Spondilita anchilozantă (SA): cauze, simptome și tratamente

Spondilita anchilozantă, cunoscută și sub denumirea de boala Bechterew, este o formă de artrită care afectează în principal coloana vertebrală.

Aceasta cauzează inflamația articulațiilor vertebrale, ceea ce poate duce la dureri cronice și dizabilitate dacă nu este tratată. În cazuri foarte severe, inflamația poate provoca formarea de os nou pe coloană. Acest lucru poate duce la imobilitate.

Spondilita anchilozantă poate provoca și dureri și rigiditate în alte părți ale corpului. Poate afecta alte articulații mari, cum ar fi umerii, șoldurile, călcâiele și genunchii.

Care sunt simptomele spondilitei anchilozante?

Simptomele spondilitei anchilozante variază. Ca și în alte forme de artrită, de obicei apar episoade ușoare până la moderate de inflamație, care alternează cu perioade în care simptomele aproape că dispar.

Este important să cunoști semnele de avertizare. Cel mai frecvent simptom este durerea de spate dimineața și noaptea. De asemenea, poți simți durere în articulațiile mari, cum ar fi șoldurile și umerii. Alte simptome pot include:

• rigiditate dimineața devreme
• postură incorectă sau umeri aplecați
• lipsa apetitului
• febră ușoară
• pierdere în greutate
• oboseală
• anemie sau nivel scăzut de fier
• funcție pulmonară redusă

Deoarece spondilita anchilozantă implică inflamație, aceasta poate afecta și alte părți ale corpului. Dacă ai spondilita anchilozantă, este posibil să experimentezi și:

• inflamație a intestinelor
• inflamație oculară
• inflamație a valvelor inimii
• fasciită plantară și tendinită la Achile

Când să consulți un medic

Ar trebui să consulți medicul dacă experimentezi dureri articulare severe sau recurente sau dacă durerea îți afectează viața de zi cu zi. Dacă un medic de familie suspectează spondilita anchilozantă, este posibil să te recomande unui reumatolog. Reumatologii sunt specialiști în artrită și alte afecțiuni musculare și scheletale.

Ce cauzează spondilita anchilozantă?

Cauza spondilitei anchilozante nu este cunoscută deocamdată.

Boala tinde să fie prezentă în familii, deci este posibil ca genetică să joace un rol important. Dacă părinții sau frații tăi au spondilită anchilozantă, este mai probabil să o dezvolți decât o persoană fără antecedente familiale.

Factori de risc pentru spondilita anchilozantă

Istoricul familial

Un istoric familial de spondilita anchilozantă este un factor de risc, împreună cu prezența proteinei HLA-B27. Peste 90% dintre persoanele care suferă de această afecțiune au gena care exprimă această proteină.

Vârsta

Deosebit de alte afecțiuni artritice și reumatice, simptomele inițiale ale spondilitei anchilozante apar adesea la adulți tineri. De obicei, simptomele apar între vârstele de 20 și 40 de ani.

Sex

Unele ghiduri susțin că spondilita anchilozantă este de aproximativ două ori mai frecventă la bărbați decât la femei. Totuși, prevalența reală a acestei afecțiuni ar putea să fie mai echilibrată, conform unei analize din 2018.

Simptomele spondilitei anchilozante pot fi diferite între bărbați și femei, ceea ce poate duce la un diagnostic întârziat sau chiar omis.

Care sunt complicațiile spondilitei anchilozante?

Dacă spondilita anchilozantă nu este tratată, pot apărea unele complicații. Acestea includ:

• vertebrele se pot suda între ele din cauza inflamației cronice
• inflamația se poate extinde la articulațiile din apropiere, inclusiv la șolduri și umeri
• inflamația poate afecta ligamentele și tendoanele, reducând flexibilitatea
• dificultăți de respirație
• iritare oculară
• afectarea inimii, plămânilor sau intestinelor
• fracturi de compresie ale coloanei vertebrale

Este important să căutați tratament pentru dureri de spate inferioare sau rigiditate cronică a articulațiilor.

Aproximativ 10–30% dintre persoanele cu spondilită anchilozantă pot avea complicații cardiace, inclusiv boli ale valvelor inimii. Acest lucru poate fi cauzat de creșterea țesutului fibros în apropierea valvei și inflamația căptușelii interioare a arterelor.

Cum se tratează spondilita anchilozantă?

Nu există un tratament curativ pentru spondilita anchilozantă în prezent, dar tratamentul poate ajuta la gestionarea durerii și la prevenirea dizabilității. Un tratament la timp poate încetini sau chiar opri complicațiile posibile, cum ar fi deformările osoase.

Medicamente

Medicii pot prescrie o gamă largă de medicamente pentru tratarea spondilitei anchilozante. Medicamentele prescrise depind de progresul și severitatea afecțiunii.

• AINS. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, sunt adesea folosite pentru a gestiona durerea și inflamația. Acestea sunt, în general, sigure și au puține complicații.
• Corticosteroizi. Corticosteroizii sunt medicamente puternice împotriva inflamației care pot ameliora simptomele și încetini deteriorarea coloanei vertebrale, dar nu pot fi utilizați pe termen lung.
• Biologice. Inhibitorii factorului de necroză tumorală (TNF) și ai IL-17 sunt medicamente care pot bloca declanșatorii inflamației din organism. Aceste medicamente acționează pentru a preveni inflamația și pot reduce durerea articulară și rigiditatea.
• DMARD-uri. Medicul poate prescrie și medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD-uri). Acestea funcționează pentru a încetini evoluția bolii și pentru a preveni agravarea simptomelor.

Intervenție chirurgicală

Dacă aveți leziuni grave sau deformări la articulațiile genunchilor sau șoldurilor, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor. De asemenea, persoanele cu postură afectată din cauza sudării oaselor pot necesita o osteotomie. În timpul acestei proceduri, chirurgul taie și realiniază oasele coloanei vertebrale.

Tratamentul depinde în mare măsură de cât de severă este afecțiunea și de cât de deranjante sunt simptomele.

Există tratamente naturale pentru spondilita anchilozantă?

Pe lângă tratamentele medicale tradiționale, unele remedii naturale pot ajuta la ameliorarea simptomelor spondilitei anchilozante. De obicei, acestea sunt utilizate împreună cu planurile de tratament prescrise. Discutați cu medicul dumneavoastră despre care dintre acestea sunt sigure de folosit împreună și care vi se potrivesc cel mai bine.

Exerciții fizice

Exercițiile zilnice și practicarea unei posturi corecte vă pot ajuta să mențineți flexibilitatea și amplitudinea mișcărilor. Fiecare dintre aceste exerciții poate contribui la reducerea simptomelor spondilitei anchilozante:

• yoga
• respirație profundă
• întinderi
• înot
• practici pentru corectarea posturii

Aceste exerciții pot face parte dintr-un plan de tratament holistic care include medicamente și terapie fizică.

Întinderi

Întinderile pot face articulațiile mai flexibile și pot îmbunătăți forța musculară. Acest lucru poate duce la reducerea durerii și la o mai bună amplitudine a mișcărilor articulațiilor.

Corectarea posturii

Rigiditatea coloanei vertebrale poate duce la adoptarea unei posturi incorecte. În timp, oasele coloanei se pot suda în poziții încovoiate sau aplecate. Puteți reduce riscul acestui lucru prin practicarea unei posturi corecte.

Deoarece menținerea unei posturi corecte poate să nu vină natural după ani de poziție incorectă, este posibil să aveți nevoie de mementouri pentru a o corecta în mod regulat. De asemenea, puteți utiliza dispozitive de susținere, cum ar fi scaune ergonomice sau perne pentru șezut.

Terapia cu căldură și rece

Pernele încălzite sau un duș cald pot ajuta la ameliorarea durerii și a rigidității în coloană și alte articulații afectate. Pachetele cu gheață pot reduce inflamația în articulațiile dureroase sau umflate.

Acupunctura

Acest tratament alternativ poate ajuta la reducerea durerii și a altor simptome ale spondilitei anchilozante. Acționează prin activarea hormonilor naturali care ameliorează durerea.

Terapia prin masaj

Pe lângă faptul că este relaxant și revigorant, masajul vă poate ajuta să mențineți flexibilitatea și să îmbunătățiți amplitudinea mișcărilor. Asigurați-vă că îi spuneți terapeutului de masaj că aveți spondilită anchilozantă, astfel încât acesta să fie atent la punctele sensibile din jurul coloanei vertebrale.

Multe tratamente pentru spondilita anchilozantă sunt, de asemenea, obiceiuri inteligente pentru un stil de viață mai sănătos.

Poate dieta să ajute la tratarea spondilitei anchilozante?

Nu există o dietă universală pentru spondilita anchilozantă. O dietă bogată în nutrienți, care oferă multe vitamine și minerale printr-o varietate de alimente, este un bun punct de plecare. Asigurați-vă că includeți:

• alimente bogate în acizi grași omega-3, cum ar fi peștele, nucile și unele uleiuri
• o gamă largă de fructe și legume
• cereale integrale, cum ar fi quinoa sau farro, precum și alimente din cereale integrale
• alimente cu culturi active, cum ar fi iaurtul

Încercați să reduceți sau să eliminați alimentele sărace în nutrienți și bogate în grăsimi, zahăr și sodiu, cum ar fi alimentele foarte procesate. Multe alimente ambalate în cutii, pungi sau conserve pot conține ingrediente precum conservanți și grăsimi trans, care pot agrava inflamația.

Este important să citiți cu atenție etichetele alimentelor pentru a înțelege mai bine ce ingrediente — și în ce cantitate — consumați, ceea ce vă poate ajuta să evaluați valoarea nutritivă a unui produs.

De asemenea, limitați consumul de alcool sau evitați-l complet. Alcoolul poate interfera cu medicamentele și poate agrava simptomele.

Cum se diagnostichează spondilita anchilozantă?

Primul pas va fi un examen fizic complet, cu un accent special pe funcționarea articulațiilor și amplitudinea mișcărilor acestora, precum și a coloanei vertebrale. Medicul vă va întreba despre detalii legate de durere și istoricul simptomelor.

Apoi, medicul va folosi o radiografie pentru a verifica semnele de deteriorare a articulațiilor coloanei vertebrale și a altor articulații dureroase. Eroziunile sau deteriorările articulațiilor pot să nu fie detectabile dacă boala se află în stadii incipiente. De asemenea, este posibil să recomande o scanare RMN.

Este posibil să fie efectuate și teste de sânge pentru a evalua semnele de inflamație, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor și proteina C reactivă. Un test HLA-B27 va fi solicitat pentru a verifica prezența acestei proteine. Prezența proteinei nu înseamnă neapărat că aveți spondilită anchilozantă, ci doar că aveți gena care produce această proteină și că există un risc de a dezvolta această afecțiune.

Diagnosticarea acestui tip de artrită poate dura timp.

Cum poate fi prevenită spondilita anchilozantă?

Nu se știe cum poate fi prevenită spondilita anchilozantă, deoarece nu se cunoaște cauza exactă a acestei boli. Cu toate acestea, dacă aveți această afecțiune, vă puteți concentra pe prevenirea dizabilității prin:

• menținerea unui stil de viață activ
• adoptarea unei diete bogate în nutrienți
• menținerea unei greutăți corporale moderate

Aceste obiceiuri de viață sănătoase, combinate cu tratamentele tradiționale, pot ajuta la întârzierea sau încetinirea progresiei bolii.

Cum arată spondilita anchilozantă?

Consultați mai multe fotografii și exemple pentru a vedea cum poate arăta spondilita anchilozantă și ce deteriorări poate provoca coloanei vertebrale.

Care este perspectiva pentru persoanele cu spondilită anchilozantă?

Spondilita anchilozantă este o afecțiune progresivă. Asta înseamnă că se agravează în timp și poate duce la dizabilitate. De asemenea, este o afecțiune cronică, ceea ce înseamnă că nu există un tratament curativ.

Medicamentele, exercițiile de întindere, terapia fizică formală și terapiile alternative pot ajuta la:

• ameliorarea simptomelor
• îmbunătățirea posturii
• prevenirea și încetinirea inflamației și deteriorării

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți dureri cronice de spate. Acesta poate ajuta la identificarea cauzei, cum ar fi spondilita anchilozantă, și poate crea un plan de tratament pentru a reduce simptomele și disconfortul.

Cu cât începeți tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele să preveniți unele efecte pe termen lung ale afecțiunii.