Isthmusectomia este o procedură utilizată pentru tratarea tumorilor tiroidiene situate în partea centrală a glandei tiroide. Această intervenție conservă mai mult țesut tiroidian comparativ cu alte proceduri mai invazive.
Isthmusectomia este un tip de intervenție chirurgicală care îndepărtează porțiunea centrală a glandei tiroide, cunoscută sub numele de istm, care face legătura între lobii stâng și drept ai tiroidei. Chirurgii o folosesc pentru a trata tumorile mici localizate în această zonă.
Uneori, medicii recomandă isthmusectomia în locul unor proceduri mai extinse pentru a reduce riscurile și efectele secundare ale chirurgiei tiroidiene.
În continuare, vei afla mai multe despre isthmusectomie, inclusiv când este recomandată, cât de eficientă este și ce efecte secundare poate avea.
Cuprins:
Scopul isthmusectomiei
Scopul principal al isthmusectomiei este tratamentul tumorilor mici aflate în istmul tiroidian. În unele cazuri, chirurgul poate combina această procedură cu o tiroidectomie parțială pentru a îndepărta atât centrul tiroidei, cât și unul dintre cei doi lobi.
Această intervenție este luată în considerare frecvent după evaluarea riscului pe care îl prezintă anumiți noduli tiroidieni descoperiți la investigațiile inițiale.
Această intervenție este luată în considerare frecvent după evaluarea riscului pe care îl prezintă anumiți noduli tiroidieni descoperiți la investigațiile inițiale.
Această intervenție este luată în considerare frecvent după evaluarea riscului pe care îl prezintă anumiți noduli tiroidieni descoperiți la investigațiile inițiale.
Această intervenție este luată în considerare frecvent după evaluarea riscului pe care îl prezintă anumiți noduli tiroidieni descoperiți la investigațiile inițiale.
Efecte secundare și riscuri ale isthmusectomiei
Ca orice intervenție chirurgicală, isthmusectomia implică anumite riscuri. Cele mai frecvente efecte secundare includ:
- infecții
- sângerare
- leziuni ale nervilor care controlează vorbirea
- afectarea glandelor paratiroide
Deoarece chirurgul îndepărtează doar o mică parte a tiroidei, riscul de a avea nevoie de terapie de substituție hormonală este mai mic comparativ cu alte operații tiroidiene mai invazive.
Chiar și persoanele care suferă o tiroidectomie parțială, în care se îndepărtează jumătate din glanda tiroidă, nu necesită, de obicei, administrarea de hormoni tiroidieni.
Potrivit Asociației Americane de Tiroidă, aproximativ 80% dintre persoanele care fac o tiroidectomie parțială nu au nevoie de medicație, cu excepția cazului în care luau deja tratament pentru niveluri scăzute de hormoni tiroidieni.
Cât de eficientă este isthmusectomia?
Cea mai frecventă formă de cancer tiroidian este carcinomul papilar. Un studiu din 2022 a constatat că între 1% și 9,2% dintre aceste cancere apar în istmul tiroidian.
Rolul isthmusectomiei în tratamentul carcinomului papilar este încă dezbătut, deoarece există puține studii care compară eficiența sa cu alte proceduri.
Într-un studiu realizat în China între 1985 și 2015, cercetătorii au analizat rezultatele a 65 de pacienți care au suferit o isthmusectomie pentru tratarea tumorilor papilare solitare. Doi pacienți au prezentat recidivă în perioada mediană de urmărire de 78 de luni. Rata de supraviețuire generală la 10 ani a fost de 98,3%, iar supraviețuirea specifică bolii a fost de 100%.
Un alt studiu din 2020 a concluzionat că isthmusectomia poate fi eficientă în tratamentul carcinomului tiroidian bine diferențiat la pacienții cu forme non-agresive ale bolii.
Etapele isthmusectomiei
Iată la ce te poți aștepta înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală pentru tiroidă.
Înainte de procedură
Înainte de operație, vei primi anestezie generală pentru a dormi profund în timpul intervenției. Anestezia poate fi administrată printr-o mască facială sau printr-o injecție intravenoasă, de obicei în mână sau încheietură.
În etapa de diagnostic preliminar, medicul poate solicita investigații imagistice detaliate, precum o scintigrafie a tiroidei, pentru a evalua funcția țesutului afectat.
În etapa de diagnostic preliminar, medicul poate solicita investigații imagistice detaliate, precum o scintigrafie a tiroidei, pentru a evalua funcția țesutului afectat.
În etapa de diagnostic preliminar, medicul poate solicita investigații imagistice detaliate, precum o scintigrafie a tiroidei, pentru a evalua funcția țesutului afectat.
În etapa de diagnostic preliminar, medicul poate solicita investigații imagistice detaliate, precum o scintigrafie a tiroidei, pentru a evalua funcția țesutului afectat.
După ce devii inconștient, vei primi un tub pentru respirație, iar echipa medicală îți va monitoriza funcțiile vitale pe parcursul intervenției.
În timpul procedurii
După ce devii inconștient, chirurgul va:
- Face o incizie în partea din față a gâtului, deasupra claviculei.
- Localiza structurile importante din jurul glandei tiroide, cum ar fi nervii și glandele paratiroide, pentru a evita deteriorarea lor în timpul intervenției.
- Separa și îndepărta partea centrală a tiroidei.
- Închide incizia cu suturi.
După procedură
Te vei trezi după operație într-o sală de recuperare, unde echipa medicală te va monitoriza pentru eventuale complicații. Este posibil să ai un tub de drenaj în zona gâtului pentru a ajuta la eliminarea lichidelor din rană. Probabil vei putea mânca și bea la scurt timp după intervenție.
Pregătirea pentru isthmusectomie
Echipa chirurgicală îți va oferi instrucțiuni specifice despre cum să te pregătești pentru procedură.
Dacă vei primi anestezie generală, va trebui să încetezi să mănânci și să bei cu câteva ore înainte de operație. De asemenea, este posibil să fie necesar să oprești administrarea anumitor medicamente sau suplimente care subțiază sângele.
Recuperarea după isthmusectomie
Respectarea instrucțiunilor echipei medicale îți oferă cele mai mari șanse de a te recupera rapid și fără complicații.
Multe dintre recomandările postoperatorii sunt similare cu cele din recuperarea după o tiroidectomie, implicând odihnă și limitarea efortului fizic intens.
Multe dintre recomandările postoperatorii sunt similare cu cele din recuperarea după o tiroidectomie, implicând odihnă și limitarea efortului fizic intens.
Multe dintre recomandările postoperatorii sunt similare cu cele din recuperarea după o tiroidectomie, implicând odihnă și limitarea efortului fizic intens.
Multe dintre recomandările postoperatorii sunt similare cu cele din recuperarea după o tiroidectomie, implicând odihnă și limitarea efortului fizic intens.
Conform Serviciului Național de Sănătate (NHS) din Regatul Unit, umflătura din jurul rănii poate persista până la 6 zile după operație.
NHS mai sugerează că nu vei putea conduce timp de cel puțin 2 săptămâni după operație, iar majoritatea pacienților au nevoie de până la 2 săptămâni pentru a se întoarce la muncă.
Perioada de recuperare după isthmusectomie
Procesul de recuperare diferă de la o persoană la alta, dar iată un ghid general al etapelor recuperării:
- În prima săptămână după operație, poți începe activități ușoare, cum ar fi gătitul și plimbările prin casă.
- În a doua săptămână, poți face plimbări mai lungi și, eventual, începe să alergi ușor timp de 15-30 de minute.
- Între săptămânile a doua și a patra, poți începe activități mai solicitante, precum ridicarea unor greutăți de până la 5 kg.
- Până la 6 săptămâni, majoritatea persoanelor pot reveni treptat la activitățile normale.
Există alternative la isthmusectomie?
Alte tipuri de intervenții chirurgicale pentru tumorile tiroidiene includ:
- Lobectomie: Procedură prin care se îndepărtează un lob al tiroidei. Este cunoscută și sub numele de hemi-tiroidectomie sau tiroidectomie parțială.
- Tiroidectomie aproape totală: Procedură prin care se îndepărtează cea mai mare parte a glandei tiroide, dar rămâne o mică parte pentru a menține o producție minimă de hormoni tiroidieni.
- Tiroidectomie totală: Procedură prin care se îndepărtează întreaga glandă tiroidă. Este cea mai frecventă intervenție pentru cancerul tiroidian.
- Disecție cervicală: Procedură utilizată pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici și a țesuturilor din zona gâtului. Poate fi combinată cu o tiroidectomie.
Cât costă o isthmusectomie?
Costul procedurii poate varia în funcție de mai mulți factori, precum:
- asigurarea medicală
- locația în care se efectuează intervenția
- complexitatea procedurii
De exemplu, organizația nonprofit FairHealth estimează că 80% dintre intervențiile de îndepărtare a unui lob tiroidian în Buffalo, New York, costă mai puțin de 4.535 de dolari fără asigurare.
Pot exista și alte costuri asociate, cum ar fi 13.511 de dolari pentru taxele spitalicești în regim ambulatoriu sau 2.040 de dolari pentru anestezie.
Întrebări frecvente despre isthmusectomie
Iată câteva întrebări frecvente despre isthmusectomie.
Ce este istmul glandei tiroide?
Istmul este partea centrală a glandei tiroide, situată între lobul stâng și lobul drept.
Istmul este îndepărtat în timpul unei tiroidectomii?
Chirurgii combină adesea isthmusectomia cu o tiroidectomie parțială pentru a îndepărta centrul tiroidei și un lob.
Ce se întâmplă dacă tiroida este îndepărtată?
Dacă un chirurg îndepărtează întreaga glandă tiroidă, va fi necesar să iei medicamente pentru a înlocui hormonii tiroidieni pe care această glandă îi produce în mod normal. Dacă doar o parte a tiroidei este îndepărtată, este posibil să nu fie nevoie de tratament hormonal.
Concluzie
Isthmusectomia conservă mai mult țesut tiroidian decât alte proceduri mai invazive, cum ar fi tiroidectomia parțială sau totală.
Medicul tău îți poate recomanda o isthmusectomie dacă ai o tumoră mică, care nu pare a fi agresivă. El îți poate oferi sfaturi personalizate pentru a determina dacă această procedură este potrivită pentru tine.