Cuprins:
Ce este dislocarea congenitală de șold?
Dislocarea congenitală de șold (CHD) apare atunci când un copil se naște cu un șold instabil. Este cauzată de formarea anormală a articulației șoldului în stadiile timpurii ale dezvoltării fetale. O altă denumire pentru această afecțiune este „displazia de dezvoltare a șoldului”. Instabilitatea se agravează pe măsură ce copilul crește.
Articulația de tip bilă-în-cavitate a șoldului copilului poate să se disloce uneori. Aceasta înseamnă că bila poate aluneca în afara cavității în timpul mișcării. Articulația poate, de asemenea, să se disloce complet. Potrivit publicației American Family Physician, unul din 1.000 de nou-născuți se naște cu un șold dislocat.
Ce cauzează dislocarea congenitală de șold?
Cauza CHD este necunoscută în multe cazuri. Factorii care contribuie includ niveluri scăzute de lichid amniotic în uter, prezentarea pelviană (breech), care apare atunci când copilul se naște cu șoldurile înainte, și un istoric familial al afecțiunii. Limitarea spațiului în uter poate, de asemenea, să cauzeze sau să contribuie la CHD. De aceea, este mai probabil ca bebelușul să aibă această afecțiune dacă ești la prima sarcină, deoarece uterul tău nu a fost întins anterior.
Cine este la risc de dislocare congenitală de șold?
CHD este mai frecventă la fete decât la băieți. Totuși, orice nou-născut poate avea această afecțiune. De aceea, medicul copilului tău va verifica în mod rutină semnele de dislocare a șoldului la nou-născut. De asemenea, medicul va continua să examineze șoldurile copilului tău în timpul controalelor de rutină din primul an de viață.
Care sunt simptomele dislocării congenitale de șold?
CHD poate să nu prezinte simptome, motiv pentru care medicul și asistenta copilului vor testa în mod regulat pentru această afecțiune. Dacă copilul tău are simptome, acestea pot include:
- picioare care se întorc spre exterior sau care par de lungimi diferite
- gama limitată de mișcare
- pliuri inegale pe picioare și fese atunci când picioarele sunt întinse
- dezvoltare motorie întârziată, care afectează modul în care copilul stă, se târăște și merge
Cum este diagnosticată dislocarea congenitală de șold?
Screening-ul pentru CHD are loc la naștere și pe parcursul primului an de viață al copilului. Cea mai comună metodă de screening este examinarea fizică. Medicul copilului va manevra cu atenție șoldurile și picioarele copilului, ascultând eventualele sunete de clic sau pocnet care ar putea indica o dislocare. Această examinare constă în două teste:
- Testul Ortolani: Medicul aplică o forță în sus în timp ce mișcă șoldul copilului în exterior față de corp. Mișcarea spre exterior se numește abducție.
- Testul Barlow: Medicul aplică o forță în jos în timp ce mișcă șoldul copilului spre interior, peste corp. Mișcarea spre interior se numește adducție.
Aceste teste sunt precise doar înainte ca copilul să împlinească 3 luni. La bebelușii și copiii mai mari, semnele care indică CHD includ șchiopătatul, abducția limitată și o diferență de lungime a picioarelor dacă doar un șold este afectat.
Testele imagistice pot confirma un diagnostic de CHD. Medicii examinează ecografiile la bebelușii mai mici de 6 luni. La bebelușii și copiii mai mari, folosesc radiografii pentru a examina șoldurile.
Cum este tratată dislocarea congenitală de șold?
Dacă bebelușul tău are mai puțin de 6 luni și este diagnosticat cu CHD, este posibil să i se monteze un ham Pavlik. Acest ham presează articulațiile șoldului în cavități. Hamul abduce șoldul prin fixarea picioarelor într-o poziție asemănătoare cu cea a unei broaște. Bebelușul poate purta hamul timp de 6 până la 12 săptămâni, în funcție de vârsta sa și de severitatea afecțiunii. Bebelușul poate fi nevoit să poarte hamul fie permanent, fie doar parțial pe parcursul zilei.
Copilul tău poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală dacă tratamentul cu hamul Pavlik nu are succes sau dacă bebelușul este prea mare pentru a purta hamul. Intervenția chirurgicală are loc sub anestezie generală și poate include manevrarea șoldului în cavitate, ceea ce se numește reducere închisă. Sau chirurgul poate prelungi tendoanele copilului și îndepărta alte obstacole înainte de a poziționa șoldul. Acest proces se numește reducere deschisă. După ce șoldul bebelușului este poziționat corect, șoldurile și picioarele vor fi în ghips timp de cel puțin 12 săptămâni.
Dacă copilul tău are 18 luni sau mai mult sau nu a răspuns bine la tratament, poate fi necesar să facă osteotomii femurale sau pelviene pentru a reconstrui șoldul. Aceasta înseamnă că un chirurg va tăia sau remodela capul femurului (bila articulației șoldului) sau acetabulul pelvisului (cavitatea șoldului).
Cum pot preveni dislocarea congenitală de șold?
Nu poți preveni CHD. Este important să aduci copilul la controale regulate pentru ca medicul să poată identifica și trata afecțiunea cât mai devreme posibil. Ar trebui să te asiguri că medicul a examinat nou-născutul pentru semne de dislocare a șoldului înainte de a părăsi spitalul după naștere.
Aflați mai multe: Vizitele regulate pentru copii sănătoși »
Care este perspectiva pe termen lung?
Tratamentul complicat sau invaziv este mai puțin probabil să fie necesar dacă medicul identifică CHD devreme, iar bebelușul primește tratament cu un ham Pavlik. Se estimează că între 80 și 95% dintre cazurile identificate devreme primesc un tratament de succes, în funcție de severitatea afecțiunii.
Tratamentul chirurgical variază în ratele sale de succes. Unele cazuri necesită o singură procedură, în timp ce altele pot necesita mai multe intervenții chirurgicale și ani de monitorizare. CHD care nu este tratată cu succes în copilărie poate duce la artrită timpurie și dureri severe mai târziu în viață, ceea ce ar putea necesita o înlocuire totală a șoldului.
Dacă CHD al copilului tău este tratată cu succes, este probabil ca acesta să continue să viziteze regulat un specialist ortoped pentru a se asigura că afecțiunea nu reapare și că șoldul său crește normal.