Boala valvulară cardiacă este o afecțiune care apare atunci când una sau mai multe dintre cele patru valve ale inimii nu funcționează corect. Chirurgia de înlocuire a valvei poate fi necesară dacă valvele inimii sunt prea fragile, cicatrizate sau deteriorate pentru a putea fi reparate.
Cuprins:
Motive pentru înlocuirea valvei
Valvele inimii permit fluxul de sânge bogat în nutrienți prin camerele inimii. Fiecare valvă ar trebui să se închidă complet după ce sângele trece prin ea. Valvele bolnave nu reușesc întotdeauna să își îndeplinească această funcție corect.
Stenoza, adică îngustarea vaselor de sânge, reduce fluxul normal de sânge către inimă, ceea ce face ca mușchiul cardiac să depună mai mult efort. Valvele care prezintă scurgeri pot fi, de asemenea, o problemă. Dacă o valvă nu se închide complet, sângele poate curge înapoi, fenomen numit regurgitare.
Simptomele bolii valvulare cardiace includ:
- oboseală
- amețeli
- senzație de leșin
- dificultăți de respirație
- cianoză (colorarea albastră a pielii și mucoaselor)
- durere în piept
- retenție de lichide, mai ales la nivelul membrelor inferioare
În unele cazuri, valvele cardiace pot fi reparate, dar dacă deteriorarea este prea avansată, înlocuirea valvei devine singura opțiune.
Tipuri de valve de înlocuire
Pentru înlocuirea unei valve defecte se pot folosi valve mecanice sau biologice.
Valvele mecanice sunt componente artificiale care îndeplinesc aceeași funcție ca o valvă naturală. Acestea sunt realizate din carbon și poliester, materiale bine tolerate de organism. Pot dura între 10 și 20 de ani, dar prezintă un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Dacă primești o valvă mecanică, va fi necesar să iei medicamente anticoagulante pe tot parcursul vieții pentru a preveni accidentul vascular cerebral.
Valvele biologice, numite și bioproteze, sunt fabricate din țesut uman sau animal. Există trei tipuri de valve biologice:
- Un allograft sau homograft este realizat din țesut prelevat de la un donator uman.
- O valvă porcină este fabricată din țesut de porc și poate fi implantată cu sau fără un cadru numit stent.
- O valvă bovină este fabricată din țesut de vacă și este atașată de inimă cu ajutorul unui material din cauciuc siliconic.
Valvele biologice nu cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge, ceea ce înseamnă că nu va fi necesar să iei medicamente anticoagulante pe viață. Totuși, acestea nu sunt la fel de durabile ca valvele mecanice și pot necesita înlocuire în viitor.
Tipul de valvă pe care îl vei primi va fi ales de medic în funcție de:
- vârsta ta
- starea generală de sănătate
- capacitatea ta de a lua anticoagulante
- gravitatea afecțiunii
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru înlocuirea valvei
Înlocuirea valvei aortice
Înlocuirea valvei aortice este una dintre cele mai frecvente proceduri de înlocuire valvulară. Aceasta este necesară atunci când valva aortică devine rigidă (stenoză aortică) sau permite scurgerea sângelui înapoi (regurgitare aortică). Chirurgia poate fi efectuată printr-o intervenție pe cord deschis sau printr-o procedură minim invazivă, cum ar fi înlocuirea transcateter a valvei aortice (TAVI).
Valva aortică se află pe partea stângă a inimii și funcționează ca o valvă de evacuare. Rolul său este de a permite sângelui să iasă din ventriculul stâng, camera principală de pompare a inimii. De asemenea, trebuie să se închidă pentru a preveni scurgerea sângelui înapoi în ventriculul stâng. Poți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea valvei aortice dacă ai un defect congenital sau o afecțiune care provoacă stenoză (îngustare) sau regurgitare (scurgere).
Cea mai frecventă anomalie congenitală este valva bicuspidă. În mod normal, valva aortică are trei secțiuni de țesut, numite cuspide, și este denumită valvă tricuspidă. O valvă defectă are doar două cuspide, motiv pentru care se numește valvă bicuspidă.
Un studiu recent a arătat că rata de supraviețuire la cinci ani după înlocuirea valvei aortice este de 94%. Rata de supraviețuire depinde de:
- vârsta ta
- starea generală de sănătate
- alte afecțiuni medicale existente
- funcția inimii
Înlocuirea valvei mitrale
Valva mitrală este situată pe partea stângă a inimii și funcționează ca o valvă de admisie. Aceasta permite sângelui să curgă din atriul stâng în ventriculul stâng. Chirurgia poate fi necesară dacă valva nu se deschide complet sau nu se închide corect.
Atunci când valva este prea îngustă, sângele poate avea dificultăți în a intra în ventricul, ceea ce duce la acumularea sa și creșterea presiunii în plămâni. Dacă valva nu se închide complet, sângele poate curge înapoi în plămâni, cauzând probleme respiratorii. Aceste probleme pot fi cauzate de un defect congenital, o infecție sau o boală degenerativă.
Valva defectă va fi înlocuită fie cu o valvă metalică artificială, fie cu o valvă biologică:
- Valva metalică durează toată viața, dar necesită administrarea de medicamente anticoagulante.
- Valva biologică durează între 15 și 20 de ani și nu necesită tratament anticoagulant.
Rata de supraviețuire la cinci ani este de aproximativ 91%. Alți factori care influențează supraviețuirea includ:
- vârsta ta
- starea generală de sănătate
- alte afecțiuni medicale existente
- funcția inimii
Discută cu medicul tău pentru a înțelege riscurile specifice în cazul tău.
Înlocuirea dublă a valvei
Înlocuirea dublă a valvei implică înlocuirea atât a valvei mitrale, cât și a valvei aortice, adică a întregii părți stângi a inimii. Această intervenție nu este la fel de frecventă ca celelalte și are o rată de mortalitate ușor mai ridicată.
Înlocuirea valvei pulmonare
Valva pulmonară separă artera pulmonară, care transportă sângele spre plămâni pentru oxigenare, de ventriculul drept, una dintre camerele inimii. Aceasta permite sângelui să curgă din inimă spre plămâni prin artera pulmonară. Înlocuirea valvei pulmonare este necesară, de obicei, în caz de stenoză, o afecțiune care restricționează fluxul sanguin. Stenoza poate fi cauzată de un defect congenital, o infecție sau sindromul carcinoid.
Procedura
Chirurgia de înlocuire a valvei inimii se realizează sub anestezie generală, utilizând tehnici convenționale sau minim invazive. Chirurgia convențională necesită o incizie mare, de la gât până la ombilic. Dacă optezi pentru o intervenție minim invazivă, incizia va fi mai mică, iar riscul de infecție poate fi redus.
Pentru ca chirurgul să poată îndepărta cu succes valva bolnavă și să o înlocuiască cu una nouă, inima ta trebuie să fie oprită temporar. Vei fi conectat la o mașină de bypass care va menține circulația sângelui și funcționarea plămânilor în timpul operației. Chirurgul va face incizii în aortă, prin care va fi îndepărtată și înlocuită valva. Există un risc de aproximativ 2% de deces asociat cu această procedură.
Recuperare
Majoritatea pacienților care suferă o înlocuire a valvei inimii rămân în spital timp de aproximativ cinci până la șapte zile. Dacă ai avut o intervenție minim invazivă, este posibil să poți merge acasă mai devreme. Personalul medical îți va administra medicamente pentru durere, dacă este necesar, și va monitoriza constant tensiunea arterială, respirația și funcția inimii în primele zile după operație.
Recuperarea completă poate dura câteva săptămâni sau chiar câteva luni, în funcție de ritmul tău de vindecare și de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Infecția este principalul risc imediat după operație, așa că menținerea curată a inciziei este extrem de importantă. Contactează medicul imediat dacă apar simptome de infecție, cum ar fi:
- febră
- frisoane
- sensibilitate sau umflare la locul inciziei
- secreții crescute din zona inciziei
Consultațiile medicale de urmărire sunt esențiale și îl vor ajuta pe medic să stabilească momentul în care poți reveni la activitățile zilnice. Asigură-te că ai un sistem de sprijin pentru perioada de recuperare. Roagă membrii familiei sau prietenii să te ajute în casă și să te conducă la programările medicale.