Cuprins:
Ce este incontinența fecală?
Incontinența fecală, numită și incontinență intestinală, este pierderea controlului asupra funcției intestinelor, ceea ce duce la eliminări involuntare de materii fecale. Aceasta poate varia de la eliminări involuntare ocazionale ale unor cantități mici de scaun până la o pierdere totală a controlului intestinal.
Unii oameni cu incontinență fecală simt nevoia de a avea scaun, dar nu pot aștepta până ajung la toaletă. Alții nu simt deloc această senzație și elimină scaunul fără să știe.
Incontinența fecală poate fi o afecțiune inconfortabilă, dar poate fi îmbunătățită prin tratament.
Ce cauzează incontinența fecală?
Controlul normal al intestinelor depinde de funcționarea corespunzătoare a următoarelor:
- Mușchii pelvieni
- Rectul, partea inferioară a intestinului gros
- Mușchii sfincterului anal, mușchii din zona anusului
- Sistemul nervos
Leziuni la oricare dintre aceste zone pot duce la incontinență fecală.
Cauzele frecvente ale incontinenței fecale includ:
Blocaj fecal
Constipația cronică poate duce la un blocaj fecal. Acesta apare atunci când un scaun tare rămâne blocat în rect. Scaunul poate întinde și slăbi sfincterul, ceea ce face ca mușchii să nu mai poată opri trecerea normală a scaunului.
O altă complicație a blocajului fecal este scurgerea de materii fecale lichide prin anus.
Diaree
Diareea constă în scaune moi sau lichide. Aceste scaune pot provoca o nevoie urgentă de a avea scaun. Nevoia poate fi atât de bruscă încât să nu aveți suficient timp pentru a ajunge la toaletă.
Hemoroizi
Hemoroizii externi pot împiedica sfincterul să se închidă complet. Acest lucru permite trecerea involuntară a scaunului moale și a mucusului.
Leziuni ale mușchilor
Leziunile sfincterului anal împiedică mușchii să mențină anusul bine închis. Intervențiile chirurgicale în zona anorectală sau în apropierea acesteia, traumele și constipația pot deteriora mușchii sfincterului.
Leziuni ale nervilor
Dacă nervii care controlează mișcarea sfincterului sunt deteriorați, mușchii sfincterului nu se vor închide corespunzător. În acest caz, este posibil să nu mai simțiți nici nevoia de a merge la toaletă.
Câteva cauze ale leziunilor nervoase includ:
- Trauma cauzată de naștere
- Constipația cronică
- Accident vascular cerebral
- Diabet zaharat
- Scleroză multiplă (SM)
Disfuncția planșeului pelvian
Femeile pot suferi leziuni ale mușchilor și nervilor din zona pelvisului în timpul nașterii, însă simptomele disfuncției planșeului pelvian pot să nu fie vizibile imediat. Acestea pot apărea după mulți ani. Complicațiile includ:
- Slăbirea mușchilor pelvieni folosiți în timpul mișcărilor intestinale
- Prolaps rectal, adică atunci când rectul iese prin anus
- Rectocel, adică atunci când rectul împinge în jos și formează o umflătură în vagin
Și bărbații pot dezvolta disfuncții ale planșeului pelvian.
Cine este expus riscului de incontinență fecală?
Oricine poate experimenta incontinență fecală, dar anumite persoane sunt mai predispuse decât altele. Puteți fi expus riscului dacă:
- aveți peste 65 de ani
- sunteți femeie
- sunteți femeie care a născut
- aveți constipație cronică
- aveți o boală sau o leziune care a provocat leziuni nervoase
Cum se diagnostichează incontinența fecală?
Medicul va efectua o evaluare completă a istoricului medical și un examen fizic pentru a diagnostica incontinența fecală. Medicul vă va întreba despre frecvența episoadelor de incontinență și momentul în care acestea apar, precum și despre dieta dumneavoastră, medicamentele pe care le luați și eventualele probleme de sănătate.
Următoarele teste pot ajuta la stabilirea unui diagnostic:
- Examinare digitală a zonei rectale
- Analiză de cultură a scaunului
- Clismă cu bariu (radiografie cu fluoroscopie a intestinului gros, inclusiv colonul și rectul, cu contrast de bariu)
- Analize de sânge
- Electromiografie (pentru a testa funcția mușchilor și a nervilor asociați)
- Ecografie anorectală
- Proctografie (imagistică video cu raze X în timpul unei mișcări intestinale)
Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a găsi un medic de îngrijire primară, utilizați resurse locale care vă pot oferi opțiuni în zona dumneavoastră.
Cum se tratează incontinența fecală?
Tratamentul pentru incontinența fecală depinde de cauză. Unele dintre opțiunile de tratament includ:
Dietă
Alimentele care cauzează diaree sau constipație sunt identificate și eliminate din dietă. Acest lucru poate ajuta la normalizarea și reglarea mișcărilor intestinale. Medicul vă poate recomanda să creșteți consumul de lichide și anumite tipuri de fibre.
Medicamente
Pentru diaree, pot fi prescrise medicamente antidiareice, cum ar fi loperamida (Imodium), codeina sau diphenoxylate/atropină (Lomotil), pentru a încetini mișcările intestinului gros, permițând scaunului să treacă mai lent. Medicul vă poate recomanda suplimente de fibre pentru constipație.
Reantrenarea intestinelor
Urmarea unei rutine de reantrenare a intestinelor poate încuraja mișcările intestinale normale. Această rutină poate include:
- Statul pe toaletă la ore regulate
- Utilizarea supozitoarelor rectale pentru a stimula mișcările intestinale
Lenjerie specială pentru incontinență
Puteți purta lenjerie special concepută pentru protecție suplimentară. Aceste articole sunt disponibile atât în variante de unică folosință, cât și reutilizabile, iar unele branduri folosesc tehnologii care reduc mirosurile neplăcute.
Exerciții Kegel
Exercițiile Kegel întăresc mușchii planșeului pelvian. Aceste exerciții implică contractarea repetată a mușchilor folosiți în timpul urinării sau defecației. Este recomandat să consultați medicul pentru a învăța modul corect de a face aceste exerciții.
Biofeedback
Biofeedback-ul este o tehnică medicală alternativă. Prin această metodă, învățați să folosiți mintea pentru a controla funcțiile corpului cu ajutorul unor senzori.
Dacă aveți incontinență fecală, biofeedback-ul vă va ajuta să învățați cum să controlați și să întăriți mușchii sfincterului. Uneori, echipamentele medicale utilizate pentru antrenament sunt plasate în anus și rect. Medicul va testa apoi funcția rectului și a mușchilor sfincterului anal.
Tonul muscular măsurat este afișat vizual pe un ecran de computer, astfel încât să puteți observa puterea mișcărilor musculare. Prin urmărirea informațiilor (“feedback”), învățați cum să îmbunătățiți controlul mușchilor rectali (“bio”).
Intervenție chirurgicală
Tratamentul chirurgical este, în general, rezervat cazurilor severe de incontinență fecală. Există mai multe opțiuni chirurgicale disponibile:
- Sfincteroplastie. Capetele rupte ale sfincterului anal sunt reunite pentru a întări mușchiul și pentru a strânge sfincterul anal.
- Transplant de mușchi gracilis. Mușchiul gracilis este transferat din partea interioară a coapsei și plasat în jurul sfincterului anal pentru a oferi mai multă forță și susținere.
- Sfincter artificial. Sfincterul artificial este un inel din silicon care este implantat în jurul anusului. Acesta poate fi dezumflat manual pentru a permite defecația și umflat pentru a închide anusul, prevenind scurgerile.
- Colostomie. Unele persoane cu incontinență fecală severă aleg să treacă printr-o intervenție de colostomie. În timpul acestei intervenții, chirurgul redirecționează capătul intestinului gros pentru a trece prin peretele abdominal. O pungă de unică folosință este atașată pe abdomen în jurul stomei, care reprezintă porțiunea de intestin atașată la deschiderea făcută prin abdomen. După finalizarea operației, scaunul nu mai trece prin anus, ci este eliminat prin stoma în punga de unică folosință.
Solesta
Solesta este un gel injectabil aprobat de Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 2011 pentru tratamentul incontinenței fecale. Scopul terapiei cu Solesta este de a crește cantitatea de țesut rectal.
Gelul este injectat în peretele anusului și reduce eficient sau chiar tratează complet incontinența fecală la unele persoane. Acționează prin creșterea volumului și grosimii țesutului anal, ceea ce îngustează deschiderea anală și ajută la menținerea acesteia mai bine închisă.
Solesta trebuie administrat de un cadru medical.
Poate fi prevenită incontinența fecală?
Îmbătrânirea, traumele din trecut și anumite afecțiuni medicale pot duce la incontinență fecală. Această afecțiune nu poate fi întotdeauna prevenită. Totuși, riscul poate fi redus prin menținerea unor mișcări intestinale regulate și prin întărirea mușchilor pelvieni.