Gâtul vezicii urinare este format dintr-un grup de mușchi care leagă vezica urinară de uretră. Acești mușchi se contractă pentru a reține urina în vezică și se relaxează pentru a permite eliberarea acesteia prin uretră. Problemele urinare apar atunci când anomalii blochează gâtul vezicii urinare și împiedică deschiderea completă în timpul urinării.
Bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt mai predispuși să dezvolte obstrucția gâtului vezicii urinare decât alte grupuri. Cu toate acestea, afecțiunea poate apărea atât la bărbați, cât și la femei, la orice vârstă.
Vezica urinară poate deveni permanent slăbită dacă tratamentul pentru obstrucția gâtului vezicii urinare este amânat pentru o perioadă lungă de timp. O vezică slăbită poate duce la complicații precum:
- infecții ale tractului urinar
- afectarea rinichilor
- diverticuli vezicali, care sunt pungi bombate ce se pot forma în vezică
- incontinență pe termen lung, adică pierderea controlului vezicii urinare
Contactați medicul dacă credeți că aveți obstrucție a gâtului vezicii urinare. Un tratament prompt va ameliora simptomele și va preveni apariția complicațiilor.
Cuprins:
Care sunt simptomele obstrucției gâtului vezicii urinare?
Bărbații și femeile care au obstrucție a gâtului vezicii urinare prezintă simptome similare, care includ adesea următoarele:
- jet urinar neregulat
- golirea incompletă a vezicii urinare
- frecvență urinară crescută
- senzație crescută de urgență urinară
- incapacitatea de a controla nevoia de a urina
- durere pelviană, mai frecventă la bărbați decât la femei
Ce cauzează obstrucția gâtului vezicii urinare?
O prostată mărită este adesea responsabilă pentru obstrucția gâtului vezicii urinare. Prostata este o glandă mică a sistemului reproducător masculin. Ea înconjoară uretra și produce cea mai mare parte a lichidului din spermă.
Când glanda prostatică se inflamează, aceasta comprimă uretra și restricționează fluxul de urină. Obstrucția poate deveni atât de severă încât nicio cantitate de urină nu mai poate ieși din vezică.
Obstrucția gâtului vezicii urinare poate fi, de asemenea, un efect secundar al unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea prostatei sau al tratamentelor cu radiații utilizate pentru tratarea cancerului de prostată. Țesutul cicatricial format în urma acestor proceduri poate bloca gâtul vezicii urinare.
Deși obstrucția gâtului vezicii urinare este rară la femei, aceasta poate apărea atunci când vezica urinară cade în vagin. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza slăbirii peretelui vaginal. Peretele vaginal poate deveni slab din următoarele cauze:
- vârstă înaintată
- menopauză
- naștere dificilă
- nașteri multiple
În unele cazuri, obstrucția gâtului vezicii urinare poate fi cauzată chiar de un defect genetic în structura vezicii urinare sau a mușchilor și țesuturilor conjunctive din jurul acesteia.
Cum se diagnostichează obstrucția gâtului vezicii urinare?
Simptomele obstrucției gâtului vezicii urinare sunt similare cu cele ale altor afecțiuni, inclusiv infecțiile tractului urinar și vezica neurogenă.
Urodinamica video
Pentru a stabili un diagnostic corect, medicul dumneavoastră va utiliza probabil urodinamica video. Aceasta este o serie de teste efectuate pentru a evalua funcția vezicii urinare.
În timpul urodinamicii video, se vor folosi raze X sau o ecografie pentru a realiza imagini detaliate ale vezicii urinare în timp real. Un tub subțire numit cateter va fi introdus în vezica urinară pentru a goli orice urină rămasă. Apoi, cateterul va fi folosit pentru a umple vezica urinară cu lichid.
Odată ce vezica este plină, vi se poate cere să tușiți și apoi să urinați cât mai mult posibil.
Imaginile obținute permit medicului să observe obstrucția gâtului vezicii urinare pe măsură ce vezica se umple și se golește. Urodinamica video poate, de asemenea, să ajute la detectarea eventualelor probleme structurale ale vezicii urinare sau ale uretrei.
Cistoscopie
Cistoscopia poate fi folosită și pentru a diagnostica obstrucția gâtului vezicii urinare. Aceasta implică utilizarea unui dispozitiv numit cistoscop pentru a examina interiorul vezicii urinare. Cistoscopul este un tub lung și subțire, cu o cameră și o lumină atașate la capăt.
În timpul procedurii, medicul va introduce cistoscopul prin uretră și în vezica urinară. Un lichid poate fi folosit pentru a umple și întinde vezica, astfel încât medicul să poată obține o vizualizare mai bună.
Cum se tratează obstrucția gâtului vezicii urinare?
Obstrucția gâtului vezicii urinare poate fi tratată cu medicamente sau prin intervenție chirurgicală. Planul de tratament specific va depinde de starea generală de sănătate și de cauza afecțiunii dumneavoastră.
Medicamente
Terapia cu medicamente alfa-blocante este de obicei primul pas în tratarea obstrucției gâtului vezicii urinare. Alfa-blocantele, precum tamsulosinul sau alfuzosinul, pot ajuta la relaxarea mușchilor vezicii urinare.
Un al doilea tip de medicamente, inhibitorii 5-alfa-reductazei, poate fi, de asemenea, prescris pentru tratarea obstrucției gâtului vezicii urinare. Aceste medicamente, cum ar fi finasterida și dutasterida, acționează pentru a reduce dimensiunea prostatei mărite.
Autocateterizare
În unele cazuri, autocateterizarea va trebui utilizată împreună cu medicamentele alfa-blocante. Autocateterizarea este o procedură sigură și nedureroasă care vă va ajuta să goliți vezica urinară de urină.
Cateterizarea poate fi temporară sau de lungă durată. Acest lucru depinde adesea de gravitatea afecțiunii și de cât de bine răspund simptomele la medicație. Medicul vă poate arăta cum să introduceți cateterul în vezică și cum să îl mențineți curat.
Intervenție chirurgicală
Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă starea dumneavoastră nu se îmbunătățește cu medicație și autocateterizare. Tratamentul chirurgical standard pentru obstrucția gâtului vezicii urinare este rezecția transuretrală a prostatei (TURP).
În timpul procedurii TURP, părți ale prostatei sunt rezecate sau îndepărtate. De asemenea, pot fi eliminate orice canale blocate. Chirurgul va folosi un bisturiu pentru a îndepărta țesutul, însă procedura este minim invazivă, ceea ce face vindecarea și recuperarea mai ușoare.
Îndepărtarea cu laser poate fi preferată în locul procedurii TURP. Laserul Greenlight și enuclearea cu laser holmium (HoLEP) utilizează tipuri diferite de laser pentru a îndepărta sau distruge țesutul prostatei care blochează fluxul de urină.
Aceste proceduri pot fi mai potrivite pentru anatomia unor pacienți și au mai multe avantaje față de TURP standard, inclusiv pierderi de sânge mai mici și o perioadă de recuperare mai scurtă.
O opțiune chirurgicală mai nouă, UroLift, implică introducerea unor mici cleme în căile urinare blocate pentru a le menține deschise. Această procedură, aprobată în 2013, mai este numită și lifting uretral prostatic (PUL).
În ultimii ani, aquablația a arătat rezultate promițătoare ca terapie mai nouă pentru obstrucția gâtului vezicii urinare. În această procedură, se folosește soluție salină sub presiune înaltă, în loc de laser sau bisturiu, pentru a îndepărta țesutul prostatei.
Care este prognosticul pe termen lung?
Obstrucția gâtului vezicii urinare poate exista mulți ani cu simptome minime înainte de a fi căutat un tratament. Totuși, odată ce este tratată, simptomele obstrucției gâtului vezicii urinare dispar de obicei.