Lupusul nefritic este o boală a rinichilor cauzată de lupusul eritematos sistemic (LES). Aceasta poate provoca inflamații sau, în unele cazuri, leziuni ale rinichilor.
Lupusul eritematos sistemic (LES) este cel mai comun tip de lupus, o afecțiune autoimună cronică. Acest lucru înseamnă că sistemul tău imunitar atacă în mod eronat celulele, organele și țesuturile sănătoase din corp.
Aproximativ 1,5 milioane de persoane din Statele Unite trăiesc cu lupus, cu 16.000 de noi diagnostice în fiecare an. Aproape 50% dintre adulți și 80% dintre copii pot dezvolta lupus nefritic în decurs de 5 ani de la diagnosticul de LES.
Cuprins:
Ce este lupusul nefritic?
Lupusul nefritic apare atunci când LES determină sistemul imunitar să atace rinichii.
Aceste organe joacă un rol esențial în menținerea funcționării corpului, inclusiv:
- filtrarea deșeurilor și lichidelor din sânge
- menținerea nivelurilor sănătoase de sânge
- producerea de celule sanguine și hormoni esențiali
Rinichii deteriorați pot provoca probleme grave de sănătate, care pot pune viața în pericol.
Cum se simte lupusul nefritic?
Lupusul nefritic poate avea simptome similare cu alte boli ale rinichilor.
Simptomele pot include:
- urină închisă la culoare, spumoasă sau cu sânge
- tensiune arterială mare
- creștere în greutate
- urinare frecventă, mai ales noaptea
- umflături la nivelul picioarelor, gleznelor și picioarelor
Aceste simptome pot apărea simultan sau imediat după simptomele lupusului, care pot include:
- rigiditate sau dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor
- febră, oboseală sau dureri de cap
- sensibilitate la lumină
- erupții cutanate
- ulcerații în gură sau nas
Discută cu un medic dacă experimentezi oricare dintre aceste simptome, mai ales dacă ai urină spumoasă sau cu sânge.
Care sunt cele șase stadii ale lupusului nefritic?
Un medic va determina severitatea leziunilor renale folosind un sistem de clasificare pentru lupus nefritic. Sistemul a fost dezvoltat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și modificat ulterior de Societatea Internațională de Nefrologie și Societatea de Patologie Renală.
Cele șase clase sunt:
- Clasa 1: Lupus nefritic mezangial minim.
- Clasa 2: Lupus nefritic mezangial proliferativ.
- Clasa 3: Lupus nefritic focal (activ și cronic, proliferativ și sclerotic).
- Clasa 4: Lupus nefritic difuz (activ și cronic, proliferativ și sclerotic, segmental și global).
- Clasa 5: Lupus nefritic membranos.
- Clasa 6: Lupus nefritic scleros avansat.
Care sunt tratamentele pentru lupusul nefritic?
Deși nu există un tratament curativ pentru lupusul nefritic, obiectivul tratamentului este să ajute la:
- reducerea inflamației renale
- oprirea atacului sistemului imunitar asupra rinichilor
- ameliorarea simptomelor lupusului
Tratamentul depinde de mai mulți factori, precum vârsta, sarcina sau stadiul bolii. De exemplu, clasele 1 și 2 pot necesita doar monitorizare, în timp ce clasa 3 poate implica medicamente imunosupresoare, iar clasa 6 poate necesita un transplant de rinichi.
Tratamente comune pot include:
- reducerea consumului de proteine și sare
- administrarea de corticosteroizi pentru reducerea inflamației
- administrarea de medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi inhibitori ACE sau diuretice
- administrarea de medicamente pentru a suprima sistemul imunitar, cum ar fi ciclofosfamida
Dacă dezvolți leziuni extinse ale rinichilor sau insuficiență renală, poate fi necesar un tratament suplimentar.
Hemodializa regulată este prima opțiune de tratament. Este o procedură în care sângele tău este curățat cu ajutorul unei mașini de filtrare.
Majoritatea persoanelor care necesită dializă vor avea în cele din urmă nevoie de un transplant. Cu toate acestea, poate dura luni sau chiar ani până când un organ donator devine disponibil.
Cum apare lupusul nefritic?
LES și lupusul nefritic sunt cauzate în principal de o reacție de hipersensibilitate de tip III. Aceasta este o reacție imună anormală declanșată de anumiți antigeni.
Corpul eliberează celule inflamatorii, care, la rândul lor, eliberează anumite enzime și atomi instabili numiți radicali liberi, ce provoacă leziuni renale și simptome asociate cu această afecțiune.
Se crede că LES este declanșat de o combinație de factori genetici și de mediu. Pot exista și factori hormonali, deoarece această afecțiune este mai frecventă la persoanele desemnate femei la naștere decât la cele desemnate bărbați la naștere.
De asemenea, afro-americanii, asiaticii, locuitorii insulelor Pacificului și hispanicii au un risc mai mare de lupus nefritic decât persoanele caucaziene, conform cercetărilor din 2020.
Află mai multe despre cauzele LES.
Cum este diagnosticat lupusul nefritic?
Pentru a diagnostica lupusul nefritic, un medic poate efectua un examen fizic și o analiză a istoricului medical, precum și următoarele teste:
Teste de sânge
Testele de sânge măsoară cât de bine funcționează rinichii.
Un medic va verifica niveluri crescute de produse reziduale în sânge, cum ar fi creatinina și ureea. În mod normal, rinichii filtrează aceste produse.
Colectarea urinei pe 24 de ore
Acest test măsoară capacitatea rinichilor de a filtra selectiv deșeurile. Se determină cantitatea de proteină care apare în urină după o perioadă de 24 de ore.
Teste de urină
Testele de urină pot evalua funcția rinichilor prin măsurarea nivelurilor de:
- proteină
- globule roșii
- globule albe
Nivelurile ridicate ale fiecăruia pot indica leziuni ale rinichilor.
Biopsie renală
Biopsia renală este considerată standardul de aur pentru diagnosticarea lupusului nefritic. Este cea mai precisă metodă, dar și cea mai invazivă.
Poate, de asemenea, să influențeze planul de tratament, deoarece indică cât de avansată este boala.
Pentru biopsie, un medic va introduce un ac lung prin abdomen în rinichi pentru a preleva o mostră de țesut renal.
Aceasta va fi apoi analizată într-un laborator de un patolog.
Testarea clearance-ului cu iothalamat
Acest test folosește un colorant de contrast pentru a evalua modul în care rinichii filtrează produsele reziduale.
Iothalamatul radioactiv este injectat în sânge. Un medic va testa cât de repede este excretat în urină.
De asemenea, poate testa direct cât de repede dispare din sânge. Acesta este cel mai precis test pentru viteza de filtrare renală.
Ecografie
Ecografiile folosesc unde sonore pentru a crea o imagine detaliată a rinichilor. Un medic va verifica orice anomalii în dimensiunea și forma rinichilor.
Care sunt complicațiile lupusului nefritic?
Cu un tratament și monitorizare adecvate, majoritatea persoanelor cu lupus nefritic nu vor dezvolta complicații.
Totuși, 10-30% dintre persoanele cu lupus pot ajunge la insuficiență renală. Aceasta apare atunci când 85-90% din rinichi nu mai funcționează și poate fi o afecțiune care pune viața în pericol.
Alte complicații pot include:
- boli cardiovasculare
- cicatrizarea rinichilor
- cancer limfom B-cell
Un diagnostic și un tratament precoce sunt esențiale pentru menținerea sănătății rinichilor.
Întrebări frecvente
Care sunt primele semne de avertizare ale lupusului nefritic?
Unul dintre primele semne ale lupusului nefritic este prezența sângelui sau a spumei în urină.
Alte semne și simptome pot include:
- urinări frecvente, mai ales noaptea
- umflături la nivelul picioarelor, gleznelor și picioarelor
- tensiune arterială crescută
- creștere în greutate
Care este speranța de viață a unei persoane cu lupus nefritic?
Prognosticul pentru o persoană cu lupus nefritic depinde de severitatea bolii.
Cu toate acestea, progresele recente în tratament au crescut considerabil șansele de a avea o durată de viață normală.
De exemplu, rata de supraviețuire la 5 ani în anii 1950 era de 0%. Acum, ratele de supraviețuire la 10 ani au ajuns până la 73%.
Poate lupusul nefritic să dispară?
Lupusul nefritic este o complicație severă a lupusului, care este o boală autoimună cronică.
Deși nu există un tratament curativ, diagnosticul precoce, tratamentul și monitorizarea pot ajuta la gestionarea simptomelor și la menținerea unei durate normale de viață.
Tratamentul poate include schimbări ale stilului de viață, medicamente și terapie.
Concluzie
Lupusul nefritic este o complicație renală a lupusului, care este o boală autoimună cronică.
Discutați cu un medic dacă aveți simptome, deoarece un diagnostic precoce este esențial pentru menținerea funcției renale adecvate.
Tratamentele moderne au îmbunătățit considerabil durata de viață și calitatea vieții persoanelor afectate.