Cuprins:
Prezentare generală a înlocuirii șoldului
Articulația șoldului este formată dintr-o bilă și o cavitate. Cavitatea este compusă din os și cartilaj, iar bila este partea superioară a osului coapsei, cunoscută și sub numele de cap femural.
Operația de înlocuire a șoldului este utilizată pentru a înlocui bila și cavitatea deteriorate cu piese sintetice noi și durabile care imită structura inițială.
Uneori, fie cavitatea șoldului, fie osul coapsei este rănit sau afectat de o boală. Acest lucru poate provoca durere, dificultăți la mers sau probleme în realizarea activităților zilnice. Este posibil să fi încercat deja metode de ameliorare a durerii, cum ar fi medicamente, terapie fizică, suporturi sau atele. Dacă durerea nu dispare, medicul poate recomanda o operație de înlocuire a șoldului.
Cine are nevoie de înlocuirea șoldului?
Conform Academiei Americane a Chirurgilor Ortopedici (AAOS), majoritatea persoanelor care au înlocuiri de șold au între 50 și 80 de ani. Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate de obicei pentru artrita șoldului. Artrita este o boală care distruge cartilajul (perna dintre oase). Fără cartilaj, oasele se freacă între ele, ceea ce poate provoca dureri severe.
Înlocuirea șoldului poate fi utilizată pentru trei tipuri de artrită:
- Artrita reumatoidă — o boală autoimună care provoacă inflamații articulare
- Artrita traumatică — deteriorarea articulației cauzată de o accidentare
- Osteoartrita — o formă degenerativă de artrită întâlnită cel mai frecvent la adulții în vârstă
Medicii încearcă de obicei să controleze disconfortul cauzat de artrită folosind bastoane sau cadre, un program de exerciții cu impact redus și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Dacă aceste măsuri nu funcționează, o înlocuire a șoldului este cea mai bună soluție. Ar trebui să iei în considerare această intervenție dacă nu poți dormi sau sta confortabil din cauza durerii sau dacă artrita îți limitează activitățile.
Înlocuirile de șold pot fi utilizate și pentru alte afecțiuni medicale. De exemplu, ele sunt uneori folosite dacă un tumor crește în articulația șoldului. Înlocuirile de șold pot fi utilizate, de asemenea, în cazuri de urgență pentru a trata o fractură a articulației șoldului sau a osului coapsei. O afecțiune numită necroză avasculară a șoldului necesită adesea o înlocuire totală a șoldului.
Cum este construit un șold nou?
Șoldul artificial este format din patru componente:
- o cavitate metalică
- un liner care ajută bila să se miște ușor în cavitate
- o bilă metalică sau ceramică care înlocuiește capul femural
- o tijă metalică utilizată pentru a stabiliza osul coapsei la care este atașată bila
Există diferite opțiuni de proteză articulară. Majoritatea chirurgilor folosesc proteze necimentate, care permit osului să crească în proteză în timp.
Pe de altă parte, o proteză cimentată este atașată la șold cu ciment osos pentru o aderență mai rapidă. Deși ambele opțiuni au rate similare de succes, ele diferă în ceea ce privește perioada de recuperare.
Protezele necimentate necesită mai mult timp pentru a se atașa de os, astfel încât timpul de recuperare este mai lung. Versiunile cimentate, deși mai rapide, sunt mai potrivite pentru adulții mai în vârstă sau pentru persoanele mai puțin active.
O altă opțiune de luat în considerare este înlocuirea șoldului care protejează mușchii. Spre deosebire de chirurgia tradițională a șoldului, această procedură evită tăieturile prin mușchi, reducând astfel durerea și timpul de recuperare.
Procedurile care protejează mușchii sunt efectuate de obicei prin abord anterior sau posterior. Principala diferență între anterior și posterior este locația inciziei. Inciziile anterioare sunt realizate în față, lângă partea superioară a coapsei, în timp ce inciziile posterioare sunt realizate în spatele șoldului.
Alegerea unui chirurg
Este esențial să te informezi despre înlocuirea șoldului. La fel de important este să știi cum să alegi chirurgul potrivit. De multe ori, un medic generalist te va trimite la un chirurg. Poți lua în considerare intervievarea câtorva candidați pentru a găsi potrivirea perfectă. Întrebări pe care le poți adresa includ:
- câte înlocuiri de șold au efectuat
- rata lor generală de succes
- dacă sunt deschiși la proceduri care protejează mușchii
- timpul estimat de recuperare
- dacă vor fi implicați în îngrijirea ta postoperatorie
Cum se efectuează chirurgia de înlocuire a șoldului?
Dacă nu este vorba despre o intervenție de urgență cauzată de un accident, operația ta va fi probabil programată cu câteva săptămâni în avans. Medicul tău îți va recomanda să folosești acest timp pentru a-ți îmbunătăți starea fizică cât mai mult posibil.
Este posibil să ți se sugereze să pierzi în greutate. De asemenea, va trebui să oprești administrarea oricăror medicamente, inclusiv anticoagulante. În această perioadă, ai putea să-ți rearanjezi spațiul de locuit pentru a minimiza distanțele de mers sau urcarea și coborârea scărilor. De exemplu, ai putea:
- să pregătești mesele în avans și să le congelezi
- să așezi obiectele de uz zilnic la îndemână pentru a evita suprasolicitarea
Nu vei putea mânca sau bea nimic după miezul nopții înaintea zilei operației. Chirurgia șoldului se face într-o sală de operație din spital. După ce te înregistrezi la recepția de chirurgie, o asistentă te va conduce într-o cameră pentru pregătire. Vei da jos hainele și vei îmbrăca o halat de spital, iar asistenta îți va monta un cateter intravenos (IV) în mână, încheietură sau braț. Cateterul IV îți permite să primești fluide și medicamente în timpul operației.
Când este momentul să înceapă operația, vei fi dus în sala de operație. Acolo, ți se poate administra un anestezic general sau un medicament care te face să dormi pe durata intervenției, astfel încât să nu simți durere.
Dacă chirurgul consideră că ai alte probleme de sănătate care pot face anestezia generală dificilă sau riscantă (cum ar fi probleme cardiace sau pulmonare), îți poate recomanda un anestezic localizat sau regional. Aceasta este o cantitate mică de medicament injectată în coloană, care face ca tot ce este sub talie să fie amorțit. Unii oameni care primesc un anestezic localizat sau regional primesc, de asemenea, sedative pentru a-i ajuta să rămână calmi pe durata intervenției.
Procedura durează între una și trei ore.
Ce se întâmplă după operație?
Te vei trezi într-o cameră de recuperare. Personalul medical îți va monitoriza semnele vitale și îți va administra medicamente pentru durere. Când se vor asigura că ești stabil, vei fi transferat într-o cameră de spital.
Spitalizarea ta va dura între trei și cinci zile. În ziua următoare operației, un fizioterapeut te va ajuta să te ridici și să faci câțiva pași. Unii oameni merg acasă imediat după externarea din spital, continuând terapia fizică pe bază de ambulatoriu. Alții aleg să meargă la un centru de reabilitare sau la o unitate de îngrijire specializată pentru a primi îngrijiri suplimentare și servicii de terapie internă.
Este important să te pregătești pentru recuperare, astfel încât să te poți deplasa mai ușor. De exemplu, ai putea lua în considerare:
- să ai pe cineva la îndemână care să te ajute în primele săptămâni de recuperare
- să aranjezi transportul către și de la programările de terapie
Recuperarea completă după o înlocuire a articulației șoldului durează aproximativ trei până la șase luni. O proteză articulară cimentată are cel mai lung timp de recuperare.
Care este perspectiva?
Înlocuirea șoldului are, în general, rate ridicate de succes. De fapt, AAOS a numit această intervenție chirurgicală „una dintre cele mai reușite operații din toată medicina.” Majoritatea persoanelor care trec prin această procedură raportează o reducere semnificativă a durerii de șold și o capacitate mai mare de a efectua activități zilnice.
Cea mai frecventă complicație este dislocarea noii articulații. Aceasta apare de obicei la persoanele care nu își permit să se recupereze complet înainte de a relua activitățile normale. De asemenea, poate apărea la persoanele care nu respectă instrucțiunile pentru îngrijirea șoldului după operație. Totuși, cu proteze mai noi, riscul de dislocare a șoldului este mult redus. Infecțiile și cheagurile de sânge sunt complicații posibile, dar procedurile moderne pot preveni apariția acestora.
Articulațiile de șold durează mulți ani, însă activitățile cu impact mare sau obezitatea pot scurta durata lor de viață. Unii oameni trebuie să facă o a doua înlocuire de șold dacă prima începe să se deterioreze. Totuși, cu noile modele și materiale, acestea pot dura chiar și câteva decenii.