Boala Parkinson: simptome, tratament și altele

Ce este boala Parkinson?

Boala Parkinson este o tulburare neurologică progresivă. Primele semne includ probleme cu mișcarea.

Mișcările musculare fluide și coordonate sunt posibile datorită dopaminei, o substanță produsă în creier, în zona numită „substantia nigra.”

În Parkinson, celulele din substantia nigra încep să moară. Când acest lucru se întâmplă, nivelurile de dopamină scad. Când scad cu 60-80%, apar simptomele Parkinson.

Simptomele bolii Parkinson

Unele dintre simptomele timpurii ale Parkinsonului pot apărea cu ani înainte de dezvoltarea problemelor motorii. Aceste semne timpurii includ:

scăderea capacității de a mirosi (anosmie)
constipație
scris de mână mic și înghesuit
schimbări ale vocii
postură aplecată

Cele patru probleme motorii majore sunt:

tremur (tremurat care apare în repaus)
mișcări lente
rigiditate a brațelor, picioarelor și trunchiului
probleme de echilibru și tendința de a cădea

Simptome secundare includ:

expresie facială fără emoții
tendința de a rămâne blocat când merge
vorbire neclară, cu volum scăzut
scăderea frecvenței clipirilor și înghițirilor
tendința de a cădea pe spate
mișcare redusă a brațelor în timpul mersului
mers Parkinsonian, caracterizat de pași mici și târșâiți

Alte simptome asociate pot include:

solzi albi sau galbeni pe piele grasă, cunoscuți ca dermatită seboreică
risc crescut de melanom, un tip grav de cancer de piele
tulburări de somn, inclusiv vise vii, vorbit și mișcări în timpul somnului
depresie
anxietate
halucinații
psihoză
probleme de atenție și memorie
dificultăți în relațiile vizual-spațiale

Semnele timpurii ale bolii Parkinson pot trece neobservate. Corpul tău poate încerca să te avertizeze cu mult înainte de apariția dificultăților de mișcare prin aceste semne de avertizare.

Cauzele bolii Parkinson

Cauza exactă a bolii Parkinson este necunoscută. Poate avea componente genetice și de mediu. Unii oameni de știință cred că virușii pot declanșa Parkinsonul.

Niveluri scăzute de dopamină și norepinefrină, o substanță care reglează dopamina, au fost asociate cu Parkinson.

Proteinele anormale numite corpi Lewy au fost găsite în creierele persoanelor cu Parkinson. Oamenii de știință nu știu ce rol, dacă există, joacă corpii Lewy în dezvoltarea bolii.

Deși nu există o cauză cunoscută, cercetările au identificat grupuri de oameni cu un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune, inclusiv:

Sexul. Bărbații au un risc de 1,5 ori mai mare decât femeile de a dezvolta Parkinson.
Rasa. Potrivit cercetărilor, prevalența Parkinsonului este mai mare la persoanele albe decât la cele de culoare sau asiatice. Locația geografică poate influența riscul.
Vârsta. Parkinson apare, de obicei, între 50 și 60 de ani. Apare înainte de 40 de ani în doar aproximativ 4% din cazuri.
Istoricul familial. Persoanele care au rude apropiate cu Parkinson sunt mai predispuse să dezvolte boala.
Toxinele. Expunerea la anumite toxine poate crește riscul de Parkinson.

Traumatisme craniene. Persoanele care suferă traumatisme craniene pot avea un risc mai mare de a dezvolta boala Parkinson.

În fiecare an, cercetătorii încearcă să înțeleagă de ce oamenii dezvoltă Parkinson. Află mai multe despre descoperirile recente și factorii de risc cunoscuți ai bolii Parkinson.

Tratamentul pentru boala Parkinson

Tratamentul pentru Parkinson se bazează pe o combinație de:

schimbări ale stilului de viață
medicamente
terapii

Odihna adecvată, exercițiile fizice și o dietă echilibrată sunt importante. Terapia logopedică, terapia ocupațională și terapia fizică pot, de asemenea, să îmbunătățească comunicarea și îngrijirea personală.

În aproape toate cazurile, vor fi necesare medicamente pentru a gestiona diversele simptome fizice și mentale asociate cu boala.

Medicamente utilizate pentru tratarea bolii Parkinson

Există mai multe medicamente diferite care pot fi utilizate pentru tratarea Parkinsonului.

Levodopa este cel mai comun tratament pentru Parkinson. Ajută la refacerea nivelurilor de dopamină.

Aproximativ 75% dintre cazuri răspund la levodopa, dar nu toate simptomele sunt îmbunătățite. Levodopa este administrată de obicei împreună cu carbidopa.

Carbidopa întârzie descompunerea levodopei, ceea ce crește disponibilitatea acesteia la bariera hematoencefalică.

Agoniștii dopaminei pot imita acțiunea dopaminei în creier. Sunt mai puțin eficienți decât levodopa, dar pot fi utili ca medicamente intermediare atunci când levodopa devine mai puțin eficientă.

Medicamentele din această clasă includ bromocriptina, pramipexolul și ropinirolul.

Anticolinergicele sunt utilizate pentru a bloca sistemul nervos parasimpatic. Ele pot ajuta la reducerea rigidității.

Benztropina (Cogentin) și trihexifenidilul sunt anticolinergice utilizate pentru tratarea Parkinsonului.

Amantadina (Symmetrel) poate fi utilizată împreună cu carbidopa-levodopa. Este un medicament care blochează glutamatul (NMDA). Oferă o ușurare pe termen scurt pentru mișcările involuntare (diskinezie), care pot fi un efect secundar al levodopei.

Inhibitorii catecol-O-metiltransferazei (COMT) prelungesc efectul levodopei. Exemple includ entacapona (Comtan) și tolcapona (Tasmar).

Tolcapona poate provoca leziuni hepatice și este de obicei rezervată persoanelor care nu răspund la alte terapii. Entacapona nu provoacă leziuni hepatice.

Stalevo este un medicament care combină entacapona cu carbidopa-levodopa într-o singură pastilă.

Inhibitorii MAO-B inhibă enzima monoaminoxidază B, care descompune dopamina în creier. Exemple includ selegilina (Eldepryl) și rasagilina (Azilect).

Discută cu medicul tău înainte de a lua alte medicamente împreună cu inhibitorii MAO-B. Acestea pot interacționa cu multe medicamente, inclusiv:

antidepresive
ciprofloxacin
sunătoare
anumite narcotice

În timp, eficiența medicamentelor pentru Parkinson poate scădea. În stadiile avansate, efectele secundare ale unor medicamente pot depăși beneficiile. Totuși, ele pot oferi încă o gestionare adecvată a simptomelor.

Chirurgia pentru Parkinson

Intervențiile chirurgicale sunt rezervate persoanelor care nu răspund la medicamente, terapie și schimbări ale stilului de viață.

Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale utilizate pentru tratarea Parkinsonului:

Stimularea profundă a creierului

În timpul stimulării profunde a creierului (DBS), chirurgii implantează electrozi în anumite părți ale creierului. Un generator conectat la electrozi trimite impulsuri care ajută la reducerea simptomelor.

Terapie cu pompă

În ianuarie 2015, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat o terapie cu pompă numită Duopa.

Pompa administrează o combinație de levodopa și carbidopa. Pentru a utiliza pompa, medicul va trebui să efectueze o procedură chirurgicală pentru a plasa pompa lângă intestinul subțire.

Diagnosticarea bolii Parkinson

Nu există un test specific pentru diagnosticarea Parkinsonului. Diagnosticul se bazează pe istoricul medical, un examen fizic și neurologic, precum și pe revizuirea semnelor și simptomelor.

Teste imagistice, precum tomografia computerizată (CAT) sau rezonanța magnetică (IRM), pot fi utilizate pentru a exclude alte afecțiuni. O scanare a transportorului de dopamină (DAT) poate fi, de asemenea, utilizată. Deși aceste teste nu confirmă Parkinsonul, ele pot ajuta la excluderea altor afecțiuni și la susținerea diagnosticului medicului.

Etapele bolii Parkinson

Parkinsonul este o boală progresivă, ceea ce înseamnă că simptomele afecțiunii se agravează de obicei în timp.

Mulți medici folosesc scala Hoehn și Yahr pentru a clasifica etapele bolii. Această scală împarte simptomele în cinci etape și ajută profesioniștii din domeniul sănătății să înțeleagă cât de avansate sunt semnele și simptomele bolii.

Etapa 1

Etapa 1 a Parkinsonului este cea mai ușoară formă. Este atât de ușoară încât este posibil să nu aveți simptome vizibile. Acestea nu afectează încă viața și sarcinile zilnice.

Dacă aveți simptome, acestea pot fi izolate pe o parte a corpului.

Etapa 2

Progresia de la etapa 1 la etapa 2 poate dura luni sau chiar ani. Experiența fiecărei persoane va fi diferită.

În această etapă moderată, puteți experimenta simptome precum:

rigiditate musculară
tremur
schimbări ale expresiilor faciale
tremurat

Rigiditatea musculară poate complica sarcinile zilnice, prelungind timpul necesar pentru a le finaliza. Totuși, în această etapă, este puțin probabil să aveți probleme de echilibru.

Simptomele pot apărea pe ambele părți ale corpului. Schimbările în postură, mers și expresii faciale pot deveni mai vizibile.

Etapa 3

În această etapă intermediară, simptomele ating un punct de cotitură. Deși este puțin probabil să apară simptome noi, cele existente pot deveni mai evidente. Ele pot afecta toate sarcinile zilnice.

Mișcările sunt vizibil mai lente, ceea ce încetinește activitățile. Problemele de echilibru devin mai semnificative, iar căderile sunt mai frecvente. Totuși, persoanele cu Parkinson în etapa 3 pot, de obicei, să-și mențină independența și să își finalizeze activitățile cu puțin ajutor.

Etapa 4

Progresia de la etapa 3 la etapa 4 aduce schimbări semnificative. În acest punct, veți avea mari dificultăți în a sta în picioare fără un cadru de mers sau un dispozitiv de asistență.

Reacțiile și mișcările musculare încetinesc semnificativ. Locuitul singur poate deveni nesigur, posibil periculos.

Etapa 5

În această etapă avansată, simptomele severe fac ca asistența continuă să fie o necesitate. Va fi dificil sau imposibil să stați în picioare. Cel mai probabil veți avea nevoie de un scaun cu rotile.

De asemenea, în această etapă, persoanele cu Parkinson pot experimenta confuzie, deliruri și halucinații. Aceste complicații ale bolii pot începe în etapele mai avansate.

Demența Parkinson

Demența Parkinson este o complicație a bolii Parkinson. Aceasta determină dificultăți în raționament, gândire și rezolvarea problemelor. Este destul de comună — 50 până la 80% dintre persoanele cu Parkinson vor experimenta un anumit grad de demență.

Simptomele demenței asociate bolii Parkinson includ:

depresie
tulburări de somn
iluzii
confuzie
halucinații
schimbări de dispoziție
vorbire neclară
schimbări ale apetitului
schimbări ale nivelului de energie

Boala Parkinson distruge celulele din creier care primesc substanțe chimice. În timp, acest lucru poate duce la schimbări dramatice, simptome și complicații.

Anumiți factori cresc probabilitatea de a dezvolta demență asociată Parkinsonului. Factorii de risc includ:

Sexul. Bărbații au un risc mai mare.
Vârsta. Riscul crește odată cu înaintarea în vârstă.
Afectarea cognitivă preexistentă. Dacă ați avut probleme de memorie sau dispoziție înainte de diagnostic, riscul de demență poate fi mai mare.
Simptome severe ale Parkinsonului. Persoanele cu afectare motorie severă, cum ar fi rigiditatea musculară și dificultățile de mers, sunt mai expuse riscului.

În prezent, nu există un tratament pentru demența asociată Parkinsonului. Medicul va trata alte simptome. Uneori, medicamente utilizate pentru alte tipuri de demență pot fi de ajutor.

Află mai multe despre semnele și simptomele acestui tip de demență și cum poate fi diagnosticată.

Aceasta este cea mai comună metodă de clasificare a etapelor Parkinsonului, dar uneori sunt utilizate și alte sisteme de clasificare.

Ereditatea bolii Parkinson

Cercetătorii cred că atât genele, cât și mediul joacă un rol în apariția bolii Parkinson. Totuși, cât de mare este acest impact rămâne necunoscut. Majoritatea cazurilor apar la persoane fără antecedente familiale evidente.

Cazurile ereditare de Parkinson sunt rare. Este neobișnuit ca părinții să transmită Parkinsonul unui copil.

Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate, doar 15% dintre persoanele cu Parkinson au un istoric familial al bolii.

Există un tratament pentru Parkinson?

În prezent, nu există un tratament pentru Parkinson, o boală cronică care se agravează în timp. Peste 50.000 de cazuri noi sunt raportate în fiecare an în Statele Unite. Dar pot exista mai multe, deoarece Parkinsonul este adesea diagnosticat greșit.

Se estimează că complicațiile Parkinsonului au fost a 14-a cauză principală de deces în Statele Unite în 2016.

Prognoza bolii Parkinson

Complicațiile Parkinsonului pot reduce semnificativ calitatea vieții și prognoza. De exemplu, persoanele cu Parkinson pot suferi căderi periculoase sau cheaguri de sânge în plămâni și picioare. Aceste complicații pot fi fatale.

Un tratament adecvat îmbunătățește prognoza și crește speranța de viață.

Deși este posibil să nu puteți încetini progresia bolii, puteți lucra pentru a depăși obstacolele și complicațiile, având o calitate a vieții mai bună cât mai mult timp posibil.

Speranța de viață în boala Parkinson

Boala Parkinson nu este fatală. Cu toate acestea, complicațiile asociate Parkinsonului pot scurta durata de viață a persoanelor diagnosticate cu această boală.

Persoanele cu Parkinson au un risc mai mare de complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi:

căderi
cheaguri de sânge
infecții pulmonare
blocaje în plămâni

Aceste complicații pot provoca probleme grave de sănătate și pot fi chiar fatale.

Simptomele demenței asociate bolii Parkinson includ:

depresie
tulburări de somn
iluzii
confuzie
halucinații
schimbări de dispoziție
vorbire neclară
schimbări ale apetitului
schimbări ale nivelului de energie

Boala Parkinson distruge celulele din creier care primesc substanțe chimice. În timp, acest lucru poate duce la schimbări dramatice, simptome și complicații.

Anumiți factori cresc probabilitatea de a dezvolta demență asociată Parkinsonului. Factorii de risc includ:

Sexul. Bărbații au un risc mai mare.
Vârsta. Riscul crește odată cu înaintarea în vârstă.
Afectarea cognitivă preexistentă. Dacă ați avut probleme de memorie sau dispoziție înainte de diagnostic, riscul de demență poate fi mai mare.
Simptome severe ale Parkinsonului. Persoanele cu afectare motorie severă, cum ar fi rigiditatea musculară și dificultățile de mers, sunt mai expuse riscului.

În prezent, nu există un tratament pentru demența asociată Parkinsonului. Medicul va trata alte simptome. Uneori, medicamente utilizate pentru alte tipuri de demență pot fi de ajutor.

Află mai multe despre semnele și simptomele acestui tip de demență și cum poate fi diagnosticată.

Aceasta este cea mai comună metodă de clasificare a etapelor Parkinsonului, dar uneori sunt utilizate și alte sisteme de clasificare.

Ereditatea bolii Parkinson

Cazurile ereditare de Parkinson sunt rare. Este neobișnuit ca părinții să transmită Parkinsonul unui copil.

Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate, doar 15% dintre persoanele cu Parkinson au un istoric familial al bolii.

Există un tratament pentru Parkinson?

Se estimează că complicațiile Parkinsonului au fost a 14-a cauză principală de deces în Statele Unite în 2016.

Prognoza bolii Parkinson

Un tratament adecvat îmbunătățește prognoza și crește speranța de viață.

Deși este posibil să nu puteți încetini progresia bolii, puteți lucra pentru a depăși obstacolele și complicațiile, având o calitate a vieții mai bună cât mai mult timp posibil.

Speranța de viață în boala Parkinson

Boala Parkinson nu este fatală. Cu toate acestea, complicațiile asociate Parkinsonului pot scurta durata de viață a persoanelor diagnosticate cu această boală.

Persoanele cu Parkinson au un risc mai mare de complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi:

căderi
cheaguri de sânge
infecții pulmonare
blocaje în plămâni

Aceste complicații pot provoca probleme grave de sănătate și pot fi chiar fatale.

Boala Parkinson este o tulburare neurodegenerativă. Aceasta afectează neuronii care produc dopamină (dopaminergici) din creier. Dopamina este o substanță chimică a creierului și un neurotransmițător. Ajută la transmiterea semnalelor electrice în creier și în corp.

Boala împiedică aceste celule să producă dopamină și poate afecta modul în care creierul utilizează dopamina. În timp, celulele vor muri complet. Scăderea nivelului de dopamină este adesea treptată. De aceea, simptomele progresează sau se agravează lent.

Multe medicamente pentru Parkinson sunt medicamente dopaminergice. Ele au ca scop creșterea nivelului de dopamină sau îmbunătățirea eficienței acesteia asupra creierului.

Parkinson vs. scleroza multiplă (SM)

La prima vedere, boala Parkinson și scleroza multiplă (SM) pot părea foarte asemănătoare. Ambele afectează sistemul nervos central și pot produce simptome similare.

Acestea includ:

tremur
vorbire neclară
echilibru slab și instabilitate
schimbări în mișcare și mers
slăbiciune musculară sau pierderea coordonării musculare

Cu toate acestea, cele două afecțiuni sunt foarte diferite. Diferențele principale includ:

Cauză

SM este o tulburare autoimună. Parkinsonul este rezultatul scăderii nivelului de dopamină din creier.

Vârstă

SM afectează în principal persoanele mai tinere, vârsta medie a diagnosticului fiind între 20 și 50 de ani. Parkinsonul este mai frecvent la persoanele de peste 60 de ani.

Simptome

Persoanele cu SM pot prezenta simptome precum dureri de cap, pierderea auzului, dureri și vedere dublă. Parkinsonul poate duce în cele din urmă la rigiditate musculară, dificultăți de mers, postură slabă, pierderea controlului muscular, halucinații și demență.

Dacă aveți simptome neobișnuite, medicul dumneavoastră poate lua în considerare ambele afecțiuni pentru diagnostic. Testele imagistice și testele de sânge pot ajuta la diferențierea celor două afecțiuni.

Prevenirea Parkinsonului

Medicii și cercetătorii nu înțeleg ce cauzează Parkinsonul. De asemenea, nu știu de ce progresează diferit la fiecare persoană. De aceea, nu este clar cum poate fi prevenită boala.

În fiecare an, cercetătorii investighează de ce apare Parkinsonul și ce se poate face pentru a-l preveni. Cercetările recente sugerează că factorii de stil de viață, cum ar fi exercițiile fizice și o dietă bogată în antioxidanți, pot avea un efect protector.

Dacă aveți antecedente familiale de Parkinson, puteți lua în considerare testarea genetică. Anumite gene au fost asociate cu Parkinsonul. Totuși, este important de știut că prezența acestor mutații genetice nu înseamnă că veți dezvolta cu siguranță boala.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile testării genetice.

Perspective

Experții nu sunt încă siguri ce cauzează Parkinsonul. Este o afecțiune pe toată durata vieții, care poate fi gestionată prin schimbări în stilul de viață și tratamente medicale. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă experimentați simptome ale Parkinsonului sau dacă ați fost diagnosticat și căutați noi modalități de a gestiona afecțiunea.