Cancerul endometrial, cunoscut și sub numele de cancer uterin, este un tip de cancer care afectează mucoasa uterului (endometrul). Este una dintre cele mai frecvente tipuri de cancer ginecologic.
Cuprins:
Simptome
Simptomele comune includ:
- Sângerări vaginale anormale (mai ales după menopauză).
- Durere în zona pelviană.
- Scurgeri vaginale neobișnuite.
- Dificultăți la urinare sau durere în timpul acesteia.
Cauze
Cauzele exacte nu sunt pe deplin cunoscute, dar factori precum dezechilibrele hormonale, obezitatea, și istoricul familial pot crește riscul. Un alt factor de risc este expunerea îndelungată la estrogen fără echilibru de progesteron.
Ce să faci
Dacă ai oricare dintre simptomele menționate mai sus, este important să consulți un medic specialist. Diagnosticul precoce și tratamentul pot face o mare diferență.
Tot Ce Trebuie Să Știi Despre Cancerul Endometrial (Uterin)
Cancerul endometrial, cunoscut și ca cancer uterin, afectează mucoasa uterului și este una dintre cele mai frecvente forme de cancer ginecologic. Este important să înțelegem simptomele, cauzele și opțiunile de tratament.
Simptome Frecvente
- Sângerări vaginale anormale, mai ales după menopauză.
- Durere sau disconfort în zona pelviană.
- Scurgeri vaginale neobișnuite.
- Dificultăți sau dureri la urinare.
Cauze și Factori de Risc
Cauzele exacte ale cancerului endometrial nu sunt complet înțelese, dar există anumiți factori de risc:
- Dezechilibre hormonale, în special expunerea prelungită la estrogen.
- Obezitatea.
- Istoricul familial de cancer ginecologic.
- Anumite condiții medicale, precum sindromul ovarelor polichistice.
Când Să Ceri Ajutor Medical
Dacă observi simptome neobișnuite, este esențial să consulți un medic specialist. Diagnosticul precoce poate îmbunătăți semnificativ șansele de tratament cu succes.
Ce este cancerul endometrial?
Cancerul endometrial este un tip de cancer uterin care începe în stratul interior al uterului, numit endometru.
Potrivit Institutului Național al Cancerului (NCI), aproximativ 3 din 100 de femei vor fi diagnosticate cu cancer uterin la un moment dat în viața lor. Peste 80% dintre persoanele cu cancer uterin supraviețuiesc cel puțin 5 ani după diagnostic.
Dacă ai cancer endometrial, un diagnostic și tratament precoce îți pot crește șansele de remisie.
Care sunt simptomele cancerului endometrial?
Unul dintre cele mai comune simptome ale cancerului endometrial este sângerarea vaginală anormală. Acest lucru poate include:
- schimbări în durata sau intensitatea menstruațiilor
- sângerări sau pete între menstruații
- sângerări vaginale după menopauză
Alte simptome posibile ale cancerului endometrial includ:
- scurgeri vaginale apoase sau cu urme de sânge
- durere în partea inferioară a abdomenului sau în zona pelviană
- durere în timpul actului sexual
- pierdere neintenționată în greutate
Dacă experimentezi oricare dintre aceste simptome, programează-te la medic. Aceste simptome nu indică neapărat o afecțiune gravă, dar este important să fie investigate.
Sângerarea vaginală anormală poate fi cauzată de menopauză sau alte afecțiuni necanceroase. Totuși, în unele cazuri, poate fi un semn de cancer endometrial sau alte tipuri de cancer ginecologic.
Medicul te poate ajuta să identifici cauza simptomelor și să îți recomande tratamentul adecvat, dacă este necesar.
Ce cauzează cancerul endometrial?
În majoritatea cazurilor, cauza exactă a cancerului endometrial nu este cunoscută. Totuși, experții consideră că modificările nivelurilor de estrogen și progesteron din organism joacă adesea un rol important.
Când nivelurile acestor hormoni sexuali fluctuează, ele afectează endometrul. Când echilibrul se înclină spre niveluri crescute de estrogen, acest lucru determină celulele endometriale să se dividă și să se multiplice.
Dacă în celulele endometriale apar anumite modificări genetice, acestea pot deveni canceroase. Celulele canceroase cresc rapid și formează o tumoră.
Oamenii de știință continuă să studieze schimbările care fac ca celulele normale ale endometrului să devină celule canceroase.
Care sunt factorii de risc pentru cancerul endometrial?
Riscul de cancer endometrial crește odată cu vârsta. Majoritatea cazurilor de cancer endometrial sunt diagnosticate la persoane cu vârste cuprinse între 45 și 74 de ani, potrivit Institutului Național al Cancerului (NCI).
Mai mulți alți factori de risc pot crește probabilitatea de a dezvolta cancer endometrial, inclusiv:
- modificări ale nivelurilor de hormoni sexuali
- anumite afecțiuni medicale
- istoricul familial de cancer
- trăirea cu obezitate
Nivelurile hormonale
Estrogenul și progesteronul sunt hormoni sexuali feminini care influențează sănătatea endometrului. Dacă echilibrul acestor hormoni se înclină spre niveluri crescute de estrogen, riscul de cancer endometrial poate crește.
Anumite aspecte ale istoricului medical pot influența nivelurile de hormoni sexuali și riscul de cancer endometrial, inclusiv:
- Numărul de ani de menstruație: Cu cât ai avut mai multe cicluri menstruale în viață, cu atât corpul tău a fost expus mai mult timp la estrogen. Dacă menstruația ta a început înainte de 12 ani sau dacă menopauza a avut loc târziu, riscul tău de cancer endometrial poate fi crescut.
- Istoricul de sarcini: În timpul sarcinii, echilibrul hormonal se înclină spre progesteron. Dacă nu ai fost niciodată însărcinată, șansele de a dezvolta cancer endometrial sunt mai mari, în special dacă acest lucru se datorează problemelor de infertilitate.
- Sindromul ovarelor polichistice (PCOS): În acest sindrom hormonal, nivelurile de estrogen sunt ridicate, iar cele de progesteron sunt neobișnuit de scăzute. Dacă ai un istoric de PCOS, riscul tău de cancer endometrial este crescut.
- Tumori cu celule granuloase: Acestea sunt un tip de tumori ovariene care eliberează estrogen. Dacă ai avut o astfel de tumoare, riscul tău de cancer endometrial crește.
Anumite tipuri de medicamente pot modifica, de asemenea, echilibrul dintre estrogen și progesteron în organism, inclusiv:
- Terapia de substituție cu estrogen (ERT): ERT este utilizată uneori pentru a trata simptomele menopauzei. Spre deosebire de alte tipuri de terapie hormonală (HRT) care combină estrogenul și progesteronul (progestin), ERT folosește doar estrogen și poate crește riscul de cancer endometrial.
- Tamoxifen: Acest medicament este folosit pentru a preveni și trata anumite tipuri de cancer de sân. Poate acționa ca estrogenul în uter și poate crește riscul de cancer endometrial.
- Contraceptive orale (pilule contraceptive): Utilizarea pilulelor contraceptive reduce riscul de cancer endometrial. Cu cât le iei mai mult timp, cu atât riscul scade.
- Dispozitiv intrauterin (DIU): Utilizarea unui DIU a fost asociată, de asemenea, cu un risc mai mic de cancer endometrial.
Medicamentele care cresc riscul de cancer endometrial pot reduce riscul altor afecțiuni. Pe de altă parte, medicamentele care reduc riscul de cancer endometrial pot crește riscul unor alte afecțiuni.
Medicul tău te poate ajuta să evaluezi beneficiile și riscurile diferitelor medicamente, inclusiv ERT, tamoxifen sau pilulele contraceptive.
Hiperplazia endometrial
Hiperplazia endometrial este o afecțiune necanceroasă în care endometrul devine neobișnuit de gros. În unele cazuri, aceasta dispare de la sine. În alte cazuri, poate fi tratată cu terapie hormonală (HRT) sau prin intervenție chirurgicală.
Tipul de tratament HRT pentru hiperplazia endometrială este, de obicei, pe bază de progesteron, deoarece estrogenul poate stimula creșterea excesivă a mucoasei.
Dacă nu este tratată, hiperplazia endometrială poate evolua în cancer endometrial.
Cel mai frecvent simptom al hiperplaziei endometriale este sângerarea vaginală anormală.
Obezitatea
Potrivit American Cancer Society (ACS), femeile care au exces de greutate (IMC între 25 și 29,9) sunt de două ori mai predispuse să dezvolte cancer endometrial decât cele fără exces de greutate. Femeile care trăiesc cu obezitate (IMC > 30) au un risc de peste trei ori mai mare de a dezvolta acest tip de cancer.
Acest lucru se poate datora efectelor pe care grăsimea corporală le are asupra nivelurilor de estrogen. Țesutul gras poate transforma alți hormoni (androgeni) în estrogen. Aceasta poate crește nivelul de estrogen din corp, sporind riscul de cancer endometrial.
Diabetul
Femeile cu diabet de tip 2 pot avea un risc de aproximativ două ori mai mare de a dezvolta cancer endometrial comparativ cu cele fără diabet, avertizează American Cancer Society (ACS).
Totuși, natura acestei legături este incertă. Diabetul de tip 2 este mai frecvent la persoanele care au exces de greutate sau obezitate, ceea ce reprezintă și un factor de risc pentru cancerul endometrial. Rata mare de obezitate la persoanele cu diabet de tip 2 ar putea explica riscul crescut de cancer endometrial.
Istoric de cancer
Riscul de a dezvolta cancer endometrial este mai mare dacă alți membri ai familiei tale au avut această afecțiune.
De asemenea, riscul de cancer endometrial crește dacă ai un istoric familial de sindrom Lynch. Această afecțiune este cauzată de mutații ale unuia sau mai multor gene care repară anumite erori în dezvoltarea celulelor.
Dacă ai mutațiile genetice asociate cu sindromul Lynch, riscul tău pentru anumite tipuri de cancer, inclusiv cancerul de colon și cancerul endometrial, este ușor crescut. Potrivit unei meta-analize din 2019, sindromul Lynch a fost identificat la aproximativ 3% dintre persoanele deja diagnosticate cu cancer endometrial.
Dacă ai avut cancer de sân sau cancer ovarian în trecut, acest lucru poate crește, de asemenea, riscul de cancer endometrial. Anumiți factori de risc pentru aceste tipuri de cancer sunt comuni. Radioterapia efectuată pe zona pelvisului poate, de asemenea, să sporească șansele de a dezvolta cancer endometrial.
Ce trebuie să știi despre factorii de risc
Deși acești factori de risc pot părea numeroși, multe persoane care au anumiți factori de risc nu dezvoltă niciodată cancer endometrial, iar unele persoane fără niciun factor de risc îl pot dezvolta.
Realizarea controalelor medicale regulate și adresarea imediată a schimbărilor în sănătate împreună cu un medic sunt două dintre cele mai bune metode de a te proteja împotriva cancerului endometrial.
Care sunt stadiile cancerului endometrial?
În timp, cancerul endometrial se poate răspândi din uter către alte părți ale corpului.
Cancerul este clasificat în patru stadii, în funcție de cât de mult a crescut sau s-a răspândit:
- Stadiul 1: Cancerul este prezent doar în uter.
- Stadiul 2: Cancerul este prezent în uter și în colul uterin.
- Stadiul 3: Cancerul s-a răspândit în afara uterului, dar nu a ajuns până la rect sau vezica urinară. Poate fi prezent în trompele uterine, ovare, vagin și/sau ganglionii limfatici din apropiere.
- Stadiul 4: Cancerul s-a răspândit dincolo de zona pelviană. Poate fi prezent în vezica urinară, rect și/sau țesuturi și organe îndepărtate.
Când o persoană este diagnosticată cu cancer endometrial, stadiul cancerului influențează opțiunile de tratament disponibile și perspectivele pe termen lung. Cancerul endometrial este mai ușor de tratat în stadiile incipiente.
Cum este diagnosticat cancerul endometrial?
Dacă ai simptome care ar putea indica cancer endometrial, programează o consultație cu medicul tău de familie sau cu un ginecolog.
Medicul îți va pune întrebări despre simptomele și istoricul tău medical. Va efectua un examen pelvian pentru a verifica eventualele anomalii la nivelul uterului și al altor organe reproductive. Pentru a identifica tumori sau alte anomalii, medicul poate solicita o ecografie transvaginală.
O ecografie este un test imagistic care folosește unde sonore pentru a crea imagini din interiorul corpului. În timpul unei ecografii transvaginale, medicul sau un alt specialist introduce o sondă cu ultrasunete în vagin. Aceasta transmite imagini pe un monitor.
Dacă medicul detectează anomalii în timpul ecografiei, poate solicita unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a colecta o mostră de țesut pentru testare:
- Biopsia endometrială: În acest test, medicul introduce un tub flexibil subțire prin colul uterin în uter. Aplică aspirație pentru a extrage o mică mostră de țesut din endometru prin tub.
- Histeroscopia: În această procedură, medicul introduce un tub flexibil subțire cu o cameră cu fibră optică prin colul uterin în uter. Folosește acest endoscop pentru a examina vizual endometrul și a preleva mostre din eventualele anomalii.
- Dilatarea și chiuretajul (D&C): Dacă rezultatele biopsiei nu sunt clare, medicul poate colecta o altă mostră de țesut endometrial folosind D&C. Pentru aceasta, dilată colul uterin și folosește un instrument special pentru a răzui țesutul din endometru.
După colectarea unei mostre de țesut din endometru, medicul o va trimite la un laborator pentru testare.
Dacă ai cancer endometrial, medicul va comanda probabil teste suplimentare pentru a determina dacă acesta s-a răspândit. De exemplu, poate solicita analize de sânge, radiografii sau alte teste imagistice.
Care sunt diferitele tipuri de cancer endometrial?
Potrivit American Cancer Society (ACS), majoritatea cazurilor de cancer endometrial sunt adenocarcinoame, care sunt tipuri de cancer ce se dezvoltă din țesutul glandular.
Formele mai rare de cancer endometrial includ:
- carcinosarcom uterin (CS)
- carcinom cu celule scuamoase
- carcinom cu celule mici
- carcinom de tranziție
- carcinom seros
Tipurile diferite de cancer endometrial sunt clasificate în două categorii principale:
- Tipul 1: Tinde să crească relativ lent și nu se răspândește rapid către alte țesuturi.
- Tipul 2: Tinde să fie mai agresiv și este mai probabil să se răspândească în afara uterului.
Cancerele endometriale de tip 1 sunt mai frecvente decât cele de tip 2. De asemenea, ele sunt mai ușor de tratat.
Care sunt tratamentele pentru cancerul endometrial?
Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru cancerul endometrial. Planul de tratament recomandat de medic va depinde de subtipul și stadiul cancerului, precum și de starea ta generală de sănătate și preferințele personale.
Fiecare opțiune de tratament are potențiale beneficii și riscuri. Medicul tău te poate ajuta să înțelegi avantajele și riscurile fiecărui abord.
Intervenția chirurgicală
Cancerul endometrial este adesea tratat printr-un tip de intervenție chirurgicală numită histerectomie.
În timpul unei histerectomii, chirurgul îndepărtează uterul. De asemenea, poate îndepărta ovarele și trompele uterine, într-o procedură numită salpingo-ooforectomie bilaterală (BSO). Histerectomia și BSO sunt, de obicei, efectuate în cadrul aceleiași operații.
Pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit, chirurgul va îndepărta și ganglionii limfatici din apropiere. Aceasta se numește disecție a ganglionilor limfatici sau limfadenectomie.
Dacă cancerul s-a răspândit în alte zone ale corpului, chirurgul poate recomanda intervenții chirurgicale suplimentare.
Terapia prin radiații
Terapia prin radiații folosește fascicule de energie de mare intensitate pentru a distruge celulele canceroase.
Există două tipuri principale de terapie prin radiații utilizate pentru tratarea cancerului endometrial:
- Terapia prin radiații cu fascicul extern: O mașină externă concentrează fasciculele de radiații asupra uterului din afara corpului.
- Terapia prin radiații interne: Materiale radioactive sunt plasate în interiorul corpului, în vagin sau uter. Aceasta este cunoscută și sub denumirea de brahiterapie.
Medicul tău poate recomanda unul sau ambele tipuri de terapie prin radiații după intervenția chirurgicală. Aceasta ajută la distrugerea celulelor canceroase care ar putea rămâne după operație.
În cazuri rare, medicul poate recomanda terapia prin radiații înainte de intervenția chirurgicală. Aceasta ajută la micșorarea tumorilor, pentru a le face mai ușor de îndepărtat.
Dacă nu poți fi supus unei intervenții chirurgicale din cauza altor afecțiuni medicale sau a unei sănătăți generale precare, medicul poate recomanda terapia prin radiații ca tratament principal.
Chimioterapia
Chimioterapia implică utilizarea de medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Unele tipuri de tratament chimioterapic folosesc un singur medicament, în timp ce altele implică o combinație de medicamente. În funcție de tipul de chimioterapie, medicamentele pot fi administrate sub formă de pastile sau prin perfuzie intravenoasă (IV).
Medicul tău poate recomanda chimioterapia pentru cancerul endometrial care s-a răspândit în alte părți ale corpului sau care a revenit după un tratament anterior.
Terapia țintită și imunoterapia
O metodă relativ nouă de tratare a cancerului endometrial implică terapia țintită, care utilizează medicamente special concepute pentru a viza anumite modificări din celulele canceroase. În prezent, sunt disponibile doar câteva medicamente de terapie țintită, deoarece multe dintre ele sunt încă studiate în cadrul studiilor clinice.
Imunoterapia este o altă abordare mai individualizată, care implică tratamente cu medicamente ce ajută sistemul imunitar să recunoască și să distrugă celulele canceroase.
Ocazional, terapiile țintite și imunoterapia sunt utilizate împreună sau în combinație cu chimioterapia.
Terapia hormonală
Terapia hormonală implică utilizarea de hormoni sau medicamente care blochează hormonii pentru a modifica nivelurile hormonale din organism. Aceasta poate ajuta la încetinirea creșterii celulelor canceroase endometriale.
Medicul tău poate recomanda terapia hormonală pentru cancerul endometrial în stadiul III sau IV. De asemenea, o poate recomanda pentru cancerul endometrial care a revenit după tratament.
Terapia hormonală este adesea combinată cu chimioterapia.
Sprijin emoțional
Dacă întâmpini dificultăți în a face față emoțional diagnosticului de cancer sau tratamentului, informează medicul tău. Este comun ca oamenii să aibă dificultăți în gestionarea efectelor emoționale și mentale ale vieții cu cancer.
Medicul tău te poate îndruma către un grup de sprijin, în persoană sau online, destinat persoanelor cu cancer. Poate fi reconfortant să te conectezi cu alții care trec prin experiențe similare.
De asemenea, medicul poate să te recomande unui specialist în sănătate mintală pentru consiliere. Terapia individuală sau de grup te poate ajuta să gestionezi efectele psihologice și sociale ale vieții cu cancer.
Cum îți poți reduce riscul de cancer endometrial?
Unele strategii pot ajuta la reducerea riscului de a dezvolta cancer endometrial:
- Pierde în greutate: Dacă medicul tău ți-a recomandat acest lucru, pierderea în greutate și menținerea greutății scăzute pot reduce riscul de cancer endometrial, precum și riscul ca orice tip de cancer să reapară.
- Fă mișcare regulată: Activitatea fizică regulată a fost asociată cu un risc mai scăzut de cancer endometrial.
- Caută tratament pentru sângerările vaginale anormale: Dacă ai sângerări vaginale anormale, programează o consultație la medic. Dacă acestea sunt cauzate de hiperplazia endometrială, discută cu medicul despre opțiunile de tratament.
- Analizează avantajele și dezavantajele terapiei hormonale: Dacă te gândești să folosești HRT, întreabă medicul despre beneficiile și riscurile utilizării doar a estrogenului comparativ cu o combinație de estrogen și progesteron (progestin).
- Întreabă medicul despre beneficiile contraceptivelor: Pilulele contraceptive și dispozitivele intrauterine (DIU) au fost asociate cu un risc redus de cancer endometrial. Medicul te poate ajuta să afli despre beneficiile și riscurile utilizării acestor contraceptive.
- Informează medicul dacă ai un istoric de sindrom Lynch: Dacă familia ta are un istoric de sindrom Lynch, medicul ar putea recomanda testarea genetică. Dacă ai sindrom Lynch, ar putea sugera să iei în considerare îndepărtarea uterului, ovarelor și trompelor uterine pentru a preveni dezvoltarea cancerului în aceste organe.
- Monitorizează istoricul familial de cancer: Dacă ai observat că în familia ta există mai multe cazuri de anumite tipuri de cancer (cum ar fi cancerul ovarian sau de colon), întreabă medicul dacă testarea genetică este o idee bună.
Concluzie
Dacă ai simptome care ar putea fi un semn de cancer endometrial sau de o altă afecțiune ginecologică, programează o consultație la medic. Sângerarea vaginală anormală este, de obicei, principalul simptom al cancerului endometrial, dar poate fi și un semn al unor afecțiuni mai puțin grave.
Este întotdeauna mai bine să abordezi schimbările din sănătatea ta cât mai devreme, deoarece, în cazul multor tipuri de cancer, cum este cancerul endometrial, un diagnostic și tratament precoce pot îmbunătăți perspectivele pe termen lung.