, riscuri grave pentru persoanele însărcinate și pentru bebelușii lor. Persoanele însărcinate cu insuficiență renală au un risc mai mare de preeclampsie. Preeclampsia este o creștere bruscă a tensiunii arteriale care poate duce la hemoragii cerebrale sau hepatice la persoana însărcinată. Aceasta poate fi fatală atât pentru persoana însărcinată, cât și pentru bebeluș.

Prevenirea insuficienței renale cronice

Puteți preveni insuficiența renală prin anumite schimbări ale stilului de viață. Iată câteva recomandări generale:

• Dacă consumați alcool, persoanele peste 65 de ani ar trebui să se limiteze la cel mult o băutură pe zi. Bărbații sub 65 de ani ar trebui să se oprească la cel mult două băuturi.
• Gestionați-vă tensiunea arterială.
• Dacă aveți diabet, controlați-vă glicemia.
• Mențineți o greutate moderată, dacă este necesar. Acest lucru poate însemna consumarea unui număr mai mic de calorii și creșterea nivelului de activitate fizică. Un medic vă poate oferi ghiduri sănătoase pentru pierderea în greutate.
• Analgezicele fără prescripție medicală pot cauza leziuni renale. Respectați instrucțiunile de pe ambalaj, luați-le doar atunci când este necesar și discutați cu un medic dacă aveți îngrijorări legate de rinichi.
• Dacă fumați, luați în considerare renunțarea.

Concluzie

Insuficiența renală cronică se dezvoltă lent în timp. La început, este posibil să nu observați simptome, dar acestea pot apărea pe măsură ce boala progresează.

Este mai probabil să dezvoltați insuficiență renală cronică dacă aveți anumite afecțiuni de sănătate, inclusiv diabet și hipertensiune arterială.

Măsurile preventive și tratamentul pot ajuta la încetinirea progresiei insuficienței renale.