Prezentare generală
Boala Crohn este o inflamație a tractului gastrointestinal (GI). Aceasta afectează cele mai profunde straturi ale pereților intestinali. Dezvoltarea ulceratiilor, sau a rănilor deschise, în tractul GI este un simptom principal al bolii Crohn.
Conform Fundației pentru Crohn și Colită din America, până la 700.000 de americani au boala Crohn. Oricine poate dezvolta această afecțiune, dar este cel mai probabil să afecteze persoanele cu vârste între 15 și 35 de ani.
Cuprins:
Ce tipuri de ulceratii pot apărea dacă ai boala Crohn?
Ulceratiile care apar în boala Crohn pot apărea de la gură până la anus, inclusiv în:
- esofag
- duoden
- apendice
- stomac
- intestinul subțire
- colon
Boala Crohn rareori afectează:
- gura
- stomacul
- duodenul
- esofagul
O afecțiune similară este colita ulcerativă, care afectează doar colonul.
De exemplu, poți avea ulceratii pe tot colonul dacă ai boala Crohn. Poți avea, de asemenea, o serie de ulceratii doar într-o parte a colonului. În alte părți ale tractului GI, ulceratiile pot exista în grupuri, separate de țesut sănătos. Inflamația cronică poate duce și la apariția de ulceratii în zona genitală sau la nivelul anusului.
Ulceratii orale
Ocazional, persoanele cu boala Crohn dezvoltă răni dureroase în gură. Acestea sunt cunoscute sub numele de ulceratii aftoase. De obicei, apar în timpul unui puseu de inflamație intestinală și seamănă cu aftele obișnuite. Ocazional, pot apărea ulceratii mult mai mari.
Pyostomatitis vegetans este o afecțiune rară care cauzează multiple abcese, pustule și ulceratii în gură. Aceasta poate apărea împreună cu boala inflamatorie intestinală (BII) sau boala Crohn. Poți lua corticosteroizi orali și topici, precum și medicamente „imunomodulatoare” pentru a trata aceste răni.
Uneori, ulceratiile orale pot fi un efect secundar al medicamentelor folosite pentru a trata boala Crohn și BII. Aceste medicamente pot provoca candidoză orală, o infecție fungică a gurii.
Care sunt simptomele ulceratiilor?
Ulceratiile din boala Crohn pot avea mai multe simptome:
Fistulă
O ulceratie poate crea o fistulă dacă pătrunde prin peretele intestinal. O fistulă este o conexiune anormală între diferite părți ale intestinului sau între intestin și piele sau un alt organ, cum ar fi vezica urinară. O fistulă internă poate face ca alimentele să ocolească complet anumite zone ale intestinului, ducând la o absorbție insuficientă a nutrienților. Fistulele externe pot face ca intestinul să dreneze pe piele, ceea ce poate cauza un abces care pune viața în pericol dacă nu este tratat. Cel mai frecvent tip de fistulă la persoanele cu boala Crohn apare în zona anală.
Sângerare
Sângerarea vizibilă este rară, dar poate apărea dacă o ulceratie pătrunde într-un vas de sânge mare sau într-o arteră. Corpul reacționează de obicei rapid pentru a sigila vasul de sânge afectat. La multe persoane, acest lucru se întâmplă o singură dată. Totuși, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă sângerarea se repetă frecvent.
Rareori, o persoană cu boala Crohn va experimenta o sângerare bruscă și masivă. Sângerarea poate apărea în orice moment, inclusiv în timpul unui puseu sau când boala este în remisie. O hemoragie masivă necesită de obicei o intervenție chirurgicală de urgență pentru a îndepărta segmentul bolnav al colonului sau al tractului gastrointestinal sau pentru a preveni o altă hemoragie care poate pune viața în pericol în viitor.
Anemie
Chiar și atunci când nu există sângerare vizibilă, boala Crohn poate duce la anemie prin deficit de fier dacă provoacă multiple ulceratii în intestinul subțire sau colon. Poate apărea o pierdere continuă, de grad redus, a sângelui din aceste ulceratii. Dacă ai boala Crohn care afectează ileonul sau ai avut o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte din intestinul subțire numită ileon, poți dezvolta anemie din cauza incapacității de a absorbi suficientă vitamina B-12.
Care sunt opțiunile de tratament pentru ulceratii?
Imunosupresoare
Răspunsul imun al corpului poate provoca inflamație. Imunosupresoarele sunt medicamente care suprimă răspunsul imun.
Corticosteroizii sunt medicamente care suprimă sistemul imunitar pentru a reduce inflamația și apariția ulceratiilor. Poți să îi iei pe cale orală sau rectală. Totuși, Fundația pentru Crohn și Colită din America raportează că aceste medicamente pot avea efecte secundare și medicii evită să le prescrie pe termen lung, dacă este posibil. Este probabil ca medicul tău să adauge o a doua linie de medicamente care suprimă sistemul imunitar.
Dacă ai boala Crohn care nu a răspuns la corticosteroizi sau este în remisie, medicul tău poate prescrie un alt tip de imunosupresor, cum ar fi azatioprina sau metotrexatul. De obicei, este nevoie de trei până la șase luni pentru ca aceste medicamente să aibă efect. Aceste medicamente pot crește riscul de cancer și infecții virale, cum ar fi herpesul și citomegalovirusul. Ar trebui să discuți despre riscurile tale cu medicul.
Alte tratamente
Tratamente suplimentare pentru boala Crohn includ următoarele:
- În cazul ulceratiilor bucale, un anestezic topic, cum ar fi lidocaina, poate ajuta la amorțirea durerii. Dacă primești un anestezic topic, este posibil să fie combinat cu un corticosteroid topic.
- Terapia biologică, cum ar fi infliximab și adalimumab, sunt alte tratamente posibile pentru boala Crohn.
- Medicul tău poate prescrie și antibiotice care ajută la reducerea numărului de bacterii din intestine și la diminuarea inflamației.
Chirurgie
Medicul tău poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte a intestinului care are multe ulceratii. Chirurgia nu poate vindeca boala Crohn, dar poate ajuta la ameliorarea simptomelor. O rezecție de ileon este o procedură în care medicul îndepărtează o parte a intestinului subțire numită ileon. Dacă ai avut o rezecție de ileon sau ai boala Crohn severă la nivelul ileonului, va trebui să iei vitamina B-12.
Concluzie
Boala Crohn este o afecțiune cronică. Nu există un tratament curativ, dar multe persoane pot gestiona cu succes simptomele. Ulceratiile sunt un simptom deosebit de dureros al bolii. Poți reduce frecvența și durata apariției lor prin tratament medical și schimbări ale stilului de viață. Discută cu medicul tău despre modificările stilului de viață și tratamentele medicale care ar putea funcționa pentru tine.