În cazul contracturii Dupuytren, se formează noduli sub pielea degetelor și a palmelor. Această afecțiune poate fi tratată prin injecții enzimatice, intervenții chirurgicale, tehnici cu ac sau tratamente la domiciliu.
Contractura Dupuytren este o afecțiune care provoacă apariția de noduli sub pielea degetelor și palmelor. Poate duce la blocarea degetelor într-o anumită poziție.
Afecțiunea afectează cel mai frecvent degetul inelar și degetul mic. Totuși, poate implica orice deget. Aceasta face ca articulațiile proximale și medii — cele mai apropiate de palmă — să devină îndoite și greu de întins. Tratamentul variază în funcție de severitatea nodulilor.
Cuprins:
Care sunt simptomele contracturii Dupuytren?
Contractura Dupuytren progresează de obicei lent. Adesea, primul simptom este o zonă îngroșată pe palma mâinii. Aceasta poate fi descrisă ca un nodul care include mici adâncituri pe palmă. Nodulul este adesea ferm la atingere, dar nu este dureros.
În timp, se formează cordoane groase de țesut care se extind de la nodul. De obicei, acestea se conectează la degetul inelar sau la degetul mic, dar pot afecta orice deget. Aceste cordoane se strâng treptat, iar degetele pot fi trase în palmă.
Afecțiunea poate apărea la ambele mâini, dar de obicei una este mai afectată decât cealaltă. Contractura Dupuytren îngreunează prinderea obiectelor mari, spălarea mâinilor sau strângerea mâinilor.
Care sunt cauzele contracturii Dupuytren și cine este la risc?
Cauza acestei afecțiuni este necunoscută. Totuși, riscul de a dezvolta această boală crește dacă:
- ești bărbat
- ai între 40 și 60 de ani
- ai origine nord-europeană
- ai antecedente familiale ale acestei afecțiuni
- fumezi sau consumi alcool
- ai diabet
Utilizarea excesivă a mâinilor, cum ar fi în cazul unui loc de muncă ce implică mișcări repetitive, sau leziunile la mâini nu cresc riscul de a dezvolta această afecțiune.
Diagnosticarea contracturii Dupuytren
Medicul va examina mâinile pentru a depista noduli. De asemenea, va testa prinderea, capacitatea de a ciupi și sensibilitatea degetelor și a degetului mare.
Se va efectua și testul mesei. Acesta presupune să așezi palma mâinii plat pe o masă. Dacă poți face acest lucru, este puțin probabil să ai această afecțiune.
Medicul poate măsura și înregistra locația și gradul contracturii. Aceste măsurători vor fi utilizate la consultațiile viitoare pentru a evalua progresia afecțiunii.
Tratamentul contracturii Dupuytren
Nu există un tratament care să vindece contractura Dupuytren, dar există opțiuni de tratament disponibile. Este posibil să nu fie necesar niciun tratament până când mâinile nu pot fi folosite în activitățile zilnice. Sunt disponibile tratamente nechirurgicale. Totuși, în cazurile mai severe sau avansate, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală.
Opțiunile de tratament includ:
Tehnica cu ac
Tehnica cu ac presupune utilizarea unui ac pentru a rupe cordoanele. Această procedură poate fi repetată dacă contractura reapare frecvent.
Avantajele tehnicii cu ac sunt că poate fi utilizată de mai multe ori și are o perioadă foarte scurtă de recuperare. Dezavantajul este că nu poate fi folosită pentru orice contractură, deoarece acul ar putea deteriora nervii din apropiere.
Injecții cu enzime
Xiaflex este o injecție cu colagenază care slăbește cordoanele. Medicul va manipula mâna pentru a încerca să rupă cordonul a doua zi după ce primești injecțiile. Aceasta este o procedură ambulatorie cu un timp scurt de recuperare.
Dezavantajele sunt că poate fi utilizată doar pe o singură articulație la un moment dat, iar tratamentele trebuie să fie la cel puțin o lună distanță. De asemenea, există o rată mare de recurență a benzilor fibroase.
Chirurgie
Chirurgia presupune îndepărtarea țesutului cordonului. Este posibil să nu fie necesară intervenția chirurgicală decât într-un stadiu ulterior, când țesutul cordonului poate fi identificat. Uneori, poate fi dificil să se elimine cordonul fără a elimina pielea atașată. Totuși, cu o disecție chirurgicală atentă, medicul tău poate, de obicei, să prevină acest lucru.
Chirurgia este o soluție permanentă. Dezavantajele sunt că are un timp de recuperare mai lung și necesită adesea terapie fizică pentru a recăpăta funcția completă a mâinii. Iar dacă medicul îndepărtează țesutul în timpul operației, va fi necesar un transplant de piele pentru a acoperi zona. Totuși, acest lucru este rar.
Tratamente la domiciliu
Unele lucruri pe care le poți face acasă pentru a reduce durerea și alte simptome includ:
- întinderea degetelor departe de palmă
- relaxarea contracturii folosind masaj și căldură
- protejarea mâinilor prin utilizarea mănușilor
- evitarea strângerii puternice atunci când manevrezi echipamente
Care este perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu contractura Dupuytren?
Contractura Dupuytren nu pune viața în pericol. Poți colabora cu medicul tău pentru a determina care opțiuni de tratament funcționează cel mai bine. Învățarea modului de a încorpora tratamentele te poate ajuta să gestionezi contractura.