A avea pneumonie este un factor de risc major pentru empiem în plămâni. Cu antibiotice prescrise, poți evita deteriorarea pe termen lung a plămânilor.
Empiemul, numit și piotorax sau pleurită purulentă, este o afecțiune în care puroiul se acumulează în zona dintre plămâni și suprafața interioară a peretelui toracic. Această zonă este cunoscută sub numele de spațiu pleural. Puroiul este un lichid plin de celule imunitare, celule moarte și bacterii. Puroiul din spațiul pleural nu poate fi eliminat prin tuse. În schimb, trebuie drenat cu un ac sau prin intervenție chirurgicală.
Empiemul se dezvoltă de obicei după o pneumonie, o infecție a țesutului pulmonar.
Cuprins:
Cauze
Empiemul poate apărea după ce ai avut pneumonie.
Mai multe tipuri de bacterii pot cauza pneumonie, dar cele mai frecvente sunt Streptococcus pneumoniae și Staphylococcus aureus. Ocazional, empiemul poate apărea după o intervenție chirurgicală în zona toracică. Instrumentele medicale pot transfera bacterii în cavitatea pleurală.
Spațiul pleural conține în mod natural ceva lichid, dar infecția poate determina acumularea lichidului mai repede decât poate fi absorbit. Lichidul se infectează cu bacteriile care au cauzat pneumonia sau infecția. Lichidul infectat se îngroașă și poate face ca suprafețele plămânilor și cavitatea toracică să se lipească, formând buzunare. Acest lucru se numește empiem. Plămânii pot să nu se mai poată extinde complet, ceea ce duce la dificultăți de respirație.
Condiții care cresc riscul
Cel mai mare factor de risc pentru empiem este pneumonia. Empiemul apare cel mai frecvent la copii și adulții în vârstă. Totuși, este destul de rar. Într-un studiu, a apărut la mai puțin de 1% dintre copiii cu pneumonie.
Următoarele afecțiuni pot crește riscul de empiem după pneumonie:
- bronșiectazie
- boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- artrită reumatoidă
- alcoolism
- diabet
- sistem imunitar slăbit
- intervenții chirurgicale sau traume recente
- abces pulmonar
Simptome
Empiemul poate fi simplu sau complex.
Empiem simplu
Empiemul simplu apare în stadiile incipiente ale bolii. O persoană are acest tip dacă puroiul este fluid. Simptomele empiemului simplu includ:
- dificultăți de respirație
- tuse uscată
- febră
- transpirație
- dureri toracice la respirație, descrise adesea ca înțepătoare
- durere de cap
- confuzie
- pierderea apetitului
Empiem complex
Empiemul complex apare în stadiile avansate ale bolii. În empiemul complex, inflamația este mai severă. Țesut cicatricial poate să se formeze și să împartă cavitatea toracică în cavități mai mici, proces numit loculație, care este mai dificil de tratat.
Dacă infecția continuă să se agraveze, se poate forma o membrană groasă peste pleură, numită coajă pleurală, care împiedică expansiunea plămânului. Este necesară intervenția chirurgicală pentru a remedia această problemă.
Alte simptome în empiemul complex includ:
- dificultăți de respirație
- sunete respiratorii scăzute
- pierderea în greutate
- dureri toracice
Complicații
În cazuri rare, un empiem complex poate duce la complicații mai severe. Acestea includ sepsis și colaps pulmonar, numit și pneumotorax. Simptomele sepsisului includ:
- febră mare
- frisoane
- respirație rapidă
- ritm cardiac accelerat
- tensiune arterială scăzută
Un colaps pulmonar poate provoca dureri toracice ascuțite și respirație dificilă care se agravează la tuse sau respirație.
Aceste afecțiuni pot fi fatale. Dacă ai aceste simptome, sună la 112 sau roagă pe cineva să te ducă la camera de urgență.
Diagnosticarea empiemului
Un medic poate suspecta empiem dacă ai pneumonie care nu răspunde la tratament. Medicul va face un istoric medical complet și un examen fizic. Poate folosi un stetoscop pentru a asculta eventuale sunete anormale în plămâni. De obicei, medicul va efectua anumite teste sau proceduri pentru a confirma diagnosticul:
- Radiografiile toracice și tomografiile computerizate (CT) vor arăta dacă există lichid în spațiul pleural.
- O ecografie toracică va indica cantitatea de lichid și locația exactă a acestuia.
- Analizele de sânge pot verifica numărul de globule albe, pot detecta proteina C-reactivă și pot identifica bacteriile care cauzează infecția. Numărul de globule albe poate fi crescut în cazul unei infecții.
- În timpul unei toracenteze, un ac este introdus prin partea din spate a cutiei toracice în spațiul pleural pentru a preleva o mostră de lichid. Lichidul este apoi analizat la microscop pentru a detecta bacterii, proteine și alte celule.
Tratament
Tratamentul are ca scop eliminarea puroiului și lichidului din pleură și tratarea infecției. Antibioticele sunt folosite pentru a trata infecția de bază. Tipul specific de antibiotic depinde de tipul de bacterii care cauzează infecția.
Metoda utilizată pentru a drena puroiul depinde de stadiul empiemului.
În cazuri simple, un ac poate fi introdus în spațiul pleural pentru a drena lichidul. Aceasta se numește toracenteză percutanată.
În stadiile mai avansate sau în cazul empiemului complex, trebuie utilizat un tub de drenaj pentru a elimina puroiul. Această procedură este de obicei efectuată sub anestezie într-o sală de operație. Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru aceasta:
Toracostomie: În această procedură, medicul va introduce un tub de plastic în piept între două coaste. Apoi va conecta tubul la un dispozitiv de aspirație pentru a elimina lichidul. De asemenea, poate injecta medicamente pentru a ajuta la drenarea lichidului.
Chirurgie toracică asistată video: Chirurgul tău va îndepărta țesutul afectat din jurul plămânului și va introduce un tub de drenaj sau va folosi medicamente pentru a elimina lichidul. Vor crea trei incizii mici și vor utiliza o cameră video mică numită toracoscop pentru această procedură.
Decorticare deschisă: În această intervenție chirurgicală, chirurgul va îndepărta membrana pleurală groasă.
Perspectivă
Perspectiva pentru empiem, cu tratament prompt, este favorabilă. Deteriorarea pe termen lung a plămânilor este rară. Ar trebui să finalizezi tratamentul cu antibiotice prescrise și să mergi la un control pentru o radiografie toracică de urmărire. Medicul tău poate verifica dacă pleura s-a vindecat corespunzător.
Totuși, la persoanele cu alte afecțiuni care compromit sistemul imunitar, empiemul poate avea o rată de mortalitate de până la 40%.
Dacă nu este tratat, empiemul poate duce la complicații potențial fatale, cum ar fi sepsisul.