Retinopatia diabetică este o afecțiune oculară care se poate dezvolta dacă ai diabet de tip 1 sau de tip 2. Este cauzată de deteriorarea unei părți a ochiului numită retină, care este importantă pentru vedere.
Deși la început poți avea doar probleme ușoare de vedere, unele persoane pot ajunge să își piardă vederea. Dar vestea bună este că pierderea vederii din cauza retinopatiei diabetice este adesea prevenibilă.
Retina este țesutul care căptușește partea din spate a ochiului. Semnalele trimise de la retină către creier îți permit să vezi. Diabetul afectează retina atunci când nivelurile ridicate de zahăr din sânge cauzează daune vaselor de sânge din retină.
Retinopatia diabetică este cea mai frecventă cauză de orbire prevenibilă în Statele Unite, conform Asociației Americane de Diabet. Este, de asemenea, cea mai frecventă afecțiune oculară în rândul persoanelor cu diabet.
Dacă ai diabet, este important să faci examene regulate la un specialist în ochi. Cu un diagnostic timpuriu și tratament, este posibil să oprești complicațiile înainte de a se întâmpla.
Cuprins:
Care sunt etapele retinopatiei diabetice?
Există patru etape ale retinopatiei diabetice.
Etapele 1 până la 3: Retinopatie diabetică nonproliferativă
Împreună, primele 3 etape sunt cunoscute sub denumirea de retinopatie diabetică nonproliferativă (uneori prescurtată NPDR). Se numește „nonproliferativă” deoarece ochiul nu produce noi vase de sânge în etapele incipiente ale retinopatiei diabetice. Retinopatia nonproliferativă este, de asemenea, cunoscută sub numele de retinopatie de fundal.
În etapele incipiente ale retinopatiei, s-ar putea să nu observați probleme cu vederea, dar medicul oftalmolog va putea, de obicei, să detecteze modificări la nivelul retinei.
Există 3 etape nonproliferative ale retinopatiei:
- Etapa 1: Retinopatie nonproliferativă ușoară. Vasele de sânge mici din retină se umflă, iar unele pot începe să curgă.
- Etapa 2: Retinopatie nonproliferativă moderată. Încep să apară blocaje în unele vase de sânge. De obicei, există scurgeri din vasele de sânge.
- Etapa 3: Retinopatie nonproliferativă severă. Blocajele devin mai extinse, provocând zone din retină să fie deconectate de la fluxul sanguin. Pe măsură ce fluxul sanguin este pierdut, aceste părți ale retinei pot deveni deteriorate.
Etapa 4: Retinopatie diabetică proliferativă (PDR)
Retinopatia diabetică proliferativă (PDR), sau retinopatia avansată, apare atunci când vasele de sânge noi și anormale încep să crească în interiorul ochiului. Când retina pierde hrană, aceasta semnalează corpului să creeze noi vase de sânge. Aceste vase anormale pot crește și în centrul ochiului.
Aceste schimbări pot provoca pierderi de vedere în mai multe moduri:
- Noile vase de sânge anormale se scurg ușor. Pe măsură ce vasele de sânge care se scurg sunt mai numeroase decât cele sănătoase, retina primește și mai puțină hrană.
- Scurgerile de sânge în ochi pot face mai greu să vezi clar și, în unele cazuri, pot bloca complet vederea.
- Țesutul cicatricial se poate forma pe retină.
Hemorragia minoră poate provoca simptome precum pete și linii întunecate în vederea ta. Hemorragia majoră poate duce la pierderi severe de vedere. Acest lucru poate include orbirea sau pierderea totală a vederii.
Este important să cauți tratament dacă ai diabet și observi schimbări în vederea ta, cum ar fi vizionarea de pânze de păianjen sau „plutitori”. Chiar dacă problema pare să dispară de la sine, tratamentul este esențial pentru a preveni pierderi de vedere mai grave în viitor.
Care sunt simptomele retinopatiei diabetice?
Este rar ca simptomele să apară în stadiile incipiente ale acestei afecțiuni. Simptomele retinopatiei diabetice adesea nu apar decât atunci când daunele majore au loc în interiorul ochiului. Poți preveni daunele nevăzute prin gestionarea nivelurilor de zahăr din sânge și prin efectuarea de examene oculare regulate pentru a monitoriza sănătatea ochilor.
Când apar simptomele, acestea pot include:
- vederea pânzelor de păianjen sau a petelor întunecate
- dificultăți în a vedea noaptea
- vedere încețoșată
- dificultăți în a distinge culorile
- pierdere a vederii
Retinopatia diabetică afectează de obicei amândoi ochii.
Ce cauzează retinopatia diabetică?
Nivelele ridicate de zahăr din sânge pe perioade lungi de timp cauzează retinopatia diabetică. Acest exces de zahăr afectează vasele de sânge care furnizează sânge retinei. Hipertensiunea arterială este, de asemenea, un factor de risc pentru retinopatie.
Retina este un strat de țesut situat în partea din spate a ochiului. Este sensibilă la lumină, iar atunci când lumina pătrunde în ochi, trimite semnale nervoase către creier. În creier, aceste semnale sunt traduse în ceea ce vezi.
Când vasele de sânge ale retinei sunt deteriorate, ele pot deveni blocate, ceea ce întrerupe alimentarea cu sânge a retinei. Această pierdere de flux sanguin poate cauza creșterea altor vase de sânge mai slabe. Aceste noi vase de sânge pot să se scurgă și să creeze țesut cicatricial, care poate duce la pierderea vederii.
Este greu de spus exact câte persoane cu diabet vor dezvolta retinopatie. Într-un studiu din 2016, 44% din persoanele cu diabet aveau retinopatie, în timp ce un studiu din 2017 a raportat 24,5%.
Cu cât ai diabet mai mult timp, cu atât șansele de a dezvolta retinopatie diabetică cresc. Menținerea diabetului sub control poate ajuta la încetinirea progresiei.
Persoanele cu diabet preexistent care sunt gravide sau care plănuiesc să rămână gravide ar trebui să aibă un examen ocular complet pentru a determina dacă au semne de retinopatie. Acest lucru se datorează faptului că retinopatia poate să se agraveze rapid în timpul sarcinii.
Cum se diagnostichează retinopatia diabetică?
Medicul tău poate diagnostica retinopatia diabetică folosind un examen ocular dilatat. Acesta implică utilizarea unor picături pentru ochi care fac pupilele să se lărgească, permițând medicului să inspecteze interiorul ochiului.
Medicul tău va verifica pentru:
- vase de sânge anormale
- umflare
- cicatrici
- daune ale nervului optic
Pentru o privire detaliată asupra ochiului tău, medicul poate folosi unul dintre următoarele teste:
- Angiografie cu fluoresceină. În timpul acestui test, medicul va injecta un colorant în brațul tău, permițându-i să urmărească cum circulă sângele în ochiul tău. În timp ce pupilele tale sunt dilatate, medicul va face fotografii ale colorantului care circulă în interiorul ochiului pentru a determina ce vase sunt blocate, care se scurg sau care sunt rupte.
- Tomografie în coerență optică (OCT). Un examen OCT este un test imagistic care utilizează unde de lumină pentru a produce imagini ale retinei. Aceste imagini permit medicului să determine grosimea retinei tale. Examinările OCT ajută la stabilirea cantității de lichid, dacă există, acumulat în retină.
Persoanele cu diabet de tip 1 sau tip 2 ar trebui să consulte un medic oftalmolog regulat, o dată la fiecare 1-2 ani. Dacă se depistează semne de retinopatie diabetică, medicul va recomanda de obicei examene mai frecvente.
Cum se tratează retinopatia diabetică?
Tratamentul pentru retinopatia diabetică de stadiu incipient se concentrează pe monitorizarea sănătății ochilor și gestionarea diabetului. Medicul tău îți va recomanda probabil examene oculare regulate pentru a putea depista schimbările din retină cât mai devreme. Medicii tăi de familie sau un endocrinolog te pot ajuta, de asemenea, să încetinești aceste schimbări, ajutându-te să îți gestionezi nivelul de zahăr din sânge și sănătatea generală în cazul diabetului.
În retinopatia diabetică avansată, tratamentul depinde de tipul de daune și de severitatea retinopatiei.
Opțiunile de tratament includ injecții, tratamente cu laser și chirurgie.
Injecții
Medicamentele injectabile numite anti-VEGF acționează prin blocarea unei proteine care cauzează creșterea unor vase de sânge noi, care sunt poroase. Aceste medicamente pot reduce și umflarea ochiului. Aceste efecte pot îmbunătăți vederea.
Medicamentele anti-VEGF includ:
- afilibercept (Eylea)
- bevacizumab (Avastin)
- ranibizumab (Lucentis)
Aceste medicamente trebuie injectate de un medic, care îți va amorți mai întâi ochiul pentru a reduce disconfortul. Acest tratament necesită de obicei injecții în fiecare lună, deși, în timp, este posibil să ai nevoie de ele mai rar sau deloc.
Tratament cu laser
Tratamentul cu laser, cunoscut și sub denumirea de fotocoagulare, poate ajuta la prevenirea pierderii vederii. Acest tip de intervenție chirurgicală folosește un laser pentru a micșora sau sigila vasele de sânge.
Medicul tău va folosi mai întâi un anestezic local pentru a te face să te simți confortabil în timpul procedurii. De asemenea, vor folosi medicamente pentru a dilata pupila. Apoi, medicul va folosi echipamente cu laser pentru a proiecta o lumină în ochiul tău.
Există două tipuri de tratament cu laser utilizate pentru a trata retinopatia diabetic:
- Tratamentul cu laser în dispersie este folosit pentru a ajuta la micșorarea vaselor de sânge.
- Tratamentul cu laser focal este folosit pentru a controla sau opri scurgerile de sânge și lichid.
Uneori poate fi necesară mai mult de o sesiune pentru ca tratamentul cu laser să fie eficient.
Chirurgie
O procedură chirurgicală, vitrectomia, implică îndepărtarea gelului din interiorul ochiului, numit lichid vitros. Acest lucru permite medicului să elimine lichidul tulbure care afectează vederea ta. De asemenea, medicul poate accesa retina pentru a repara vasele de sânge sau a îndepărta țesutul cicatricial.
Discută cu medicul tău despre opțiunile pentru a te face să te simți confortabil în timpul intervenției chirurgicale. Medicul poate folosi medicamente pentru a-ți amorți ochiul sau anestezie generală pentru a te face să adormi complet pe parcursul procedurii.
Cum se previne retinopatia diabetică?
Dacă ai diabet, poți preveni retinopatia diabetică prin măsuri care ajută la menținerea sănătății vaselor de sânge:
- Menține nivelul glicemiei în limitele țintă cât mai mult posibil.
- Menține tensiunea arterială și nivelul colesterolului într-o gamă sănătoasă.
Alte moduri de a preveni sau gestiona această afecțiune includ:
- Fă examene oftalmologice anuale.
- Încearcă să renunți la fumat, dacă fumezi.
- Fă exerciții moderate în mod regulat, de mai multe ori pe săptămână. Dacă ai retinopatie, consultă medicul pentru a stabili cele mai bune exerciții pentru tine.
Complicațiile retinopatiei diabetice
Retinopatia diabetică poate cauza mai multe probleme grave ale ochilor. Acestea includ edemul macular diabetic (DME), glaucomul neovascular și detașarea retiniană.
Edemul macular diabetic (DME)
Edemul macular diabetic (DME) apare atunci când centrul retinei, sau macula, începe să se umfle. Deoarece macula este importantă pentru vederea precisă, edemul macular diabetic face ca vederea să devină încețoșată. Este o complicație destul de comună în rândul persoanelor cu diabet, afectând aproximativ 1 din 15 persoane cu această afecțiune.
Glaucom neovascular
În retinopatia diabetică avansată, creșterea vaselor de sânge anormale poate uneori bloca drenajul fluidului din ochi. Când fluidul nu poate să se dreneze, apare glaucomul neovascular. Simptomele includ presiune și durere în ochi.
Detasarea retinei
Retinopatia poate provoca formarea de țesut cicatricial pe retină. Uneori, acest țesut cicatricial poate trage retina de la spatele ochiului. Detasarea retinei este o urgență medicală care poate cauza pierderea permanentă a vederii.
Semnele de avertizare ale detasării retinei includ:
- vedere încețoșată
- floare de mulți flotori
- viziune întunecată sau slăbită
- lumini intermitente în partea laterală a vederii tale
Dacă suspectați o detasare a retinei, este important să solicitați îngrijire medicală imediat, sunând la serviciile de urgență sau cerând ajutor pentru a ajunge la cel mai apropiat departament de urgență.
Rezumat
Retinopatia diabetică este o afecțiune serioasă a ochilor care poate duce la pierderea vederii sau chiar la orbire în cazul persoanelor cu diabet. Din fericire, există modalități de a o preveni și de a încetini progresia acesteia.
Dacă medicul ți-a diagnosticat diabet, este important să faci următoarele:
- Programează-ți examene oftalmologice regulate și controale fizice.
- Menține-ți nivelul glicemiei, colesterolului și tensiunii arteriale la valori sănătoase.
- Fii atent la orice schimbări pe care le observi în vederea ta și nu aștepta pentru a le discuta cu medicul tău.
Când să discuți cu medicul
Deoarece este posibil să ai retinopatie diabetică și să nu știi, este important ca persoanele cu diabet să facă examene oftalmologice regulate.
Dacă ai diabet și observi schimbări în vederea ta, acest lucru poate fi un semn al retinopatiei diabetice. Motive pentru a suna medicul includ:
- scăderea vederii într-unul sau ambele ochi
- vederea unor lumini intermitente
- vederea unor corpuri străine (floaters)
- durere sau presiune în ochi
- vedere încețoșată care s-a observat de-a lungul timpului
Unele simptome ale ochilor pot fi semne ale unei urgențe medicale, inclusiv:
- pierdere bruscă a vederii într-unul sau ambele ochi
- vedere bruscă încețoșată
- durere bruscă a ochiului
Dacă experimentezi o schimbare rapidă și inexplicabilă în vederea ta, contactează serviciile de urgență locale sau cere ajutorul cuiva pentru a ajunge la cel mai apropiat spital.