Retinopatia hipertensivă

Retinopatia hipertensivă este o afecțiune oculară cauzată de tensiunea arterială ridicată. Aceasta poate afecta vasele de sânge din retină, ducând la probleme de vedere și alte complicații.

Ce Este Retinopatia Hipertensivă?

Retinopatia hipertensivă apare atunci când tensiunea arterială ridicată afectează vasele de sânge din retină. Aceasta poate provoca modificări ale vederii, umflarea ochilor și necesită tratament.

Retina este stratul de țesut situat în partea din spate a ochiului. Acest strat transformă lumina în semnale nervoase care sunt apoi transmise creierului pentru interpretare.

Când tensiunea arterială este prea ridicată, pereții vaselor de sânge din retină se pot îngroșa. Acest lucru poate face ca vasele de sânge să se îngusteze, restricționând fluxul de sânge către retină. În unele cazuri, retina devine umflată.

În timp, tensiunea arterială ridicată poate deteriora vasele de sânge din retină, limita funcția retinei și pune presiune pe nervul optic, cauzând probleme de vedere. Această afecțiune se numește retinopatie hipertensivă (HR).

Simptomele Retinopatiei Hipertensive

Este posibil să nu ai niciun simptom până când afecțiunea nu a progresat semnificativ. Semnele și simptomele posibile includ:

• vedere redusă
• umflarea ochilor
• spargerea unui vas de sânge
• vedere dublă însoțită de dureri de cap

Caută imediat ajutor medical dacă tensiunea arterială este ridicată și experimentezi brusc modificări ale vederii.

Ce Cauzează Retinopatia Hipertensivă?

Hipertensiunea arterială prelungită este principala cauză a retinopatiei hipertensive (HR). Hipertensiunea arterială este o problemă cronică în care forța sângelui împotriva arterelor este prea mare.

Această forță este rezultatul pomparii sângelui din inimă în artere, precum și al presiunii exercitate în timpul repausului inimii între bătăi.

Când sângele circulă prin corp cu o presiune mai mare, țesutul care formează arterele începe să se întindă și, în cele din urmă, să se deterioreze. Acest lucru duce la multe probleme în timp.

HR apare de obicei după ce tensiunea arterială a fost constant ridicată pentru o perioadă îndelungată. Nivelurile de tensiune arterială pot fi influențate de:

• lipsa activității fizice
• supraponderabilitate
• consumul excesiv de sare
• un stil de viață stresant

Hipertensiunea arterială este, de asemenea, ereditară.

În Statele Unite, hipertensiunea arterială este destul de frecventă. Potrivit Food and Drug Administration (FDA), această afecțiune afectează 1 din 3 adulți. Este numită „ucigașul tăcut” deoarece, de obicei, nu are simptome.

Factorii de Risc pentru Retinopatia Hipertensivă

Următoarele condiții te expun unui risc mai mare de a dezvolta retinopatie hipertensivă:

• hipertensiune arterială prelungită
• boli de inimă
• ateroscleroză
• diabet
• fumat
• colesterol ridicat
• supraponderabilitate
• o dietă nesănătoasă bogată în proteine grase, grăsimi trans, alimente zaharoase și sodiu
• consum excesiv de alcool

De asemenea, această afecțiune este mai frecventă la persoanele de origine africană, în special la cele afro-caraibiene, conform cercetărilor din 2003. Femeile sunt, de asemenea, mai predispuse decât bărbații la deteriorarea vaselor de sânge.

Cum Este Diagnosticată Retinopatia Hipertensivă?

Retinopatia hipertensivă este diagnosticată de un medic oftalmolog printr-un examen oftalmologic. Acesta poate include verificarea vaselor de sânge din retină, măsurarea tensiunii arteriale și evaluarea simptomelor tale. Testele suplimentare pot ajuta la confirmarea diagnosticului.

Oftalmoscop

Medicul tău va folosi un instrument numit oftalmoscop pentru a examina retina.

Acest instrument luminează prin pupilă pentru a verifica dacă vasele de sânge sunt îngustate sau dacă există scurgeri de lichid din vasele de sânge. Procedura este nedureroasă și durează mai puțin de 10 minute.

Angiografia cu Fluoresceină

În unele cazuri, se efectuează un test special numit angiografie cu fluoresceină pentru a examina fluxul sanguin din retină. În această procedură, medicul va aplica picături speciale pentru a dilata pupilele și apoi va face fotografii ale ochiului.

După prima serie de fotografii, medicul va injecta un colorant numit fluoresceină într-o venă, de obicei în interiorul cotului. Apoi, va face mai multe fotografii pe măsură ce colorantul se deplasează în vasele de sânge ale ochiului.

Clasificarea Retinopatiei Hipertensive

Extinderea și severitatea retinopatiei sunt, de obicei, reprezentate pe o scară de la 1 la 4. Această scară este cunoscută sub numele de Sistemul de Clasificare Keith-Wagener-Barker. Cele patru grade cresc în severitate:

• În gradul 1, există o îngustare ușoară a arterei retiniene.
• Gradul 2 este similar cu gradul 1, dar constricțiile arterei retiniene sunt mai severe sau mai strânse. Acest lucru este cunoscut sub numele de „nicking” arteriovenos (AV).
• Gradul 3 prezintă semnele gradului 2, dar există și edem retinian, microanevrisme, pete de bumbac (leziuni albe pufoase pe retină) și hemoragii retiniene (sângerări).
• Gradul 4 are semne severe ale gradului 3, împreună cu umflarea discului optic, numită papiledem, și edem macular. Persoanele cu retinopatie de grad 4 au un risc mai mare de accident vascular cerebral și pot avea boli de rinichi sau de inimă.

La capătul inferior al scalei, este posibil să nu ai simptome. La gradul 4, însă, nervul optic poate începe să se umfle și să cauzeze probleme de vedere mai grave. Retinopatia de grad ridicat tinde să indice probleme serioase cu tensiunea arterială.

Complicațiile Retinopatiei Hipertensive

Persoanele cu retinopatie hipertensivă (HR) sunt expuse riscului de a dezvolta complicații legate de retină. Acestea includ următoarele:

• Neuropatie optică ischemică, care apare atunci când tensiunea arterială ridicată blochează fluxul normal de sânge în ochi, deteriorând nervul optic. Nervul optic transportă imaginile pe care le vedem către creier.
• Ocluzia arterei retiniene, care apare atunci când arterele care transportă sângele către retină sunt blocate de cheaguri de sânge. În această situație, retina nu primește suficient oxigen sau sânge, ceea ce duce la pierderea vederii.
• Ocluzia venei retiniene, care apare atunci când venele care transportă sângele din retină sunt blocate de cheaguri de sânge.
• Ischemia stratului de fibre nervoase, sau deteriorarea fibrelor nervoase, care poate duce la apariția de pete de bumbac (leziuni albe pufoase pe retină).
• Hipertensiune malignă, o afecțiune rară care determină o creștere bruscă a tensiunii arteriale, interferând cu vederea și cauzând pierderea bruscă a vederii. Aceasta este o afecțiune potențial fatală.

Persoanele cu HR sunt, de asemenea, expuse unui risc crescut de accident vascular cerebral sau atac de cord. Un studiu din 2013, realizat pe 2.907 persoane cu vârste între 50 și 73 de ani, a arătat că cei cu HR aveau mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral decât persoanele fără această afecțiune.

Acest lucru a fost valabil chiar și la persoanele cu tensiunea arterială controlată prin tratament. Un studiu din 2008, realizat pe 5.500 de persoane cu vârste între 25 și 74 de ani, a evidențiat un risc crescut de accident vascular cerebral sau boală cardiovasculară la cei cu HR.

Tratamentul pentru Retinopatia Hipertensivă

Tratamentul eficient pentru retinopatia hipertensivă implică controlul și reducerea tensiunii arteriale ridicate printr-o combinație de medicamente și schimbări ale stilului de viață.

Schimbări în Stilul de Viață

O dietă bogată în fructe și legume poate ajuta la reducerea tensiunii arteriale. Activitatea fizică regulată, reducerea consumului de sare și limitarea cantității de cofeină și băuturi alcoolice consumate pot contribui la menținerea unei tensiuni arteriale sănătoase.

Dacă fumezi, ia măsuri pentru a renunța. Dacă ești supraponderal, medicul tău îți poate recomanda să pierzi în greutate ca strategie pentru controlul tensiunii arteriale ridicate.

Medicamente

Medicul tău îți poate prescrie medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi diuretice, beta-blocante sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE).

Poți controla această afecțiune prin menținerea tensiunii arteriale sub control. Totuși, dacă afecțiunea este severă, este posibil să apară daune ireversibile la nivelul ochilor, ceea ce poate duce la probleme permanente de vedere.

Care este Prognosticul?

Prognosticul este mai grav pentru gradele mai avansate de retinopatie hipertensivă (HR). Gradele 3 și 4 sunt asociate cu rate mai ridicate de:

• accident vascular cerebral
• atac de cord
• insuficiență cardiacă congestivă
• deces

Persoanele cu hipertensiune arterială necontrolată și HR de grad 4, numită uneori stadiul malign, au un prognostic general slab în ceea ce privește supraviețuirea, conform jurnalului Retinal Physician.

Schimbările structurale ale arterelor din retină nu sunt, în general, reversibile. Chiar și cu tratament, pacienții diagnosticați cu HR prezintă un risc mai mare de ocluzii arteriale și venoase retiniene, precum și alte probleme ale retinei.

Dacă ai hipertensiune arterială sau HR, medicul tău de familie poate colabora cu oftalmologul tău pentru a stabili un plan de tratament adecvat și pentru a-ți monitoriza starea.

Sfaturi pentru Prevenirea Retinopatiei Hipertensive

Pentru a preveni retinopatia hipertensivă (HR), ia măsuri pentru a evita hipertensiunea arterială. Iată câteva lucruri pe care le poți face:

• Ia medicamentele pentru tensiunea arterială conform prescripției.
• Fă exerciții fizice în mod regulat.
• Mănâncă o dietă echilibrată.
• Evită fumatul.
• Fă controale medicale regulate pentru a te asigura că tensiunea arterială este în limite normale.