Cuprins:
Ce este nevralgia de trigemen?
Nevralgia de trigemen (NT) este o afecțiune cronică dureroasă care implică nervul trigemen. În Statele Unite, există aproximativ 12 cazuri la 100.000 de persoane în fiecare an.
Există doi nervi trigemeni separați, câte unul pe fiecare parte a feței. Acești nervi sunt responsabili pentru transmiterea senzațiilor de durere și a altor senzații de pe față către creier. Fiecare nerv are trei ramuri (frunte, zona mijlocie a feței și bărbie). Este posibil să aveți NT la oricare dintre ramuri sau la toate. NT provoacă dureri intense în anumite părți sau în întreaga față.
Durerea poate fi declanșată de o stimulare ușoară a feței, cum ar fi periajul dinților sau bărbieritul. Este adesea descrisă ca fiind asemănătoare unor șocuri electrice sau înjunghieri. Persoanele cu NT pot avea inițial episoade scurte și ușoare de durere, dar, în timp, pot experimenta atacuri mai lungi și mai frecvente de durere intensă. Majoritatea persoanelor cu NT experimentează simptome în cicluri — durerea apare și dispare timp de câteva zile sau săptămâni, apoi se atenuează. În unele cazuri, afecțiunea devine progresivă, iar durerea este mereu prezentă.
Nu există un test specific pentru NT, astfel încât diagnosticul poate dura timp. Tratamentul depinde de cauza și severitatea afecțiunii. Sunt disponibile mai multe medicamente pentru a ameliora durerea și a reduce numărul episoadelor. Uneori, este necesară o intervenție chirurgicală.
Simptomele nevralgiei de trigemen
Durerea cauzată de NT poate apărea sub formă de spasme ascuțite care seamănă cu șocuri electrice. Durerea apare, de obicei, pe o parte a feței și poate fi declanșată de sunet sau atingere. Aceasta poate fi provocată de activități obișnuite, inclusiv:
- periajul dinților
- bărbieritul
- aplicarea machiajului
- atingerea feței
- mâncatul sau băutul
- vorbitul
- o adiere de vânt pe față
Puteți experimenta episoade de durere care durează doar câteva secunde sau minute. O serie de atacuri poate dura zile, săptămâni sau luni, urmate de perioade de remisiune.
Afecțiunea poate progresa, atacurile devenind mai severe și mai frecvente. În unele cazuri, durerea sau disconfortul devin constante.
Cauzele nevralgiei de trigemen
În multe cazuri, cauza NT nu este niciodată identificată. Totuși, cauzele cunoscute includ:
- un vas de sânge umflat sau o tumoare care exercită presiune asupra nervului
- scleroza multiplă, o afecțiune care afectează teaca de mielină, stratul protector al nervilor
Conform Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și Accidente Vasculare Cerebrale, deși oricine poate dezvolta NT, aceasta este mai frecventă la femei decât la bărbați. De asemenea, este mai des întâlnită la persoanele peste 50 de ani, deși poate apărea la orice vârstă.
Cum se diagnostichează nevralgia de trigemen
Nu există un test unic pe care medicul să îl poată comanda pentru a diagnostica NT. Diagnosticul se va baza pe tipul și localizarea durerii, precum și pe factorii care declanșează durerea. Medicul va evalua mai întâi istoricul medical și va efectua un examen fizic. Acesta va include un examen neurologic pentru a determina care parte a nervului trigemen este afectată. Medicul va atinge diferite părți ale feței pentru a identifica locația durerii.
Apoi, medicul va comanda teste pentru a exclude alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi cefaleea cluster sau nevralgia postherpetică, o afecțiune dureroasă care afectează fibrele nervoase și pielea. De asemenea, poate recomanda un RMN al capului, care poate ajuta la determinarea dacă scleroza multiplă este cauza durerii.
Tratamentul nevralgiei de trigemen
Medicație
Medicația poate oferi alinare pentru durere și poate reduce numărul atacurilor. Prima formă de tratament constă, de obicei, în medicamente anticonvulsivante, care blochează impulsurile nervoase. Alte medicamente de linia a doua sau adjuvante includ relaxantele musculare și antidepresivele triciclice.
Chirurgie
Deși majoritatea cazurilor de NT răspund la medicație, uneori durerea încetează să mai răspundă la tratament, iar simptomele severe pot reveni. În aceste cazuri, chirurgia poate fi o opțiune. Procedurile chirurgicale comune utilizate pentru tratarea NT includ:
Injecții cu glicerină
În timpul acestei proceduri, veți fi sedat profund și veți primi anestezie locală. Medicul va introduce un ac prin obraz, până la baza craniului. Acul este ghidat cu ajutorul razelor X către un mic sac de lichid spinal care înconjoară rădăcina nervului trigemen. Odată ce acul este plasat corect, o cantitate mică de glicerină sterilă este eliberată. Glicerina poate bloca abilitatea nervului de a transmite semnale legate de durere sau poate permite izolației nervului deteriorat să se vindece. Procedura nu ar trebui să afecteze nervul. De obicei, procedura durează doar câteva minute, iar dumneavoastră puteți merge acasă în aceeași zi.
Radiochirurgia stereotactică
Această procedură utilizează imagistica computerizată pentru a direcționa fascicule de radiație extrem de focalizate către rădăcina nervului. Procedura este nedureroasă și, de obicei, se efectuează fără anestezie.
Leziunea termică prin radiofrecvență
Această procedură ambulatorie se efectuează sub anestezie generală și utilizează un ac lung și gol pentru a ghida un curent electric către nervul trigemen. Veți fi treaz în timpul procedurii pentru a ajuta medicul să identifice locația exactă a originii durerii. Odată ce locul durerii este identificat, electrodul este încălzit și distruge nervul.
Radiochirurgia Gamma-Knife
Aceasta este o procedură ambulatorie care utilizează o metodă țintită pentru a livra radiații ce distrug nervul trigemen. Devine din ce în ce mai populară datorită preciziei, eficacității și faptului că este considerată mai sigură decât alte tratamente chirurgicale și cea mai puțin invazivă opțiune.
Decompresia microvasculară
Aceasta este o procedură medicală majoră care implică o intervenție chirurgicală pe creier. Procedura funcționează prin reducerea presiunii asupra nervilor afectați, permițându-le să se vindece. Studiile au arătat că 90% dintre pacienți raportează ameliorarea durerii.
Alte opțiuni
Alte opțiuni chirurgicale includ secționarea nervului sau relocarea vaselor de sânge care pot exercita presiune asupra nervului. Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscul de amorțeală temporară sau permanentă a feței. În unele cazuri, durerea poate reveni în timp.
Medicul vă poate oferi informații despre beneficiile și riscurile asociate cu orice formă de tratament. După evaluarea simptomelor, a istoricului medical și a preferințelor personale, medicul vă va ajuta să decideți care opțiune de tratament este cea mai potrivită pentru dumneavoastră.
Cum să vă pregătiți pentru consultație
Țineți un jurnal zilnic al simptomelor, notând cât timp durează și ce le declanșează. Informați medicul despre orice remedii casnice pe care le-ați încercat și asigurați-vă că menționați orice medicamente prescrise, fără prescripție sau suplimente pe care le luați. De asemenea, notați orice alergii cunoscute la medicamente.
În plus, faceți o listă cu orice boli pentru care sunteți tratat și orice leziuni faciale, intervenții chirurgicale sau proceduri efectuate pe fața dumneavoastră.
Viața cu nevralgia de trigemen
Un tratament adecvat este esențial pentru gestionarea NT. Discutarea opțiunilor de tratament cu medicul dumneavoastră vă va ajuta să decideți cea mai potrivită variantă. Tehnici complementare, cum ar fi acupunctura, terapia nutrițională și meditația, pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea unor simptome. Discutați cu medicul înainte de a începe orice tratamente alternative, deoarece acestea pot interacționa cu alte medicamente.